Röntgenova dijagnoza bolesti žlijezda slinovnice

Glavni žlijezde slinovnice (parotidne, submandibularne, sublingvalno) imaju složenu cjevasto-alveolarne strukture: se sastoje od cijevi i parenhim IV naloga (interlobar odnosno interloburalnih, intralobular, umetnut je, izbrazdan).

Parotidna žlijezda. Rast i formacija se odvijaju do 2 godine. Veličina žlijezde u odrasloj osobi: vertikalna 4-6 cm, sagitalna 3-5 cm, poprečna 2-3,8 cm. Duljina parotidnog kanala 40-70 mm, promjer 3-5 mm. U većini slučajeva, kanal ima uzlazni smjer (koso posteriorno anteriorly i upward), ponekad se spušta, rjeđe njegov oblik je ravno geniculate, lučno ili bifurcated. Oblik žlijezde je pogrešno piramidalan, trapezoidan, ponekad semilunaran, trokutasti ili ovalni.

U svrhu ispitivanja parotidne žlijezde, radiografi se izvode u frontalno-nazalnim i lateralnim projekcijama. U fronto-nazalnoj projekciji, grane žlijezda projiciraju se izvan donje čeljusti, a lateralno se preklapaju grančica donje čeljusti i submandibularne fossa. Izlazom iz žlijezde na razini prednjeg ruba grane, kanal otvori na pragu usne šupljine u skladu s krunom drugog gornjeg kutnjaka. Na fronto-nazalni radiografi, projekcija skraćuje kanal. Na ortopantomogramima nastaju optimalni uvjeti za proučavanje kanala.

Submandibularne žlijezde slinovnice ima spljošteni kružni, eliptični oblik jajolik ili njegove dužine, 3-4,5 cm, širina 1,5-2,5 cm, debljine 1,2-2 cm. Glavni submandibularne (Wharton) izlučivanje cijev 40 ima dužinu -60 mm, širine 2-3 mm, u ustima do 1 mm; u pravilu, to je ravno, rjeđe lukavo, otvara se s obje strane frenuma jezika.

Dimenzije sublingvalne žlijezde slinovnice 3,5x1,5 cm Sublingvalni (Bartholin) terminalni kanal ima duljinu od 20 mm, širinu od 3-4 mm, koja se otvara s obje strane frenuma jezika.

Zbog anatomske značajke (otvara uski kanal na nekoliko mjesta sublingvalne oborima ili submandibularne Kanal) proizvode ptyalography sublingvalne žlijezde ne uspije.

Involuzijske promjene u velikim žlijezdama slinovnica očituju se smanjenjem veličine žlijezda, odvijaju se produljenje i sužavanje lumena kanala, dobivaju segmentalni,

Ovisno o etiologiji i patogenezi, razlikuju se slijedeće bolesti žlijezda slinovnica:

1. upalne;
2. revizijski-dijalektski sinhroniziranje;
3. trauma;
4. tumora i tumora.

Upala simptoma žlijezde slinovnice očituju se u obliku upalnih bolesti kanala žlijezda slinovnice i nazivana je "sialodochitis", parenhim žlijezde - "sialadenitis". Infekcija parenhima žlijezda slinovnice javlja se kroz kanale iz usne šupljine ili hematogena.

Akutna upala žlijezda slinovnica relativna je kontraindikacija za provođenje sialograma, budući da je moguća retrogradna infekcija primjenom kontrastnog sredstva. Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničke slike rezultata seroloških i citoloških istraživanja sline.

Kronični nespecifični simptomi  upale žlijezda slinovnica podijeljeni su u intersticijsku i parenhima.

Ovisno o težini promjena željeza na sialogramima razlikuju se tri faze procesa: početno, klinički izraženo i kasno.

Metode rendgenskih zraka uključuju ne-kontrastnu radiografiju u različitim projekcijama, sialogram, pneumosubmandibulografiju, kompjutorsku tomografiju i njihove kombinacije.

