Sarkoidoza nosa: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Sarkoidoza je uobičajena bolest koja utječe na sustav retikulogistiocita, koji se odvija u oblika iz pluća, koji ne utječu na opće stanje organizma, do teških onemogućenih i čak fatalnih oblika. Poznato je pod imenom Beckova bolest ili Bénier-Beck-Schaumannova bolest. To se odnosi na sustavne bolesti s kroničnim tijekovima, karakterizirane stvaranjem specifičnih granuloma u različitim organima i tkivima. Sarcoidni granulomi razlikuju se od tuberkuloze uglavnom zbog odsutnosti nekrotičnih promjena. Kod pogođenih organa moguće je razvoj fibroze, što dovodi do trajnog oštećenja funkcija zahvaćenih organa.

Uzrok sarkoidoze nije potpuno razumljiv. Krajem 19. I prvoj polovici 20. Stoljeća. Ova bolest bila je povezana s tuberkulozom, ali ova hipoteza nije potvrđena. Dokazane sumnjivim rezultatom i drugi „teorija” o nastanku sarkoidoze, poput uloge gube, sifilis, berilij, mikroskopske gljivice, virusi, i tako dalje. D. Prema modernim konceptima, sarkoidoza je bolest poremećene imunološke reaktivnosti s ekstremnim reakcija na utjecaj različitih čimbenika okoliša.

Patološka anatomija. Glavna morfološka supstrat sarkoidoze - što je tuberculoid granulom nalikuje tuberkulozan kvrga. Uglavnom u kvalitativnom i kvantitativnom smislu, ovaj element je granulom epithelioid stanice. U tipičnom histološkom slikom sarkoidoza kože u dubokim dermisa i srednjem dijelu su otkrili jasno definiran, a odvojen je od epidermisa i izolirane jedna od druge granuloma sastavljene gotovo isključivo epitelnih stanica s uskim limfoidne stanice oboda na periferiji bez znakova cheesy nekroze. Često u sarkoidoza granuloma (za razliku od kvržica) pronađeno krvne žile. Njegovi ostali stanični elementi Langhans divovske stanice, koje, za razliku od tuberkuloze, tu nisu uvijek u malim količinama. Važno diferencijalnu dijagnostiku važnost u nedostatku upalne granuloma zone polimorfonuklearnih leukocita. Sarkoidoza nosa pojavljuje nastanak guste kvržica na koži plavičastu boju, sijanje koji je periodično, a može trajati desetljećima. Ovi čvorovi obično ulceracija uz formiranje opsega granulocita, u malim količinama, mogu nastati od tyromatosis njihovu sličnost očituje čvorova nastaju u lupus i lepra. Kada nosna sluznica mikroskopija pokazala slične čvorići blijedo plave boje, ponekad izyazvivshiesya u sredini, s crvenkastim granulomatozna područja po obodu. Ponekad sarkoidoza formacija uzeti oblik psevdopoliioznoy tkiva koje sužava lumen nazalnih prolaza i koji uzrokuju stvaranje priraslica između turbinates i nosne pregrade. Istodobno postoji i trajna rinorreja i česti nuspojave.

U kliničkom tijeku sarkoidoze obično se opažaju faze egzacerbacije i remisije. Tijekom pogoršanja bolesti javlja se opća slabost, mialgija, bol u zglobovima, povećana ESR, leukopenija, limfocitopenija i monocitoza. Hiperkalcemija koja nastaje tijekom pogoršanja pridonosi pojavi žeđi, poliurije, mučnine i zatvora. Kod plućnog oblika sarcoidoze, najozbiljnije komplikacije su kardiopulmonalna insuficijencija, glaukom, katarakta itd.

Dijagnoza sarkoidoze nosa utvrđuje se na temelju odsutnosti specifičnih mikrobiota, karakterističnih morfoloških promjena na nosu iu drugim organima, kao i na kliničkoj slici. Razlikovati sarkoidozu nosa iz druge granulomatoze. Zbog sumnje sarkoidoza nužno radiološki pregled dojki (oticanje limfnim čvorovima medijastinuma, plućne fibroze tkiva), ultrazvuk trbuha, detaljnog proučavanja krvi.

Liječenje nosne sarkoidoze, unatoč mnogim prijedlozima (arsena lijekova, bizmut, živa, zlato, tuberkuloze antigena, antibiotici, ACTH, radioterapije, i tako dalje. P.), pokazao se nedjelotvornim ili donosi samo privremeno olakšanje.

Trenutno, u aktivne faze liječenja capkoidoza dugoročno (6 mjeseci i više) glukokortikoidnog peroralno ili lokalno (na primjer, u lezijama nos ili očiju). Također su propisane za lezije srca, pluća, živčanog sustava i općenitog oblika. Kombinirana se koristiti kao imunosupresanti delagil, vitamin E. Istovremeno, simptomatsko liječenje se izvodi, ovisno o mjestu pojavljuju sindrom i sarkoidoza (liječenje zatajenja srca, plućna dekompenzacije srca izrezivanja sinehije nosne šupljine, kirurško liječenje komplikacija očne sarkoidozu, itd). ,

Prognoza za život i sposobnost rada tijekom liječenja u ranoj fazi je povoljna. Mogući oporavak nakon prvog slijeda hormonske terapije; u brojnim pacijentima moguće je dugoročne remisije. U kasnim fazama bolesti, liječenje nije učinkovito. Pacijenti sa stabilnom kardiopulmonalnom insuficijencijom i oštećenjem živčanog sustava su onesposobljeni, prognoze za njihov život pogoršavaju. Bolesnici s sarcoidozom podložni su nadzornosti u ambulanti u anti-TB uređajima.

[1], [2], [3], [4], [5]