Salbutamol

Lijek koji se razmatra u ovom članku klasificiran je kao sintetski lijek razvijen za pružanje hitne medicinske pomoći. Salbutamol je lijek s protuupalnim svojstvima i pripada skupini kliničkih farmakoloških sredstava s bronhodilatatornim i mukolitičkim svojstvima. Salbutamol je lijek klasificiran kao beta 2-adrenomimetik.

Bilo koja bolest u većoj ili manjoj mjeri utječe na kvalitetu našeg života. Stoga, kako se ne bi pogoršala klinička slika, pri prvim napadima bronhijalne astme s manifestacijama bronhospazma potrebno je odmah se obratiti specijalistu. Bez poznavanja farmakodinamike lijeka i osobitosti njegove interakcije s drugim lijekovima, ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Takav stav prema terapiji može rezultirati ozbiljnim komplikacijama koje pogoršavaju stanje pacijenta. Samo kvalificirani stručnjak, na temelju kliničke slike i zdravstvenog stanja te anamneze pacijenta, može propisati zaista učinkovit i minimalno siguran protokol terapijske terapije. Salbutamol je visokokvalitetni lijek s bronhodilatacijskim i mukolitičkim svojstvima, koji učinkovito zaustavlja ili sprječava napade grčeva tkivne strukture bronha. Poboljšat će stanje pacijenta, vraćajući ga normalnom životu, ali ne biste trebali odstupati od preporuka koje je dao liječnik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije Salbutamol

Prije početka razvoja bilo kojeg lijeka, potrebno je razumjeti koje bi trebale biti indikacije za upotrebu Salbutamola i, shodno tome, koje farmakološke karakteristike bi trebao imati.

Stoga, imajući potrebne kemijske i biološke karakteristike, Salbutamol se može koristiti u liječenju takvih patoloških bolesti:

1. Sprječavanje pojave grčeva bronhijalne astme u bilo kojem obliku njezina tijeka.
2. Izravno olakšanje napadaja gušenja.
3. Poboljšanje stanja pacijenta u prisutnosti opstruktivnih procesa u tijelu pacijenta, što je karakterizirano sužavanjem ili potpunom blokadom prolaznog dijela lumena u bronhima. Terapija je učinkovita ako je proces opstrukcije reverzibilan.
4. Prevencija mogućih komplikacija bronhitisa.
5. Bronhoopstruktivni sindrom u mladih pacijenata.
6. Emfizem pluća je povećana prozračnost plućnog tkiva.
7. Prijevremeni porod, koji je povezan s visokim tonusom kontraktilne aktivnosti maternice. Ovaj patološki neuspjeh tijekom trudnoće predstavlja prijetnju održivosti fetusa. Ova patologija je posebno opasna ako je trudnoća žene kraća od 37 tjedana.
8. Smanjenje broja otkucaja srca kod novorođenčeta tijekom opstetricije u različitim fazama procesa porođaja.
9. Nizak tonus funkcionalne aktivnosti cerviksa. Isthmičko-cervikalna insuficijencija.
10. Preventivne mjere koje se provode neposredno prije kirurškog zahvata koji utječe na maternicu žene koja trenutno nosi dijete.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Otpustite obrazac

Uglavnom se Salbutamol, čiji je aktivni kemijsko-farmakološki spoj salbutamol, kao i drugi lijekovi razvijeni na temelju ove kemijske tvari, predstavljaju u aerosolima. Ovaj oblik oslobađanja jedan je od najtraženijih, jer je vrlo praktičan i jednostavan za korištenje. Aerosolni oblik sadrži, osim glavnog aktivnog kemijskog spoja, i fluorotriklorometan i difluorodiklorometan, kao i etanol i oleinsku kiselinu.

Salbutamol proizvođač proizvodi u obliku aluminijske boce, opremljene zaštitnim poklopcem, koji istovremeno služi kao dozirni uređaj. Za prskanje lijeka u usnu šupljinu i grlo, samo trebate pritisnuti dozator i on će "ispustiti" količinu lijeka, koja je jednaka 0,1 mg. To jest, 0,1 mg je jedan pritisak - to je jedna doza.

Drugi oblik lijeka u kojem se ovaj lijek oslobađa je tableta, koja se može naći na policama ljekarni u dvije doze aktivne tvari: 2 mg ili 4 mg po jedinici lijeka. Oblik pakiranja za dozu od 2 mg je blister od 15 komada, koji su pakirani u kartonsku kutiju s dva blistera. Oblik pakiranja za dozu od 4 mg je staklena bočica.

