Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Klasifikacija lepre
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prema klasifikaciji usvojenoj na VI. međunarodnom kongresu o lepri u Madridu 1953. godine, razlikuju se sljedeći oblici lepre: lepromatozna, tuberkuloidna, nediferencirana i granična (dimorfna). Prva dva tipa lepre prepoznaju se kao polarna.
Lepromatozni tip je najteži oblik bolesti, vrlo je zarazan i teško ga je liječiti. Zahvaćeni su koža, sluznice, limfni čvorovi, visceralni organi, oči i periferni živci. Tipična kožna lezija je difuzni i ograničeni infiltrat (lepromatozna infiltracija i leproma). Bakteriološki pregled strugotina s kožnih lezija i nosne sluznice otkriva ogromnu količinu patogena. Intradermalni leprominski test je negativan. Histološki pregled lezija otkriva lepromatozni granulom, čiji su glavni stanični elementi Virchowljeve leprozne stanice - makrofagi s "pjenastom" citoplazmom koji sadrže mikobakterije lepre.
Tuberkuloidni tip lepre karakterizira blaži tijek bolesti i bolji rezultati liječenja. Zahvaćena je koža, periferni živci i limfni čvorovi. Tipična kožna lezija je tuberkuloidni osip. Mycobacterium leprae se ne otkriva u strugotinama s kožnih lezija i nosne sluznice. Leprominski test je pozitivan. Histološki pregled lezija otkriva granulom koji se sastoji uglavnom od epiteloidnih stanica okruženih limfoidnim stanicama. U središtu granuloma nalaze se divovske Langhansove stanice.
Nediferencirana guba je relativno benigni oblik bolesti karakteriziran oštećenjem kože i perifernih živaca. Oštećenje kože izražava se pojavom ravnih eritematoznih mrlja. Bakteriološki pregled strugotina s kožnih lezija i nosne sluznice obično ne otkriva uzročnika. Reakcija na lepromin može biti negativna ili pozitivna ovisno o smjeru infektivnog procesa (jedan ili drugi polarni tip gube). Histološki se uočava limfocitna infiltracija lezija.
Granična (dimorfna) guba je maligni oblik bolesti karakteriziran lezijama kože, sluznica i perifernih živaca. Klinički znakovi kožnih lezija karakteristični su i za lepromatozni i za tuberkuloidni tip gube. Bakteriološki pregled strugotina s kožnih lezija otkriva veliki broj mikobakterija lepre, ali ne uvijek u strugotinama s nosne sluznice. Leprominski test je obično negativan. Histološki pregled lezija otkriva granulom koji se sastoji od staničnih elemenata karakterističnih za oba polarna tipa gube.
D. Ridley i W. Jopling (1962., 1966.) predložili su klasifikaciju lepre koja je uključivala pet glavnih skupina (tuberkuloidni tip, lepromatozni tip, granična tuberkuloidna skupina, granična lepra, granična lepromatozna skupina) i dvije dodatne skupine (subpolarna lepromatoza i nediferencirana lepra). 10. međunarodni kongres o lepri (Bergen, 1973.) i Stručni odbor WHO-a za lepru (WHO, 1982.) preporučuju korištenje ove klasifikacije. Istodobno, prema mišljenju Stručnog odbora WHO-a za lepru, Madridska klasifikacija lepre (WHO, 1982.) također bi se trebala široko koristiti.
[