Simptomi gube

Razdoblje inkubacije s gubom je dugačko: prosječno 3-7 godina, u nekim slučajevima od 1 godine do 15-20 godina ili više. U početnoj fazi bolesti može se pratiti temperaturu tijela nešto povišenu, slabost, letargija, gubitak apetita i gubitak težine, artralgija, neuralgija, parestezija ekstremiteta, rinitis i često nosebleeds. Zatim postoje klinički znakovi jednog od oblika bolesti.

Kod lepromooznog tipa gube, lezije kože su iznimno različite: mjesta, infiltracije, čvorovi. Na početku bolesti, na koži lica pojavljuju se simetrično locirane eritematozne i eritematozno pigmentirane mrlje s glatkom, sjajnom površinom, ekstenzorskim površinama podlaktica, sjenki i stražnjice. Njihova veličina je mala, boja je prvo crvena, zatim žućkasto-smeđa (bakrena, hrđavica), granice su nejasne.

Nakon mjeseci i godina, kožne mrlje mogu nestati, ali češće se transformiraju u difuzne ili ograničene infiltrate s masnom, sjajnom površinom. Koža na polju infiltrata nalikuje narančinoj kore zbog ekspanzije folikula dlake i izlučnih kanala znojnih žlijezda. Nakon toga, u lezijama je zabilježena anhidrozna hipo- i anestezija svih vrsta površinske osjetljivosti, gubitak dlake, trepavice, obrve, dlake bradu i brkove. Lice pacijenta zbog difuzne infiltracije kože, produbljivanje prirodnih nabora i bora podsjeća na facies leoninu.

U infiltrata područja prikazuju jedan ili multiple leproma (kožne i hipodermalna brežuljaka i čvorovi) u promjeru od 1,2 mm do 3,2 cm. Leproma bezbolno, njihove precizne granice. Tijekom vremena, leproma mogu riješiti, prolaze kroz fibroznu degeneraciju; često bolne, dugotrajne čireve izliječenja. Na mjestu resorpcije infiltrata i leproma ostaju pigmentirane točke, nakon liječenja čireva - hipopigmentnih ožiljaka.

Trajna i rani klinički znak bolesti je sluznica nosa, te u slučajevima napredne - sluznica usana, usne šupljine, ždrijela i grkljana (hiperemija, edem i difuznog infiltraciju leproma). Zbog svoje lezije mogu se promatrati perforaciju nosne pregrade, deformacija leđima, otežano disanje i gutanje, stenoze larinksa, promuklost, afonija.

Sa lepromooznom gubom, kronični limfadenitis femoralnih, inguinalnih, axillary, ulnar, submandibular, cervikalnih i drugih čvorova je relativno rano. Može utjecati na jetru, slezenu, bubrege, testise, jajnike. Postoje i periostitis i hyperostosis kosti gornjih i donjih ekstremiteta.

Specifične ozljede u tijelu imaju tendenciju da se razvije, mnogo godina nakon početka bolesti, a izraženi su u izgledu upalnih promjena uglavnom u prednjem dijelu očne jabučice i njegovih tijela: blepharitis, konjunktivitis, keratitis, episcleritis, sklerozu, iritis, iridociklitis.

Poremećaj perifernog živčanog sustava manifestira se kasno i nastavlja prema vrsti simetričnog polineuritisa koji dovodi do senzornog, au kasnijim fazama do trofičkih, sekretornih, vazomotornih i motornih poremećaja. Detaljni opis kliničkih simptoma oštećenja perifernog živčanog sustava dan je u prezentaciji klinike nediferenciranog tipa gube, u kojem su najčešće izraženije i najčešće primjećene.

Kada tuberculoid tipa guba osip na koži (pjege, papula, plakove) su asimetrične i mogu se naći bilo gdje na trup u WA, obično u prsa, leđa, lumbalni područje. U ranoj fazi bolesti, opaženi su pojedinačni hipopigment ili erythematousna mjesta s različitim rubovima. Zatim na rubovima mjesta pojavljuju se ravni papules crvenkasto-cyanotic boje, koji se stapaju u nekoliko čvrstih plakova koji se dižu iznad razine kože. Takvo postupno povećanje eritematoznog plaka ima oštro oblikovanu, valjkastu, podignutu granicu s pocrnjelim konturama. S vremenom, središnji dio ploče je spljošten i depigmentiran. Rezultirajući elementi u obliku prstena, koji se nazivaju i rubnjaci, spajaju se u oblikovanu tuberkulozu različitih oblika i veličina.

