Remeron

Remeron je lijek koji ima antidepresivni terapijski učinak. Njegov aktivni element, tvar mirtazapin, dovodi do stabilne blokade aktivnosti završetaka tipa H1, što rezultira primjetnim sedativnim učinkom.

U slučaju korištenja komponente mirtazapina u medicinskim dozama, antikolinergički učinak na pacijenta gotovo se ne razvija. Osim toga, lijek ne mijenja funkciju kardiovaskularnog sustava.

[ 1 ]

Indikacije Remeron

Koristi se kao tretman za tešku depresiju.

[ 2 ], [ 3 ]

Otpustite obrazac

Terapeutska komponenta se oslobađa u tabletama - 10 ili 30 komada po pakiranju.

[ 4 ]

Farmakodinamiku

Mirtazapin je antagonist presinaptičkih α-2-terminala; stimulira kretanje serotonergičnih i norepinefrinskih neuronskih impulsa. Lijek uzrokuje blokadu 5-HT2 i 5-HT3 završetaka, zbog čega impuls može proći samo kroz 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Lijek se vrlo dobro i velikom brzinom apsorbira u krvožilni sustav, a njegova bioraspoloživost je 50%. Vrijednosti Cmax se bilježe nakon 2 sata. Aktivna komponenta se dobro sintetizira u plazmi s proteinima krvi.

Izlučivanje se događa unutar 20-40 sati (može doseći i do 65). Ravnotežne vrijednosti postižu se nakon 4 dana, nakon čega se više ne nakuplja u tijelu. Unos hrane ne utječe na farmakokinetiku lijeka.

Proces izlučivanja odvija se urinom i stolicom tijekom nekoliko dana. Metabolički procesi odvijaju se uz pomoć enzima CYP2D6, kao i hemoproteina P450 CYP1A2.

U slučaju bubrežnih ili jetrenih patologija, vrijednosti klirensa mirtazapina su smanjene.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Doziranje i administracija

Lijek treba uzimati oralno, s vodom (ne smije se lomiti ili žvakati).

Lijek treba uzimati jednom dnevno (preporučuje se to učiniti prije spavanja, navečer).

Ako je potrebno, porcija se može podijeliti u 2 doze. U tom slučaju, večernja doza treba biti veća.

Prilikom završetka liječenja potrebno je postupno smanjivati dozu lijeka kako bi se izbjegla pojava sindroma odvikavanja.

Obično se koriste doze unutar 15-45 mg tvari. Početna doza je 15 ili 30 mg. Maksimalni učinak lijeka opaža se nakon 1-2 tjedna od početka liječenja. Po potrebi se doza može povećati.

Ako nema poboljšanja nakon mjesec dana korištenja Remerona, lijek je potrebno zamijeniti.

Osobe s oštećenjem bubrega zahtijevaju kontinuirano praćenje vrijednosti CrCl-a.

Ako pacijent ima tešku bolest jetre, terapiju treba provoditi pod liječničkim nadzorom.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Koristite Remeron tijekom trudnoće

Postoje ograničene informacije o primjeni lijeka tijekom trudnoće. Ispitivanja na životinjama nisu pokazala nikakve štetne učinke na djecu. Odluku o primjeni Remerona tijekom trudnoće treba donijeti liječnik.

Ako žena uzima antidepresive tijekom trudnoće, nakon poroda potreban je postnatalni pregled novorođenčeta kako bi se isključila mogućnost sindroma odvikavanja.

Aktivni sastojak lijeka prelazi u majčino mlijeko u malim količinama. Potrebno je konzultirati se s liječnikom u vezi s prekidom dojenja.

Kontraindikacije

Kontraindicirano je za uporabu kod osoba sa simptomima intolerancije na komponente lijeka, kao i za kombiniranje s MAOI-ima.

[ 14 ], [ 15 ]

Nuspojave Remeron

Često je prilično teško utvrditi jesu li nastale smetnje nuspojave lijeka ili manifestacije depresije.

