Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Schoenlein-Genochova bolest - liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje Henoch-Schönleinove bolesti ovisi o predominantnim kliničkim simptomima Henoch-Schönleinove bolesti.
- Ako je prisutna infekcija, indicirana je antibakterijska terapija.
- Sindromi kože i zglobova bez visceralnih manifestacija indikacija su za primjenu NSAID-a.
- U slučaju teških lezija kože i gastrointestinalnog trakta propisuju se glukokortikoidi. Prema nekim autorima, rana primjena prednizolona u kratkom ciklusu sprječava razvoj glomerulonefritisa kod Schonlein-Henochove purpure.
Pristupi liječenju glomerulonefritisa kod Henoch-Schönlein bolesti su kontradiktorni. Taktike liječenja glomerulonefritisa kod Henoch-Schönlein purpure ovise o dobi pacijenata, prirodi tijeka i kliničkoj varijanti nefritisa.
- Većini pacijenata s kliničkim manifestacijama latentnog glomerulonefritisa i normalnom bubrežnom funkcijom nije potrebno liječenje glukokortikoidima. Ovaj oblik nefritisa obično je sklon spontanoj remisiji ili oporavku.
- Pacijentima s nefrotskim sindromom ili brzo progresivnim glomerulonefritisom indicirana je primjena imunosupresivnih lijekova, ali do danas ne postoje kontrolirana klinička ispitivanja komparativne učinkovitosti različitih režima liječenja.
- U prisutnosti nefrotskog sindroma s normalnom bubrežnom funkcijom u djece, preporučuje se započeti liječenje pulsnom terapijom metilprednizolonom, 1 g intravenski tijekom 3 dana, nakon čega slijedi prednizolon oralno u dozi od 1 mg/kg tjelesne težine dnevno tijekom 1 mjeseca, nakon čega je indicirana naizmjenična primjena lijeka u dozi od 1 mg/kg tjelesne težine dnevno svaki drugi dan tijekom 2 mjeseca. Zatim se liječenje prema naizmjeničnoj shemi nastavlja još 2 tjedna, smanjujući dozu na 0,5 mg/kg tjelesne težine svaki drugi dan. Ova metoda liječenja omogućuje postizanje stabilne kliničke remisije kod 80% djece.
- Za liječenje odraslih bolesnika s nefritisom s nefrotskim sindromom i/ili bubrežnom disfunkcijom, kao i brzo progresivnog glomerulonefritisa, preporučuje se kombinacija glukokortikoida s ciklofosfamidom, uključujući pulsnu terapiju. Osim toga, za ove se bolesnike predlažu i intravenske infuzije imunoglobulina. Moguća je i kombinacija imunosupresivne terapije s plazmaferezom, antikoagulansima (heparin, varfarin) i antitrombocitnim sredstvima (dipiridamol). Nedavno je zabilježena učinkovitost fibrinolitičke terapije urokinazom kod bolesnika s nefritisom kod Henoch-Schönlein purpure; pokazalo se da ne utječe samo na proces intraglomerularne koagulacije krvi, već i potiče proteolizu izvanstaničnog matriksa.
Kada pacijenti s nefritisom razviju terminalno kronično zatajenje bubrega, glavni tretman za Henoch-Schönleinovu bolest je hemodijaliza i transplantacija bubrega. Recidiv glomerulonefritisa u transplantatu je rijedak, ali gotovo polovica pacijenata koji su podvrgnuti biopsiji transplantata imala je mezangialne IgA naslage u odsutnosti kliničkih znakova glomerulonefritisa.
[ 1 ]