Glava oči: opće informacije

Guba (zastarjela naziv - lepru) - jedna od najozbiljnijih kroničnih zaraznih bolesti ljudi, očituje lezija kože, sluznica, periferni živčani sustav, organ vida, limfni čvorovi i unutarnje organe.

[1], [2], [3],

Uzroci leprine

Uzročnik ljudske gube - Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), opisan 1874. G. Hansen, pripada rodu Mycobacterium.

Morfologija uzročnika gube je proučavana na fiksnim pripravcima u svjetlosnim i elektronskim mikroskopima. Tipičan oblik gljivice mikobakterija je ravno ili blago zakrivljeno štapiće s zaobljenim krajevima, od 1 do 4-7 mikrona duljine i 0,2-0,5 mikrona širine. Također se promatraju i zrnati, razgranati i drugi oblici patogena. Oni su nepokretni, spore i kapsule ne stvaraju, kiseline i alkohol rezistentne, gram-pozitivne, obojene su prema Tsil-Nielsenu u crveno. Oni su intra- i izvanstanični, imaju tendenciju da se skupljaju zajedno, budu međusobno paralelni ("paketi za cigarete"). Oni mogu biti u obliku globularnih klastera (globus), promjera 10-100 mikrona, a ponekad i oko 200 mikrona. Prema morfologiji, tinktorskim i antigenskim svojstvima, uzročnik ljudske gube ima veliku sličnost s mycobacterium tuberculosis.

Uzroci leprine

[4], [5], [6], [7]

Imunitet s gubom

Većina zdravih ljudi razvija relativni prirodni imunitet na gubu mikobakterija, što karakterizira prilično visok intenzitet. Stanje imunološke reaktivnosti makroorganizma u odnosu na uzročni agens gube određeno je uglavnom reakcijama staničnog imuniteta. U tu svrhu, najčešće korišteni uzorak intradermalnog lepromina. Pozitivni rezultati ovog testa ukazuju na izraženu sposobnost tijela da razvije odgovor na uvođenje gljiva mikobakterija, tj. Visok stupanj prirodnog imuniteta. Negativan odgovor ukazuje na inhibiciju staničnih reakcija imuniteta, drugim riječima, nedostatak prirodnog imuniteta.

Imunitet s gubom

Simptomi gube

Razdoblje inkubacije s gubom je dugačko: prosječno 3-7 godina, u nekim slučajevima od 1 godine do 15-20 godina ili više. U početnoj fazi bolesti može se pratiti temperaturu tijela nešto povišenu, slabost, letargija, gubitak apetita i gubitak težine, artralgija, neuralgija, parestezija ekstremiteta, rinitis i često nosebleeds. Zatim postoje klinički znakovi jednog od oblika bolesti.

Kod lepromooznog tipa gube, lezije kože su iznimno različite: mjesta, infiltracije, čvorovi. Na početku bolesti na licu, razgibatelpyh površina podlaktice, noge i stražnjica pojaviti simetrično eritema i eritema-pigmentirane mrlje glatku, sjajnu površinu. Njihova veličina je mala, boja je prvo crvena, zatim žućkasto-smeđa (bakrena, hrđavica), granice su nejasne.

Simptomi gube

Simptomi organa očiju leprine

Prije rasprostranjenog korištenja sulfonamida, oštećenje organa vida u leprati dogodilo se u velikom postotku slučajeva: 77,4% u svakom slučaju. Nijedna druga zarazna bolest nije imala tako visoku incidenciju oštećenja očiju. Trenutno, s obzirom na uspjeh liječenja i prevencije bolesti organa gube mnogo manje: prema U. Ticho J. Sira (1970), - na 6,3%, A. Patel i J. Khatri (1973) - 25 , 6% slučajeva. Međutim, kod netretiranih bolesnika, specifična upala očiju i njegovih pomoćnih organa, prema opažanjima A. Patela, J. Khatri (1973), iznosi 74,4%.

Orgulacija vida u bolesnika s leprima uključena je u patološki proces tek nekoliko godina nakon pojave bolesti. Upala očiju i njegovih pomoćnih organa opažena je sa svim vrstama gube, najčešće s lepromatousom. Kada je ta promjena otkrivenih pomoćne organe oči (obrva, kapci, mišići očne jabučice, suzni uređaja, spojnica), vlaknasta, krvožilnim i mrežastog ljuske očne i optičkog živca.

Simptomi organa očiju leprine

Razvrstavanje gube

Prema klasifikaciji usvojenoj na 6. Međunarodnom kongresu o lepri u Madridu 1953. Godine razlikuju se sljedeći oblici gube: lepromatous, tuberkulot, nediferencirani i granični (dimorfni). Prve dvije vrste gube prepoznate su kao polarne.

Lepromatous tip - najteži oblik bolesti, vrlo zarazan, teško liječiti. Oštećene su kože, sluznice, limfni čvorovi, visceralni organi, oči, periferni živci. Tipična lezija kože je difuzna i ograničena infiltracija (lepromatska infiltracija i leprom). Bakterioskopsko ispitivanje struganja od kožnih lezija i nosne sluznice otkriva veliki broj patogena. U kontekstu uzorak lepromina je negativan. Histološki lezije određena lepromatozna granulom, glavni stanični elementi koji su leprozmye stanica Virchow - makrofage na „pjenasta” citoplazma sadrži Mycobacterium leprae.

Razvrstavanje gube

[8], [9], [10],

Dijagnoza očiju leprine

Leprosy je dijagnosticiran samo ako postoje klinički znakovi bolesti. Kao što je gore navedeno, klinički simptomi lezije u očima pacijenata s leprima nalaze se tek mnogo godina nakon pojave bolesti. Slijedom toga, osnova za utvrđivanje etiologije guba leđne bolesti prvenstveno je klinička manifestacija bolesti, koja se uglavnom izražava u različitim dermatološkim i neurološkim simptomima i karakterizira kronični tijek s periodičnim egzacerbacijama.

Dijagnoza je olakšana epidemiološkim, radiološkim, funkcionalnim i laboratorijskim podacima.

Dijagnoza očnih guba

[11], [12], [13], [14]

Liječenje i prevencija oka leprine

U liječenju leprozne oštećenja organa vida, glavna stvar je provesti opću specifičnu terapiju.

Ukupno trajanje liječenja pacijenata s lepromatozna guba i graničnog tipa je 5-10 godina, s tuberkuloidnm i nediferencirani - najmanje 3-5 godine. U nekim slučajevima, liječenje bolesnika s lepromatičnom gubom nastavlja se tijekom cijelog svog života. U početku liječenje se obavlja u bolnici leprosariju. Jeli nestanak klinički znakovi aktivnost procesa leprozni više negativnih rezultata bacterioscopic i histoloških ispitivanja različitih područja kože i sluznice nosa septum pacijenta prenosi na ambulantni liječenje ili gubavce SPI klinici na prebivalište. Liječenje se provodi prema receptu leprologa. Na kraju ambulantnog liječenja pacijent ostaje pod nadzorom tijekom cijelog života. Svi pacijenti propisani za izvanbolničko liječenje primaju specijalističku njegu (uključujući oftalmologiju) u medicinskim ustanovama opće medicinske mreže.

Liječenje leprine očiju