Kronični parenhimski sialadenitis prvenstveno utječe na parotidnu žlijezdu. U tim se slučajevima uočava limfohistiocitna infiltracija strome, na mjestima postoji pustošenje kanala u kombinaciji s njihovim cističnim povećanjem.

U početnoj fazi, na sialogramu, otkriveni su zaobljeni klasteri kontrastnog medija od 1-2 mm u promjeru na pozadini nepromijenjene parenhime i kanala.

U klinički izraženoj fazi, kanali II-IV reda su oštro suženi, njihove konture su ravne i jasne; žlijezda se povećava, gustoća parenhima se smanjuje, pojavljuje se veliki broj šupljina promjera 2-3 mm.

U kasnoj fazi pojavljuju se apscesi i scarring u parenhimu. U šupljinama apscesa (promjer od 1 do 10 mm) vidljive su brojne različite veličine i oblika (uglavnom zaokružene i ovalne). Protokoli IV i V naloga na sialogramu su suženi, u nekim područjima nema. Kontrastni kontrast ulja ostaje u šupljinama do 5-7 mjeseci.

U kroničnom intersticijskom sialadenitisu zabilježena je stromna proliferacija, hyalinizacija s supstitucijom i kompresijom parenhima i kanali s vlaknastim tkivom. Prvenstveno zahvaćene parotidne žlijezde, rjeđe - submandibularne.

U početnoj fazi procesa, otkriva se sužavanje HI-V kanala i neke neravnoteže na slici parenhima žlijezde.

U klinički izraženoj fazi, kanali II-IV naloga su znatno suženi, gustoća parenhima je smanjena, žlijezda se povećava, konture kanala su jednake, jasne.

U kasnoj fazi, svi kanali, uključujući i glavni, su suženi, njihovi obrisi nejednaki, u nekim područjima nisu suprotni.

Dijagnoza kronične specifične sialadenitis (tuberkuloza, aktinomikoza, sifilis) je postavljena uzimajući u obzir i seroloških histološke studije (za detekciju druze na aktinomikoza, Mycobacterium tuberculosis). U bolesnika s tuberkulozom, detekcija na roentgenogram kalcifikacija u žlijezdi ima važnu dijagnostičku vrijednost. Sialogram pokazuje više šupljina napunjenih kontrastnim medijem.

Kronični sialodohitis. Uglavnom su zahvaćeni parijetalni kanalici.

U početnoj fazi na sialogramu glavni izlučujući kanal nejednako je proširen ili nepromijenjen, prošireni su kanali I-II, ponekad i II-IV. Prošireni dijelovi kanala izmjenjuju se s nepromijenjenim (pogled na krunice).

U klinički izraženoj fazi, lumen kanala znatno se proširuje, njihovi obrisi su neravni, ali jasni. Mjesta proširenja zamjenjuju se mjestima suženja.

U kasnoj fazi na sialogramu izmjenjuju se područja širenja i suženja kanala; ponekad je tijek kanala prekinut.

Bolest sline-stijene (sialolitija) je kronična upala žlijezda slinovnice, u kojoj se stvaraju konkrecije (slinovnice) u kanalima. Najčešće pod utjecajem submandibularnog, rjeđe - parotidnog i vrlo rijetko - jajne žlijezde. Udio bolesti pluća salivara čini oko 50% svih slučajeva bolesti pluća žlijezda.

Jedno ili više kamena uglavnom se nalaze u područjima glavnog savijanja kanala, njihova masa varira od nekoliko grama do nekoliko desetaka grama. Oni su lokalizirani u submandibularnoj salivarnoj žlijezdi.

