Remeron

Remeron je lijek koji ima antidepresivne terapijske učinke. Njegov aktivni element, tvar mirtazapin, dovodi do stalnog blokiranja aktivnosti završetaka kao što je H1, zbog čega se razvija zamjetna sedacija.

U slučaju uporabe komponente mirtazapin u obrocima lijeka, kolinolitički učinak na pacijenta gotovo se ne razvija. Osim toga, lijek ne mijenja funkciju CAS-a.

[1],

Indikacije Remeron

Koristi se kao tretman za duboku depresiju.

[2], [3]

Otpustite obrazac

Oslobađanje terapijske komponente provodi se u tabletama - 10 ili 30 komada unutar pakiranja.

[4]

Farmakodinamiku

Mirtazapin je antagonist presinaptičkih α-2 završetaka; Stimulira kretanje serotonergičkih i noradrenalinskih živčanih impulsa. Lijek blokira završetke 5-HT2, kao i 5-HT3, zbog čega impuls može proći samo kroz 5-HT1.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Farmakokinetika

Lijek je vrlo dobar i pri velikoj brzini apsorbira se unutar cirkulacijskog sustava, a njegovi pokazatelji bioraspoloživosti su 50%. Vrijednosti Cmax se bilježe nakon 2 sata. Aktivna komponenta je dobro sintetizirana unutar plazme s proteinima krvi.

Izlučivanje se provodi tijekom 20-40 sati (može doseći i do 65). Postiže ravnotežne vrijednosti nakon 4 dana, nakon čega se više ne akumulira u tijelu. Jedenje ne utječe na farmakokinetiku lijekova.

Proces izlučivanja provodi se s urinom i fecesom nekoliko dana. Metabolički procesi razvijaju se uz pomoć enzima CYP2D6, kao i hemoproteina CYP1A2 P450.

U slučaju bubrežnih ili jetrenih bolesti, vrijednosti klirensa mirtazapina se smanjuju.

[11], [12], [13]

Doziranje i administracija

Lijek nanesite na unutrašnjost, isperite tabletu vodom (nemojte dijeliti ili žvakati).

Potrebno je koristiti lijekove jednokratno danima (preporuča se to učiniti prije spavanja, za noć).

Kada je potrebno, dio se može podijeliti na 2 uporabe. U večernjim satima doziranje bi trebalo biti više.

Na kraju liječenja potrebno je postupno smanjivati količinu lijekova kako bi se izbjegla pojava sindroma povlačenja.

Obično se koriste doze u rasponu od 15-45 mg tvari. Veličina početnog dijela je jednaka 15 ili 30 mg. Maksimalni učinak lijeka bilježi se nakon 1-2 tjedna nakon početka liječenja. Ako je potrebno, doza se može povećati.

U nedostatku poboljšanja nakon mjesec dana korištenja Remerona, potrebno je zamijeniti lijek.

Osobe s zatajenjem bubrega moraju stalno pratiti vrijednosti QC-a.

Ako pacijent ima teške bolesti jetre, terapiju treba provesti pod liječničkim nadzorom.

[19], [20], [21]

Koristite Remeron tijekom trudnoće

Informacije o uporabi lijeka tijekom trudnoće su ograničene. U pokusima na životinjama nisu utvrđeni štetni učinci na djecu. Odluku o primjeni Remerone tijekom trudnoće treba donijeti liječnik.

U slučaju žene koja uzima antidepresive tijekom trudnoće, nakon poroda, postnatalno ispitivanje novorođenčeta je potrebno kako bi se uklonila vjerojatnost sindroma povlačenja.

Aktivni element lijeka u malim količinama prolazi unutar majčinog mlijeka. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom o prekidu dojenja.

Kontraindikacije

Kontraindiciran je za osobe sa simptomima netolerancije u vezi s elementima lijeka, a također i za kombiniranje s MAOI.

[14], [15]

Nuspojave Remeron

Često je vrlo teško odrediti jesu li pojavne povrede nuspojave lijekova ili manifestacije depresije.