Mnogo rjeđe, ali ipak, Salbutamol se koristi i u obliku otopine za injekcije, koja se koristi za intravenske infuzije kapanjem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodinamiku

Uz ispravnu dozu, Salbutamol učinkovito aktivira rad beta 2 - adrenergičkih receptora koji se nalaze na površinskom sloju bronhijalne sluznice. Takvi receptori nalaze se u mišićnom tkivu maternice, a oni također opslužuju krvne žile.
Farmakodinamika Salbutamol pomaže blokirati oslobađanje aktivnih kemijskih spojeva iz mastocita, što se događa tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Djelovanje lijeka omogućuje povećanje vitalnog kapaciteta pluća. Ovaj parametar se mjeri ako se, dubokim udahom, izmjeri volumen izdahnutog zraka bez većeg napora.

Salbutamol pomaže u sprječavanju bronhijalnog spazma, a ako se takav napad dogodi, aktivno ga zaustavlja u roku od nekoliko minuta. Aktivna tvar smanjuje otpor dišnih putova, blokirajući bronhijalnu reaktivnost.

Salbutamol donekle razrjeđuje sputum nakupljen u bronhima, olakšavajući njegovo izlučivanje. Omogućuje stimuliranje funkcioniranja staničnih struktura cilijarnog epitela, što sprječava izazivanje razvoja bronhijalnog grča uzrokovanog alergijskom reakcijom pacijentovog tijela na vanjski nadražujući faktor. Pod određenim čimbenicima, lijek može utjecati na sintezu inzulina u krvi (porast razine glukoze) i razgradnju glikogena (naime lipida), što je vrlo važno za pacijente s dijabetesom. Postoje situacije u kojima klinička slika na pozadini terapije, čiji protokol uključuje salbutamol, pokazuje smanjenje količine kalija u krvnoj plazmi pacijenta.

Beta-adrenergički agonisti, kojima pripada dotični lijek, imaju ciljani učinak na β2 adrenergičke receptore.

U usporedbi s drugim lijekovima u ovoj skupini, salbutamol nema značajan učinak na komponente kardiovaskularnog sustava. To se odnosi i na inotropne i na kronotropne učinke. Prilikom liječenja ovim lijekom ne opažaju se patološke promjene u vrijednostima krvnog tlaka. Pod utjecajem ovog lijeka, u nekim slučajevima, opaža se blago povećanje promjera koronarnih žila srca.

Predmetni lijek učinkovito djeluje na smanjenje tonusa i intenziteta kontrakcije miometrija, djelujući na ovaj organ ženskog reproduktivnog sustava tokolitički.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Visoka učinkovitost farmakokinetike salbutamola dokazuje se činjenicom da se terapijski rezultat, u slučaju primjene aerosola, počinje opažati već tijekom prvih minuta djelovanja lijeka. Maksimalna učinkovitost postiže se nakon pola sata do sat vremena od trenutka primjene lijeka. Ovaj pokazatelj izravno ovisi o individualnim karakteristikama tijela svakog pojedinog pacijenta. Učinak lijeka koji se koristi u obliku aerosola opaža se još tri sata.

Ako je oblik primjene tablete, takva je primjena dulja, a učinkovitost kliničke slike bolesti može trajati od šest do osam sati. Ali kod uzimanja tableta postoje i nedostaci, u usporedbi s aerosolom - ljekoviti učinak javlja se tek pola sata nakon njihovog uzimanja.

U slučaju propisivanja aerosolnog oblika primjene, primijenjena tvar se prilično brzo apsorbira u krv, ali u ovom slučaju, koncentracije salbutamola u krvi pacijenta koje se određuju tijekom studije nisu opažene ili se nalaze u vrlo malim dozama.

Aktivna tvar dotičnog lijeka pokazuje nizak postotak (samo 10%) vezanja na proteine krvi. Procesi metabolizma salbutamola odvijaju se u jetri tijekom njegovog primarnog prolaska. Glavni metabolit osnovnog kemijskog spoja lijeka je neaktivni sulfatni konjugat.

Glavni način eliminacije lijeka je iskorištavanje metabolita u većoj mjeri, a nepromijenjene tvari u manjoj mjeri putem bubrega, zajedno s urinom. Mala količina njih napušta tijelo pacijenta zajedno sa žuči ili stolicom.

Poluvrijeme eliminacije (T1 _/2 ) ovog lijeka je od dva do sedam sati. Ovaj pokazatelj značajno ovisi o zdravstvenim karakteristikama pacijentovog tijela u vrijeme terapije.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Doziranje i administracija

Ako pacijentova medicinska anamneza pokazuje potrebu za dodavanjem lijeka Salbutamol u liječenje, liječnik, ovisno o slici liječenja i stanju pacijenta, odabire najučinkovitiji način primjene i dozu lijeka.

