Rak rektuma: opće informacije

Kako bismo jasno razumjeli što je rak rektuma, potrebno je imati informacije o anatomiji, fiziologiji i mehanizmu razvoja takve bolesti. Ovaj članak sadrži glavne točke koje karakteriziraju ovu malignu patologiju.

ICD 10 kod (prema međunarodnoj listi bolesti):

• C 00-D 48 – razne neoplazme unutar tijela.
• C 00-C 97 – neoplazme s malignim tijekom.
• C 15-C 26 – neoplazme s malignim tijekom, lokalizirane u probavnom sustavu.
• C 20 – maligni tumor u rektumu (limfom, rak itd.).

Prvo, shvatimo što je rektum - to je završni dio debelog crijeva, tako reći, prijelaz iz debelog crijeva u anus. Zašto je ovaj dio izdvojen kao zasebna kategorija? Glavna funkcija rektuma je zadržavanje i pohranjivanje formirane stolice koja je spremna za defekaciju.

Crijevo se sastoji od tri sloja:

• sluzni sloj - prekriva šupljinu rektuma, služi za izlučivanje posebne sluzi koja osigurava lako kretanje stolice;
• mišićni sloj - srednje tkivo, koje se sastoji od mišićnih vlakana koja održavaju oblik crijeva i, kontrakcijom, progresivno pomiču fekalne mase prema van;
• Peritonealni sloj je masno tkivo koje doslovno obavija rektum.

Također, prilikom opisa raka rektuma potrebno je obratiti pozornost na limfne čvorove, koji su prisutni u dovoljnim količinama oko ovog organa. Limfni čvorovi zadržavaju ne samo patogene mikroorganizme (bakterije i viruse), već i stanice raka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Statistika raka rektuma

Prema statistikama, maligne neoplazme smatraju se vodećim uzrokom smrti u globalnoj medicini. Svake godine od ove bolesti umire 7 do 8 milijuna ljudi na planetu. Od toga je rak rektuma treći.

Većina slučajeva raka registrira se u razvijenim regijama i velikim gradovima. Točnije, godišnje se dijagnosticira više od milijun pacijenata s dijagnozom raka rektuma: više od polovice njih je smrtno. Bolest se uglavnom javlja kod osoba starijih od 40 godina. Prosječna dob oboljelih je 55-65 godina. Međutim, mladi pacijenti od 20 do 25 godina također nisu iznimka. Nije tajna da rak svake godine postaje sve mlađi, a njegova incidencija raste. A daljnja prognoza Svjetske zdravstvene organizacije nije optimistična: u budućnosti znanstvenici predviđaju porast smrtnosti od raka.

Nakon operacije uklanjanja kancerogenog tumora u rektumu, takozvana "petogodišnja stopa preživljavanja" iznosi približno 35-75%. Takav veliki raspon objašnjava se činjenicom da stupanj preživljavanja pacijenata može izravno ovisiti o vrsti onkologije, položaju tumora u odnosu na crijevo, kvaliteti i opsegu kirurške intervencije, kao i o pismenosti i iskustvu kirurga koji operira.

Ako pacijent ima regionalne metastaze, ova značajka smanjuje očekivano preživljavanje za 30-40%.

Iako se metode liječenja raka stalno poboljšavaju, učinkovitost terapije ostaje relativno nepromijenjena. Sve se svodi na recidive, koji se javljaju kod pacijenata koji su imali operaciju u oko 10-40% slučajeva.

Naravno, stope preživljavanja pacijenata mogu se značajno razlikovati među zemljama i regijama. Stoga se statistici ne treba slijepo vjerovati. Prosječna stopa temelji se na velikoj većini registriranih slučajeva, ali razina rizika za bilo kojeg pacijenta može biti potpuno drugačija. Pogrešno je i neprihvatljivo reći pacijentu oboljelom od raka koliko mu je još preostalo života. Ovo nije toliko pitanje statistike koliko je pitanje razine skrbi pružene pacijentu, kvalitete liječničkih pregleda i općeg zdravlja osobe.

Uzroci raka rektuma

Uzroci nastanka malignih bolesti rektuma trenutno se proučavaju. Zasad postoje samo pretpostavke i hipoteze da se kancerogeni tumor može pojaviti kao posljedica nekih kroničnih patologija, na primjer, kao posljedica analnih fisura, ulcerativne upale crijeva ili proktitisa.