Najčešće, kada je lijek primijenjen, pojavili su se sljedeći simptomi: suhe sluznice usne šupljine, osjećaj umora, povećan apetit, pospanost, povećanje težine, vrtoglavica s glavoboljama i sedacijom. Rijetko su zabilježeni: zbunjenost, nesanica, letargija i tremor, a uz to i artralgija, periferna natečenost, mijalgija, bol, koji pogađaju leđa, smanjenje krvnog tlaka i ozbiljan umor; više povraćanja, proljeva i mučnine te pseudo-rubeole.

Povremeno ili pojedinačno:

• halucinacije, noćne more, agranulocitoza i hiponatremija;
• teška psihomotorna agitacija, parestezija, aplastična anemija i mioklonija;
• agitacija, trombocitopenija, serotoninska intoksikacija i suicidalne tendencije;
• otekline, koje utječu na oralnu sluznicu, i povećanje aktivnosti jetrenih enzima;
• eritem, bulozni oblik dermatitisa i SJS;
• TEN i hormonska neravnoteža (antidiuretski hormon).

[16], [17], [18]

Predozirati

Često trovanje Remeronom dovodi do razvoja svjetlosnih poremećaja: sedacija, supresija središnjeg živčanog sustava, dezorijentacija, povećanje / smanjenje krvnog tlaka i tahikardija. Kada se opija s nekoliko lijekova u isto vrijeme, manifestacije mogu biti ozbiljnije, ponekad dosežu smrt.

Izvode se simptomatske i potporne mjere, provodi se ispiranje želuca i primjenjuje aktivni ugljen.

[22], [23], [24]

Interakcije s drugim lijekovima

Lijek pojačava inhibitorni učinak na središnji živčani sustav, koji djeluju sedativima i antihistaminicima, benzodiazepinima, opioidima i antipsihoticima.

Mirtazapinu je zabranjeno kombinirati s IMAO-om. Razmak između takvih ciklusa liječenja trebao bi trajati najmanje 14 dana.

Istodobno se Remeron ne može kombinirati s triptanom, venlafaksinom, SSRI, lovcem i tramadolom, kao i s L-triptofanom i litijem, jer to može povećati učestalost razvoja negativnih simptoma i njihov intenzitet.

Potreban je oprez pri kombiniranju tvari s cimetidinom, nefazodonom, ketokonazolom, a osim s eritromicinom i azolnim antimikoticima.

Tijekom terapije zabranjeno je piti alkohol.

Tijekom primjene lijekova s varfarinom potrebno je pratiti vrijednosti PTT-a, jer takva kombinacija povećava vrijednosti koagulacije krvi.

Karbamazepin s fenitoinom i sredstva koja induciraju aktivnost enzima CYP3A4 povećavaju stope klirensa mirtazapina. S tim u vezi, koncentracija se smanjuje za otprilike polovicu. Veza s bilo kojom supstancom koja inducira aktivnost jetrenih enzima zahtijeva prilagodbu doze lijekova.

[25],

Uvjeti skladištenja

Remeron se mora čuvati zatvorenim za malu djecu na suhom mjestu, na temperaturama između 2-30 ° C.

[26], [27], [28],

Rok trajanja

Remeron se može prijaviti na 36-mjesečni rok od prodaje lijeka.

[29]

Aplikacija za djecu

Zabranjeno je korištenje Remerona u pedijatriji (do 18. Obljetnice).

Kada su testovi s placebom, u kojem su sudjelovali adolescenti, pokazali snažno neprijateljstvo i suicidno ponašanje.

Analoga

Analozi lijeka su lijekovi Alventa, Trittiko, Deprexor i Venlift s Deprivitom i Velaksinom, te Mianserin s Venlaksorom i Gellarium Hypericum s Intrivom. U isto vrijeme, na popisu su Coaxil, Prefaxin, Asafen, Medofaxin s Neuroplantom, Melitor i Deprim s Lerivonom, kao i Pirazidol, Velbutrin, Negrustin i Brintellix. Osim toga, Valdoksan, Depresil, Normazidol, Simbalta s Venlafaxinom i Miaserom.

[30], [31], [32], [33]

Recenzije

Remeron se uglavnom propisuje za VSD i napade panike - to je ono što je rečeno u medicinskim pregledima. Lijek se obično prenosi bez komplikacija, poboljšava apetit kod spavanja i stanje pacijenta. Ponekad se koriste dodatni lijekovi kako bi se uklonili štetni simptomi lijekova.

[34], [35]