Dakle, tuberkulotni osip su male papule i tuberkule crvenkaste-smeđe boje, spajanjem u plakete, koje imaju prstenastu strukturu i rezane rubove. Pojedinačni plakovi (obično 10-15 mm u promjeru) se stapaju u veće osip. Na mjestu regresije svih elemenata kožnih lezija su hipopigmentacijske točke ili razvijaju atrofija kože i područja atrofije ožiljaka s sekundarnom pigmentacijom.

Vrlo rano otkrili lezije perifernih živaca teče kroz tipu polyneuritis, što je rezultiralo u dodir ,, motor lučenja, vazomotorne i trofičke poremećaja (vidi. Opisom nediferencirane tipa gube).

Kod nediferenciranog tipa gube, na koži stražnjice, lumbalne regije, bokova i ramena opaža se ravna eritematozna i hipopigmentna zakrpa različitih oblika i veličina s nejasnim rubovima. U lezijama kože postupno razvijaju hipo- i anesteziju (temperaturu, bol i dodir), anhidrozu, gubitak kose kose.

Zatim otkriti oštećenja perifernih živaca, postupak prema vrsti mono- i polyneuritis, i uz senzorne, motorne, vazomotorne i trofičke poremećaja. Najčešće su pogođene sljedeće nerve trunke: nn. Ulnaris, radialis, Medialis, peroneus communis, tibialis, auricularis Magnus i sur. Živčana gaće, u kojem je područje inervacije su osip, zgusnuti, postati gusto i bolan na palpaciju. Debljina živaca može biti difuzna i neujednačena (hrskavica). Slične promjene promatraju se u površinskim živcima kože oko tuberkuloznog osipa. Lezije kože i često u distalnih ekstremiteta su označeni parestezije, smanjen, a zatim ukupni gubitak svih vrsta površinske osjetljivosti (temperatura, bol, taktilni).

Kao rezultat neurita, pareza, paraliza, atrofija i kontraktura mnogih mišića i udova lica postupno se razvijaju. Kao rezultat pareze, paralize i atrofije kružnog mišića kapaka, razvija se lagophthalmus. Kada se utječe na oponašanje i žvakanje mišića, nepokretnost, muževnost lica je promatrana. Atrofija mišića ruku dovodi do razvoja tzv „majmun ruke”, i fleksije kontrakture prstiju - što je „grebala ruka” ( „stopala vrata”). Amiotrofija donjih ekstremiteta dovodi do razvoja vješanja stopala koja preuzima položaj pes pariškog equina i pojave koraka poput "stepa".

Trofički, sekretorni i vazomotorni poremećaji su sljedeći. U području kožnih osipa zabilježeni su gubitak dlaka, anhidrozu, povećano izlučivanje žlijezda lojnica i telangiektazija. Postoje trajni gubitak trepavica, obrva, dlaka od brkova i brade, distrofija noktiju, trofični ulkus stopala (često perforiran). Postoje mutacije falange prstiju i ruku - njihovo skraćenje i deformacija zbog resorpcije kosti falange.

Nakon 2-4 godine, nediferencirani tip gube može se evoluirati (transformirati) u lepromatous ili tuberkulot.

S graničnom vrstom gube (dimorfne gube), kožni osip na izgledu i mjestu slični su lezijama kože koje su uočene u oba lepromoidna i tuberkulotna tipa bolesti. Poraz perifernog živca proizlazi prema vrsti polineuritskog sustava s osjetilnim, motornim, sekretorskim, vazomotornim i trofičkim poremećajima (vidi opis nediferenciranog tipa gube).

Za kronična gube s povremenim egzacerbacije, tzv lepra reakcije. Postupak aktivacije za sve oblike bolesti zbog slabljenja obilježja specifičnih i nespecifičnih obrane. Pogoršanje procesa može biti popraćeno povećanjem tjelesne temperature, formiranje novih kožnih lezija, pojava ili pogoršanje neuritisa, limfadenitisu, povećana upala u oči tkiva i unutarnjih organa, gnojenje stari leprae, Mycobacterium leprae u izgleda kože i žarišta u nosne sluznice. Akutna reakcija može dovesti do prijelaza iz jednog kliničkog oblika bolesti u drugoj, s izuzetkom lepromatozna guba, koja se ne pretvara u neku drugu vrstu bolesti. Takve reakcije mogu trajati nekoliko tjedana, mjeseci, ponekad i godina.

[1], [2], [3], [4],