Liječenje osteoartritisa u banji

Pacijenti s osteoartrozom I-III radiografskog stadija prema Kellgrenu i Lawrenceu bez sinovitisa ili s njegovim blagim pogoršanjem upućuju se na topličko liječenje. Indicirana su lječilišta koja koriste ljekovito blato, kao i kloridne, natrijeve i druge mineralne vode (u Ukrajini - Berdjansko, Evpatoria, Odesa, Saki), sumporovodikove vode, radonske vode (u Ukrajini - Hmelnik), dušične slabo mineralizirane silicijske termalne vode. Pacijenti s osteoartrozom IV stadija s oštrim pogoršanjem sinovitisa i prisutnošću kontraindikacija za topličko liječenje ne upućuju se na topličko liječenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Režim liječenja osteoartritisa koji je predložilo Ukrajinsko udruženje reumatologa

1. Protuupalno i analgetsko liječenje osteoartritisa.

NSAID-i - neselektivni COX inhibitori:

• diklofenak;
• ibuprofenoid.

NSAID-i - selektivni COX-2 inhibitori:

• meloksikam 7,5-15 mg jednom dnevno;
• nimesulid 100 mg 2 puta dnevno;
• celekoksib 100-200 mg/dan.

Antagonisti IL-1 receptora:

• diacerein - 50 mg oralno 2 puta dnevno tijekom obroka najmanje 3 mjeseca;

SET pripreme:

• Phlogenzym 2 tablete 3 puta dnevno tijekom 3 tjedna,
• Wobenzym 3-5 tableta 3 puta dnevno tijekom 3 tjedna,

Glukokortikosteroidni hormoni intraartikularno (ako su drugi protuupalni lijekovi neučinkoviti) ne više od 4 injekcije godišnje:

• metilprednizolon (20-40 mg ovisno o veličini zgloba),
• hidrokortizon (50-125 mg ovisno o veličini zgloba),
• triamcinolon (20-40 mg ovisno o veličini zgloba).

2. Hondroprotektori:

• glukozamin 1500 mg jednom dnevno tijekom 2-3 mjeseca s NSAID-ima,
• hondroitin sulfat 750 mg 2 puta dnevno tijekom 3 tjedna, zatim 500 mg 2 puta dnevno dugoročno;
• hijaluronska kiselina 20 mg intraartikularno jednom tjedno tijekom 2 tjedna, 3 ciklusa svaka 3 tjedna,
• Alflutop - ako je zahvaćeno više zglobova, 1 ml jednom dnevno intramuskularno tijekom 20 dana, nakon 3 mjeseca tečaj se može ponoviti; ako su zahvaćeni veliki zglobovi, intraartikularno ili intramuskularno prema sljedećoj shemi: 2 ml u svaki zahvaćeni zglob jednom svaka 3 dana tijekom 18 dana (6 injekcija), nakon čega slijedi intramuskularna injekcija od 1 ml (do 20 injekcija).

3. Lokalna primjena masti i gelova NSAID-a:

• ibuprofen,
• piroksikam,
• pripravci diklofenaka itd.

4. Antioksidativna terapija:

• α-tokoferol acetat (vitamin E) 0,1-0,2 g dnevno oralno tijekom 1 mjeseca ili 1-2 ml 10%-tne otopine jednom dnevno tijekom 20 dana.

5. Pripravci koji poboljšavaju mikrocirkulaciju:

• pentoksifilin 100 mg 3 puta dnevno,
• dipiridamol 75 mg/dan.

6. Ortopedski tretman.
7. Fizioterapeutske vježbe.
8. Fizioterapijski postupci.
9. Liječenje u sanatoriju i odmaralištu.