Najčešći simptomi koji su se javili tijekom primjene lijeka bili su: suha usta, umor, povećan apetit, pospanost, debljanje, vrtoglavica s glavoboljama i sedacijom. Manje česti bili su: konfuzija, nesanica, letargija i tremor, kao i artralgija, periferni edem, mialgija, bol u leđima, snižen krvni tlak i jak umor; javili su se i povraćanje, proljev i mučnina, kao i pseudorubeola.

Povremeno ili izolirani slučajevi razvijaju se:

• manija s halucinacijama, noćnim morama, agranulocitozom i hiponatremijom;
• teška psihomotorna agitacija, parestezija, aplastična anemija i mioklonus;
• agitacija, trombocitopenija, intoksikacija serotoninom i suicidalne tendencije;
• oticanje koje utječe na oralnu sluznicu i povećana aktivnost jetrenih enzima;
• eritem, bulozni dermatitis i sistemska skleroza (SSc);
• TEN i hormonska neravnoteža (antidiuretski hormon).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Predozirati

Trovanje Remeronom često rezultira blagim simptomima: sedacijom, depresijom središnjeg živčanog sustava, dezorijentacijom, povišenim/sniženim krvnim tlakom i tahikardijom. U slučaju trovanja s nekoliko lijekova istovremeno, simptomi mogu biti teži, ponekad dovesti do smrti.

Provode se simptomatske i potporne mjere, vrši se ispiranje želuca i propisuje se aktivni ugljen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Lijek pojačava depresivni učinak na središnji živčani sustav koji imaju sedativi i antihistaminici, benzodiazepini, opioidi i antipsihotici.

Mirtazapin je zabranjeno kombinirati s MAOI-ima. Razmak između takvih ciklusa liječenja trebao bi trajati najmanje 14 dana.

Istodobno, Remeron se ne smije kombinirati s triptanom, venlafaksinom, SSRI-jem, gospinom travom i tramadolom, kao ni s L-triptofanom i litijem, jer to može povećati učestalost negativnih simptoma i njihov intenzitet.

Potreban je oprez pri kombiniranju tvari s cimetidinom, nefazodonom, ketokonazolom, kao i s eritromicinom i azolnim antifungalnim lijekovima.

Tijekom razdoblja terapije, pijenje alkoholnih pića je zabranjeno.

Prilikom korištenja lijekova s varfarinom potrebno je pratiti vrijednosti PTI-a, jer takva kombinacija povećava vrijednosti koagulabilnosti krvi.

Karbamazepin s fenitoinom i tvarima koje induciraju aktivnost enzima CYP3A4 povećavaju brzinu klirensa mirtazapina. U tom smislu, njegova koncentracija se smanjuje za otprilike polovicu. Kombinacija s bilo kojom tvari koja inducira aktivnost jetrenih enzima zahtijeva prilagodbu doze lijeka.

[ 25 ]

Uvjeti skladištenja

Remeron treba čuvati na suhom mjestu, izvan dohvata male djece, na temperaturi između 2-30°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rok trajanja

Remeron je odobren za upotrebu u razdoblju od 36 mjeseci od datuma prodaje lijeka.

[ 29 ]

Zahtjev za djecu

Remeron se ne preporučuje za primjenu u pedijatriji (mlađoj od 18 godina).

U placebo testovima koji su uključivali adolescente, pokazali su snažno neprijateljstvo i suicidalno ponašanje.

Analogi

Analozi lijeka su Alventa, Trittico, Deprexor i Venlift s Deprivitom i Velaxinom, kao i Mianserin s Venlaxorom i Gelarium Hypericum s Intrivom. Uz to, na popisu su Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin s Neuroplantom, Melitor i Deprim s Lerivonom, kao i Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin i Brintellix. Osim toga, među njima su Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta s Venlafaxinom i Miaser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Recenzije

Remeron se uglavnom propisuje za VSD i napade panike - to je ono što se kaže u medicinskim recenzijama. Lijek se obično podnosi bez komplikacija, poboljšava apetit sa spavanjem i stanjem pacijenta. Ponekad se koriste dodatni lijekovi kako bi se uklonile nuspojave lijeka.

[ 34 ], [ 35 ]