Respiracijska acidoza

Respiratorna acidoza karakterizira primarna povećanje PCO ₂ sa ili bez kompenzacijskog porasta HCO ³ ~; Razina pH obično je niska, ali može biti blizu normalne. Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima i određivanju sastava plina arterijske krvi i razine elektrolita u plazmi. Trebalo je liječenje temeljnog uzroka: O ₂ i umjetna ventilacija često su potrebni .

[1], [2],

Uzroci respiratorna acidoza

Razlog je smanjenje respiratornog udara i / ili volumena (hipoventilacija) uslijed poremećaja središnjeg živčanog sustava, respiratornog sustava ili iatrogenih uzroka.

Respiracijska acidoza je akumulacija CO ₂  (hiperkapnija) zbog smanjenja respiratornog udara i / ili respiratornog volumena (hipoventilacija). Uzroci hipoventilacije uključuju uvjete koji ometaju funkciju respiratornog središta središnjeg živčanog sustava; kršenja neuromuskularnog prijenosa i drugih uzroka slabosti mišića, opstruktivnih, restriktivnih i parenhimskih plućnih bolesti. Hipoksija  obično prati hipoventilaciju.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi respiratorna acidoza

Simptomi respiratorne acidoze ovise o brzini i stupnju povećanja PSR ₂. CO ₂  brzo prodire u barijeru krv-mozak; simptomi i znakovi rezultat su visokih koncentracija CO ₂  u središnjem živčanom sustavu (niskom pH središnjeg živčanog sustava) i bilo kojom istodobnom hipoksijom.

Akutna (ili akutno progresivna kronična) respiratorna acidoza uzrokuje glavobolju, oslabljenu svijest, anksioznost, pospanost, stupor (  anesteziju CO ₂ ). Polagano razvijanje stabilne respiratorne acidoze (kao u KOPB) može se normalno tolerirati, ali pacijenti mogu doživjeti gubitak pamćenja, poremećaj spavanja, pretjeranu dnevnu pospanost i promjenu osobnosti. Znakovi uključuju abnormalnosti hodanja, tremor, smanjenje dubokih tetiva refleksa, mioklonskih grčeva, "lepršavog tremor", edema optičkog živca.

Obrasci

Acidna ili kronična respiratorna forma: kronični oblik je asimptomatski, ali akutni ili progresivni oblici karakteriziraju glavobolja, oslabljena svijest i pospanost. Simptomi uključuju tremor, mioklonske grčeve, "treperenje tremor".

Razlika u oblicima temelji se na stupnju metaboličke kompenzacije: u početku, CO _{2 je}  neučinkovit, ali 3-5 dana kasnije bubrezi značajno povećavaju reapsorpciju HCO ³.

[11], [12]

Dijagnostika respiratorna acidoza

Potrebno je utvrditi sastav plina arterijske krvi i razine elektrolita u plazmi. Anamnezis i podaci o pregledu obično pomažu pogoditi uzrok. Izračun alveoloarterialnogo gradijent O ₂  [PO ₂  udisaju (arterijska PO ₂  + 5/4 arterijske PVR ₂ )] može pomoći razlikovati od patologije izvanplućni pluća bolesti; normalni gradijent praktički isključuje plućne bolesti.

[13], [14], [15], [16], [17]

Liječenje respiratorna acidoza

Liječenje se sastoji u osiguranju adekvatne ventilacije putem intubacije traheje ili uporabe neinvazivne ventilacije s pozitivnim tlakom. Za ispravljanje respiratorne acidoze dovoljno za prikladnu ventilaciju, ali kronični hiperkapnija treba ispraviti polako (npr, tijekom nekoliko sati ili duže), jer prebrzog smanjenja PVR ₂  može uzrokovati alkalosis postgiperkapnichesky kad vidi počevši kompenzacijski giperbikarbonatemiya; uočeno oštar porast razine pH u središnjem živčanom sustavu može dovesti do konvulzija i smrti. Ako je potrebno, provodi se korekcija nedostatka K i CI.

Uvođenje NaHCO ³  općenito kontraindicirana od HCO ³ -može se prevesti u RNO ₂  plazme, ali se polako probija krvno-moždanu barijeru povećavanjem pH plazme i pH koji ne utječu na središnji živčani sustav. Iznimke su slučajevi teškog bronhospazma, kada HCO ³  povećava osjetljivost glatkih mišića bronha u beta agoniste.