Scintigrafija

Scintigrafija je snimanje slika organa i tkiva pacijenta snimanjem zračenja koje emitira ugrađeni radionuklid na gama kameri.

Fiziološka bit scintigrafije je organotropizam radiofarmaceutika, tj. njegova sposobnost selektivnog nakupljanja u određenom organu - nakupljanje, oslobađanje ili prolazak kroz njega u obliku kompaktnog radioaktivnog bolusa.

Gama kamera je složen tehnički uređaj, zasićen mikroelektronikom i računalnom tehnologijom. Scintilacijski kristal (obično natrijev jodid) velikih dimenzija - promjera do 50 cm - koristi se kao detektor radioaktivnog zračenja. To osigurava da se zračenje istovremeno snima preko cijelog ispitivanog dijela tijela. Gama kvanti koji izlaze iz organa uzrokuju svjetlosne bljeskove u kristalu. Ove bljeskove snima nekoliko fotomultiplikatora, koji su ravnomjerno raspoređeni po površini kristala. Električni impulsi iz fotomultiplikatora prenose se preko pojačala i diskriminatora do analizatorske jedinice, koja formira signal na zaslonu. U ovom slučaju, koordinate točke koja svijetli na zaslonu točno odgovaraju koordinatama svjetlosnog bljeska u scintilatoru i, posljedično, lokaciji radionuklida u organu. Istodobno se pomoću elektronike analizira trenutak pojave svake scintilacije, što omogućuje određivanje vremena prolaska radionuklida kroz organ.

Najvažnija komponenta gama kamere je, naravno, specijalizirano računalo koje omogućuje raznovrsnu računalnu obradu slike: isticanje značajnih polja na njoj - tzv. zona interesa - i provođenje različitih postupaka u njima: mjerenje radioaktivnosti (opće i lokalne), određivanje veličine organa ili njegovih dijelova, proučavanje brzine prolaska radiofarmaceutika u tom polju. Uz pomoć računala moguće je poboljšati kvalitetu slike, istaknuti zanimljive detalje na njoj, na primjer, žile koje hrane organ.

Pri analizi scintigrama široko se koriste matematičke metode, sistemska analiza, komorno modeliranje fizioloških i patoloških procesa. Naravno, svi dobiveni podaci ne prikazuju se samo na zaslonu, već se mogu prenijeti i na magnetske medije i prenositi putem računalnih mreža.

Posljednji korak u scintigrafiji obično je stvaranje fizičke kopije slike na papiru (pomoću pisača) ili filmu (pomoću kamere).

U načelu, svaki scintigram do određene mjere karakterizira funkciju organa, budući da se radiofarmaceut akumulira (i oslobađa) uglavnom u normalnim i aktivno funkcionirajućim stanicama, stoga je scintigram funkcionalno-anatomska slika. To je jedinstvenost radionuklidnih slika, koja ih razlikuje od onih dobivenih tijekom rendgenskih i ultrazvučnih pregleda, magnetske rezonancije. Stoga je glavni uvjet za propisivanje scintigrafije - organ koji se pregledava mora biti funkcionalno aktivan barem u ograničenoj mjeri. Inače se neće dobiti scintigrafska slika. Zato je besmisleno propisivati radionuklidno istraživanje jetre kod hepatičke kome.

Scintigrafija se široko koristi u gotovo svim područjima kliničke medicine: terapiji, kirurgiji, onkologiji, kardiologiji, endokrinologiji itd. - gdje je potrebna "funkcionalna slika" organa. Ako se snima jedna slika, to je statička scintigrafija. Ako je cilj radionuklidne studije proučavanje funkcije organa, snima se niz scintigrama u različitim vremenskim intervalima, koji se mogu mjeriti u minutama ili sekundama. Takva serijska scintigrafija naziva se dinamička. Nakon analize rezultirajućeg niza scintigrama na računalu, odabirom cijelog organa ili njegovog dijela kao "zone interesa", na zaslonu se može dobiti krivulja koja prikazuje prolaz radiofarmaceutika kroz taj organ (ili njegov dio). Takve krivulje, konstruirane na temelju rezultata računalne analize niza scintigrama, nazivaju se histogrami. Namijenjene su proučavanju funkcije organa (ili njegovog dijela). Važna prednost histograma je mogućnost njihove obrade na računalu: zaglađivanja, izoliranja pojedinačnih komponenti, zbrajanja i oduzimanja, digitalizacije i podvrgavanja matematičkoj analizi.

Prilikom analize scintigrama, uglavnom statičnih, uz topografiju organa, njegovu veličinu i oblik, određuje se stupanj homogenosti njegove slike. Područja s povećanom akumulacijom radiofarmaceutika nazivaju se vruće točke ili vrući čvorovi. Obično odgovaraju pretjerano aktivno funkcionirajućim područjima organa - upalnim tkivima, nekim vrstama tumora, zonama hiperplazije. Ako se na scintigramu otkrije područje smanjene akumulacije radiofarmaceutika, to znači da govorimo o nekoj vrsti volumetrijske formacije koja je zamijenila normalno funkcionirajući parenhim organa - tzv. hladni čvorovi. Opažaju se kod cista, metastaza, fokalne skleroze i nekih tumora.

Sintetizirani su radiofarmaceutici koji se selektivno akumuliraju u tumorskom tkivu - tumorotropni radiofarmaceutici, koji se uključuju uglavnom u stanice s visokom mitotičkom i metaboličkom aktivnošću. Zbog povećane koncentracije radiofarmaceutika, tumor će se na scintigramu pojaviti kao žarište. Ova metoda istraživanja naziva se pozitivna scintigrafija. Za nju je stvoren niz radiofarmaceutika.

Scintigrafija s obilježenim monoklonskim antitijelima naziva se imunoscintigrafija.

Vrsta scintigrafije je binuklidna studija, tj. dobivanje dvije scintigrafske slike korištenjem istovremeno primijenjenih radiofarmaceutika. Takva studija provodi se, na primjer, kako bi se jasnije razlikovale male paratireoidne žlijezde na pozadini masivnijeg tkiva štitnjače. U tu svrhu istovremeno se primjenjuju dva radiofarmaceutika, od kojih se jedan - ^99m T1-klorid - akumulira u oba organa, a drugi - ^99m Tc-pertehnetat - samo u štitnjači. Zatim se pomoću diskriminatora i računala od prve (sumarne) slike oduzima drugi, tj. provodi se postupak oduzimanja, uslijed čega se dobiva konačna izolirana slika paratireoidnih žlijezda.

Postoji posebna vrsta gama kamere dizajnirana za vizualizaciju cijelog tijela pacijenta. Senzor kamere pomiče se iznad pacijenta koji se pregledava (ili, obrnuto, pacijent se pomiče ispod senzora). Rezultirajući scintigram sadržavat će informacije o raspodjeli radiofarmaceutika po cijelom tijelu pacijenta. Na taj se način, na primjer, dobiva slika cijelog kostura, otkrivajući skrivene metastaze.

Za proučavanje kontraktilne funkcije srca koriste se gama kamere, opremljene posebnim uređajem - okidačem, koji pod kontrolom elektrokardiografa uključuje scintilacijski detektor kamere u strogo određenim fazama srčanog ciklusa - sistola i dijastola. Kao rezultat toga, nakon računalne analize primljenih informacija, na zaslonu se pojavljuju dvije slike srca - sistolička i dijastolička. Njihovim kombiniranjem na zaslonu moguće je proučavati kontraktilnu funkciju srca.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]