Prilikom propisivanja lijeka u obliku aerosola dopušteno je uzeti jednu ili dvije doze lijeka, što odgovara jednom ili dva pritiska na čep - dozator aerosolne limenke. Za uklanjanje bronhospazma - to je sasvim dovoljno. Ako nakon deset minuta nema poboljšanja stanja pacijenta, dopuštena je još jedna doza lijeka u istoj dozi. Zatim je potrebno održavati interval u inhalacijama od najmanje četiri do šest sati (bolje je, ako je moguće, održavati šest). Broj inhalacija tijekom dana ne smije prelaziti šest postupaka.

Prilikom propisivanja lijeka u obliku tableta kao bronhodilatatora odraslima i adolescentima koji već imaju 12 godina, preporučena doza je 2-4 mg (jedna tableta, uzimajući u obzir koncentraciju aktivne tvari), koja se primjenjuje oralno tri do četiri puta dnevno.

Ako je terapijski potrebno, količina lijeka može se povećati na 8 mg (4 tablete od 2 mg ili 2 tablete od 4 mg), primijenjeno četiri puta dnevno. Dakle, maksimalna dnevna količina lijeka koju pacijent može uzeti u jednom danu iznosi 32 mg.

Za male pacijente u dobi između šest i 12 godina preporučuje se uzimanje 2 mg (jedna tableta) tri do četiri puta dnevno, za djecu u dobi između dvije i šest godina - 1 do 2 mg tri puta dnevno.

Kao tokolitik, salbutamol se primjenjuje intravenski kapanjem u dozi od 1-2 mg.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Koristite Salbutamol tijekom trudnoće

Ako je trudnoća žene komplicirana bronhijalnom astmom, tada je primjena Salbutamola tijekom trudnoće sasvim prihvatljiva, ali lijek treba uzimati u strogom skladu s propisanim terapijskim dozama. Istodobno, trudnica treba biti pod stalnim nadzorom liječnika - ginekologa koji prati njezinu trudnoću.

Prije su ženama s takvom dijagnozom u svojoj medicinskoj povijesti strogo zabranjivale trudnoću i nošenje djeteta. Moderne žene s takvim problemima imaju priliku postati majke zahvaljujući lijeku kao što je Salbutamol. Učinkovito sprječava pojavu ili zaustavlja napad bronhijalnog grča koji je već započeo.

Predmetni lijek se također koristi ako je trudnica započela prijevremeni porođaj. To se posebno odnosi na situacije kada je trudnoća kraća od 37 tjedana. Salbutamol također pomaže kada liječnik dijagnosticira placentalnu insuficijenciju kod buduće majke.

No, treba jasno imati na umu da lijek može propisati samo liječnik i samo u situaciji kada je terapijski učinak uzimanja za trudnicu znatno veći od štete koja može ugroziti njezino nerođeno dijete.

Do danas nema pouzdanih podataka o učinku salbutamola na razvoj fetusa u ranoj fazi trudnoće. Stoga opstetričar-ginekolog preferira izbjegavati propisivanje ovog lijeka u prvom tromjesečju trudnoće i posebno je oprezan u tom pogledu tijekom drugog tromjesečja.

Aktivna tvar slobodno prodire u majčino mlijeko žene, pa ako je ženi potrebna terapija tijekom razdoblja kada hrani novorođenče majčinim mlijekom, potrebno je prestati dojiti i prenijeti dijete na umjetno hranjenje, srećom, moderno tržište hrane nudi širok asortiman dječje hrane.

Kontraindikacije

Predmetni lijek je sintetski kemijski spoj koji ima kemijski aktivnu tvar koja utječe na tijelo pacijenta. Međutim, nemoguće je potpuno isključiti njegove učinke na druge organe i sustave, posebno kada je riječ o tabletnom obliku primjene lijeka u tijelo pacijenta. Stoga postoje i
kontraindikacije za primjenu salbutamola, koje su posljedica:

1. Dob pacijenta. Na primjer, lijek u obliku aerosola nije dopušteno davati djeci mlađoj od dvije godine, dok su tablete i prašak za inhalaciju zabranjeni za djecu mlađu od četiri godine.
2. Prijevremeno odvajanje posteljice kod trudnice.
3. Individualna netolerancija na komponente lijeka.
4. Prijetnja pobačaja, koja se javlja u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće.
5. Krvarenje iz maternice u trećem tromjesečju trudnoće.
6. Kasna toksikoza.

U drugim slučajevima, tijekom trudnoće, upotreba ovog lijeka provodi se pod strogim nadzorom liječnika.