Nasljedno-genetski faktor igra glavnu ulogu u razvoju raka. To jest, svaka osoba može imati veći rizik od razvoja crijevne onkologije ako je netko u njezinoj obitelji bolovao od difuzne polipoze ili malignih crijevnih bolesti. Difuzna polipoza je bolest koja se karakterizira pojavom velikog broja polipa (benignih tumora) u lumenu debelog crijeva ili rektuma. Takvi višestruki polipi mogu se genetski prenijeti sa starijeg člana obitelji na mlađeg, a također nose visok rizik od kancerogene degeneracije.

Razvoj raka također je olakšan individualnim prehrambenim principima. Sljedeći su među alimentarnim čimbenicima rizika:

• nedovoljna konzumacija povrća, kao i žitarica, žitarica i raznih kaša;
• prekomjerna konzumacija životinjskih masti i mesnih proizvoda.

Poremećaji defekacije poput zatvora (osobito kroničnog) dovode do činjenice da se ustajali izmet počinje raspadati u crijevima, uzrokujući iritaciju sluznice produktima raspadanja.

Čimbenici poput prekomjerne težine, tjelesne neaktivnosti i prejedanja također negativno doprinose razvoju raka. Utvrđena je uloga loših navika u razvoju malignih bolesti rektuma. Dakle, pušenje i alkohol iritiraju ne samo želudac, već i cijelu crijevnu sluznicu, što može uzrokovati upalne reakcije, pa čak i onkologiju.

Ne mogu se zanemariti štetne profesionalne aktivnosti – rad vezan uz otrovni i radioaktivni otpad, kemikalije itd.

Osim toga, rak rektuma nije neuobičajen među pacijentima s humanim papiloma virusom, kao ni među homoseksualcima koji prakticiraju analni seks.

[ 7 ]

Patogeneza

Upalna reakcija u tkivima rektuma, mehaničko oštećenje sluznice izazivaju stimulaciju regenerativnih procesa. No, kod dugotrajnih i čestih upalnih pojava i poremećaja integriteta tkiva, procesi oporavka mogu biti poremećeni. Tako se, na primjer, pojavljuju polipi. Kod genetske predispozicije za polipozu, crijevna sluznica ima tendenciju patološkog rasta polipa od rođenja. Razvoj ovih malih tumora je spor i često neprimjetan.

Vremenom, polipi mogu podvrgnuti malignoj degeneraciji, tumorske stanice mijenjaju strukturu i nastaje rak.

Kancerogena neoplazma postoji i raste dugo vremena bez napuštanja rektuma. Tek nakon godina tumor može rasti u obližnja tkiva i organe. Na primjer, rak često raste i širi se u stražnju stijenku vagine, prostatu, mjehur i uretru. Kao i kod svake onkopatologije, prije ili kasnije počinje metastaza - odvajanje tumorskih stanica i njihovo širenje po cijelom tijelu. Prije svega, zahvaćeni su limfni i krvožilni sustav, uz pomoć kojih se maligne stanice prenose u jetru, pluća, mozak, bubrege i druge organe.

Rast raka rektuma je prilično dug proces u usporedbi s bilo kojom drugom lokalizacijom tumora. Stoga se stanice raka polako razvijaju u crijevnim tkivima, bez prodiranja u njihovu dubinu. Maligni proces može se skrivati iza lokalne upale: degenerirane stanice se prikladno razvijaju unutar upalnog infiltrata, gdje se mogu formirati cijele kolonije raka.

Često se upravo zbog sporog i skrivenog rasta simptomi raka rektuma otkrivaju u prilično kasnim fazama razvoja, kada je tumor već prilično velik i ima udaljene metastaze. Čak i tada, pacijenti ne traže uvijek liječničku pomoć, pogrešno prihvaćajući prave znakove maligniteta za analne fisure ili manifestacije hemoroida.

Doista, dijagnosticiranje ove bolesti je teško iz više razloga. Prvo, kao što smo već rekli, rane faze bolesti se često ne manifestiraju ni na koji način. Drugo, pacijenti se često srame potražiti pomoć, smatrajući da simptomi koje imaju nisu toliko ozbiljni. I to unatoč činjenici da se u našoj zemlji preporučuje da sve osobe starije od 40 godina periodički pregledavaju crijeva na maligne bolesti.

Liječenje raka rektuma je uglavnom kirurško. Volumen i vrsta kirurške intervencije, kao i dodatne metode liječenja odabiru se ovisno o lokaciji tumora, stupnju njegove invazije u tkiva i obližnje organe, prisutnosti metastaza, stanju pacijenta itd.

Nažalost, rak rektuma nije rijetka i prilično ozbiljna patologija koja zahtijeva dugotrajno i složeno liječenje. Stoga je, kako bi se izbjegla bolest ili barem pravovremeno započelo liječenje, važno slijediti sve preporučene metode prevencije.