Dijagnoza je uspostavljena nakon X-ray ili ultrazvukom. Kamenje se nalazi u glavnom pin kanala ili kanala kako I-III (koji se naziva „žlijezda kamenje”). Kamenje u većini slučajeva obyzvestvleny i radiograma određuju kao jasno definirane sjene guste kuglaste ili nepravilno ovalnog. Intenzitet sive varijable, određen kemijskom sastavu i količini kamenja. Za dijagnozu kamena Wharton je kanal submandibularne žlijezda slinovnica koriste intraoralne radiografija usta kat vprikus i sumnja „kamenje žlijezda” - radiografija mandibulama u lateralnoj projekciji Kada radiographing parotidne žlijezde slinovnice sliku proizveli mandibule u bočnoj projekciji i slike u frontalno-nosna projekcije ,

Kako bi se identificirali neimenzionirani (X-ray negativni) kamenci i procijenili promjene u žlijezdi slinovnice, sialografija uz upotrebu lijekova topivih u vodi od posebne je važnosti. Na sialogramskim kamenima pojavljuje se nedostatak punjenja. Ponekad su omotane, impregnirane kontrastnim materijalom i vidljive na slici.

U početnom stadiju, ekspanzija svih kanala smještenih iza kamenca (faze zadržavanja sline) određuje se na sialogramu.

U klinički izraženoj fazi izmjenjuju se područja širenja i sužavanja kanala.

U kasnoj fazi, kao rezultat ponovljenih egzacerbacija, javljaju se promjene kostiju, što dovodi do formiranja nedostataka za punjenje. Oblikove kanala žlijezda nisu jednake.

X-zrake otkrivaju kamenje veličine 2 mm ili više, kamenje koje se nalazi u žlijezdi bolje se vidi.

Skupina reaktivni-distrofičkih procesa uključuje Sjogrenovu bolest i Mikulichovu bolest.

Sindrom bolesti i Sjogrenovog sindroma. Bolest se manifestira progresivnom atrofijom parenhima salivarnih žlijezda s razvojem vlaknastog vezivnog tkiva i limfoidnih infiltracija.

U početnom stadiju bolesti nema promjena na sialogramu. U budućnosti se pojavljuju ekstravazati zbog povećane propusnosti zidova kanala. U kasnijim fazama, šupljine okruglog i ovalnog oblika s promjerom do 1 mm, a III-V nalozi se ne ispunjavaju. Kako bolest napreduje, šupljine se povećavaju, njihove konture postaju nejasne, kanali nisu ispunjeni, glavni kanal se povećava. Općenito, sialogramska slika je ista kao u kroničnom parenhimalnom sialadenitu.

Bolest Mikulicha. Bolest prati limfoidna infiltracija ili razvoj granulacijskog tkiva na pozadini kroničnog upalnog procesa.

Na sialogramu se sužava glavni kanal salivarne žlijezde. Limfno tkivo, cijeđenje kanala u režnja režnjeva, nemoguće je ispuniti najmanji kanal s kontrastnim materijalom.

Benigna u malignom formiranju žlijezda slinovnica. Na sialogramima u malignim tumorima zbog njihovog infiltrativnog rasta, granica između normalnog tkiva i tumora je nejasna, odnosno tumor pokazuje nedostatak punjenja. U benignim tumorima određuje se nedostatak punjenja s jasnim konturama. Ispunjavanje kanala u perifernim dijelovima tumora sugerira benigni karakter procesa. Dijagnostičke mogućnosti proširene su kombiniranjem sialografije s kompjutorskom tomografijom.

Ako se sumnja na zloćudni tumor, poželjno je izvesti sialogram korištenjem u vodi topljivih suprotnih sredstava koja se izlučuju i otapaju brže od ulja. Ovo je važno, kao što je u nekim bolesnicima planirana terapija zračenjem u budućnosti.

Ultrazvučna dijagnoza bolesti žlijezda slinovnice. Metoda omogućuje dijagnozu sialadenitisa u različitim fazama njihovog razvoja, kako bi ih razlikovala od limfadenitisa intra-limfnih čvorova.

Echograms su dobro vizualizirani kamen bez obzira na stupanj njihove mineralizacije.

Kod neoplazme žlijezda slinovnice postaje moguće razjasniti njihovu lokalizaciju i prevalenciju.