Salbutamol treba primjenjivati s posebnim oprezom kod osoba koje pate od tahiaritmije, kao i kod onih koji imaju povijest ozbiljnih srčanih problema (na primjer, aortnu stenozu, akutno zatajenje srca, bolesti srca, miokarditis). Pod nadzorom liječnika, dotični lijek treba uzimati i ako pacijent boluje od dijabetesa, arterijske hipertenzije, oštećenja vidnog živca (glaukoma), tireotoksikoze (višak hormona štitnjače u tijelu).

Ako postoji terapijska potreba za smanjenjem intervala između doza lijeka (takav korak mora biti izniman i klinički opravdan) ili povećanjem njegove doze, te promjene mora prilagoditi specijalist. Uzimanje lijeka s promijenjenim protokolom liječenja mora se provoditi pod stalnim nadzorom liječnika.

Tijekom terapije salbutamolom zabilježeni su slučajevi razvoja hipokalemije. Stoga, prilikom liječenja bronhijalne astme, treba redovito pratiti razinu kalcija u krvi pacijenta. Vjerojatnost razvoja ovog patološkog odstupanja je veća što je hipoksija izraženija.

[ 20 ], [ 21 ]

Nuspojave Salbutamol

Uzimanje lijekova ponekad uzrokuje neugodne nuspojave, koje u nekim slučajevima zahtijevaju hitan prekid uzimanja lijeka i njegovu zamjenu drugim analogom. Ili se prilagođava doza ili se provodi simptomatsko liječenje.

Nuspojave salbutamola su raznolike.

Sljedeće se može pretežno susresti:

• Tremor gornjih (uglavnom) i donjih ekstremiteta. Ovaj simptom je prilično čest kod lijekova s beta-adrenergičkim receptorima. Uvelike ovisi o dozi uzetog lijeka.
• Pacijent može osjetiti unutarnje drhtanje.
• Povećani broj otkucaja srca.
• Problemi sa spavanjem.

Nešto rjeđe opaženo:

• Vrtoglavica.
• Razdražljivost.
• Simptomi boli koji utječu na područje glave.
• Mučnina, a ako je posebno intenzivna, poriv za povraćanjem.
• Povećanje promjera poprečnog presjeka perifernih žila mozga.
• Pospanost.
• Hiperemija kože.

Vrlo rijetko, ali se mogu pojaviti sljedeće:

• Angioedem.
• Halucinacije.
• Nagli pad krvnog tlaka, što dovodi do nesvjestice i kolapsa.
• Napad bronhijalnog grča.
• Preosjetljivost i alergijska reakcija tijela: urtikarija, svrbež, osip na koži i drugo.
• Nestabilno psihičko stanje.
• Ventrikularna fibrilacija.
• Kardiovaskularni neuspjeh.
• Hipokalemija je smanjenje kalija u krvi pacijenta.
• Povećana hiperaktivnost kod mladih pacijenata.
• Iritacija sluznice usta i ždrijela.
• Supraventrikularna ekstrasistola.
• Grčevi u mišićima.

Ako pacijent ili njegovi rođaci počnu primjećivati pojavu jednog ili više simptoma s ovog popisa, trebali bi odmah obavijestiti svog liječnika.

[ 22 ]

Predozirati

Ako su preporučene doze lijeka prekršene ili su uzrokovane individualnim karakteristikama pacijentovog tijela i njegovom medicinskom anamnezom, primjena Salbutamola može dovesti do predoziranja lijekom, što se manifestira njegovim simptomima.

Prilikom uzimanja lijeka u obliku tableta mogu se očekivati sljedeće patološke manifestacije:

1. Pojava povećanog broja otkucaja srca.
2. Poremećaj srčanog ritma.
3. Grčevi.
4. Patološka promjena u očitanjima krvnog tlaka: i u smjeru naglog porasta i u smjeru brzog smanjenja tih vrijednosti.
5. Vrtoglavica.
6. Nesanica.
7. Tremor gornjih udova.
8. Bolni simptomi u području srca.
9. Postoji visok rizik od razvoja hipokalemije.

Višak aktivne tvari u tijelu pacijenta nakon uzimanja lijeka u obliku aerosola može uzrokovati prekomjernu stimulaciju b-adrenergičkih receptora, kao i simptome slične onima opisanim gore.

Terapija liječenja, kada se pojave znakovi predoziranja, sastoji se od nekoliko točaka.

1. Prekid uzimanja lijeka koji je uzrokovao nuspojave.
2. Provođenje mjera za pružanje prve medicinske pomoći: ispiranje želuca, primjena adsorpcijskih materijala (na primjer, aktivnog ugljena).
3. Propisivanje odgovarajuće simptomatske terapije. Žrtvi se daje antidot - lijek koji pripada skupini lijekova kardioselektivnih b-blokatora. Ali svi ovi lijekovi moraju se propisivati vrlo pažljivo, posebno ako pacijentova anamneza uključuje takvu patologiju kao što je bronhospazam.
4. Ako je potrebno nastaviti liječenje osnovne bolesti, propisuje se drugi lijek koji ima bronhodilatatorna i mukolitička svojstva, ali ima malo drugačije karakteristike. Doziranje lijeka se također prilagođava.
5. Budući da se tijekom uzimanja salbutamola može razviti teška hipokalemija, potrebno je redovito praćenje kvantitativne komponente kalija u krvnom serumu.
   

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Neki ljudi čak ni ne razmišljaju o tome kada, na pozadini jednog liječenja, počnu uzimati lijekove drugačije farmakološke orijentacije. Na primjer, liječimo bronhitis, želudac se steže, osoba, bez razmišljanja, počinje samostalno piti lijekove za želučanu patologiju. A onda se počnu čuditi što se pojavljuju i drugi patološki simptomi ili je terapijska učinkovitost slaba.

Stoga je prije propisivanja određenog lijeka potrebno znati interakcije Salbutamola s drugim lijekovima kako bi se spriječio razvoj dodatnih patoloških simptoma.

Nekardioselektivni beta-blokatori, čija je farmakodinamika usmjerena na ublažavanje angine, kada se uzimaju paralelno s dotičnim lijekom djeluju međusobno supresivno, odnosno kada se primjenjuju zajedno, ne postiže se očekivana terapijska učinkovitost u liječenju bilo koje bolesti.

Istovremena primjena salbutamola i teofilina dovodi do povećane vjerojatnosti razvoja negativnih manifestacija poput nepravilnog srčanog ritma i ubrzanog rada srca.

Ako su glukokortikosteroidi i Salbutamol paralelno prisutni u jednom protokolu liječenja, može se očekivati razvoj hipokalemije. Sličan rezultat se dobiva i kombiniranom primjenom dotičnog lijeka s diureticima, tj. njihova kombinirana primjena može dovesti do naglog pada razine kalija u krvi pacijenta.

S obzirom na to da lijek propisan za ublažavanje bronhospazma ima iritirajući učinak na simpatički živčani sustav, pacijenti čija je medicinska anamneza opterećena epileptičkim napadajima, oštećenjem vidnog živca (glaukomom), patološkim promjenama koje utječu na kardiovaskularni sustav, kao i hipertireozom (endokrinološki sindrom uzrokovan hiperfunkcijom štitnjače), na pozadini glavnog liječenja, trebaju biti posebno oprezni pri propisivanju načina primjene i doziranja salbutamola.

Također treba napomenuti da ako uzimanje dotičnog lijeka ne donese očekivani rezultat ili njegov učinak traje manje od tri sata, u takvoj situaciji potrebno je obavijestiti svog liječnika.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Uvjeti skladištenja

Prilikom kupnje ovog lijeka potrebno je obratiti pozornost na uvjete skladištenja Salbutamola, kod kuće. Uostalom, kvaliteta sačuvanih farmakoloških svojstava, koja moraju odgovarati svojstvima koja su mu priložena tijekom cijelog terapijskog razdoblja, ovisi o tome koliko se strogo slijede preporuke dane u uputama priloženim uz lijek.

Postoji nekoliko takvih preporuka:

1. Lijek se mora čuvati na hladnom mjestu gdje sobna temperatura ne prelazi +25 °C.
2. Prostorija u kojoj se čuva salbutamol mora biti suha.
3. Mjesto skladištenja ne smije biti izloženo izravnoj sunčevoj svjetlosti.
4. Tijekom cijelog operativnog razdoblja potrebno je zaštititi aerosolnu limenku (za primjenu lijeka u obliku aerosola) od pada i deformacije ambalaže.
5. Lijek ne smije biti dostupan maloj djeci.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Rok trajanja

Nakon kupnje lijeka, svakako se trebate upoznati s datumima proizvodnje lijeka i posebno obratiti pozornost na konačni datum učinkovite upotrebe, koji mora biti naveden na pakiranju bilo kojeg proizvoda. Ako je taj datum istekao, dotični lijek se ne smije koristiti u budućnosti. Rok trajanja dotičnog Salbutamola, ovisno o proizvođaču koji je ovaj lijek pustio na farmaceutsko tržište, može biti od jedne i pol do četiri godine.

[ 40 ], [ 41 ]