Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi akutnog otitisa medija
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Postoje značajne razlike u simptomima akutnog otitisa medija kod djece i odraslih.
Akutni otitis media je blag: opće stanje se ne mijenja, nema temperaturne reakcije, anamneza najčešće uključuje akutne respiratorne virusne infekcije. Tijekom otoskopije, bubnjić je gotovo nepromijenjen, povremeno se određuje razina eksudata. Pacijenti se žale na gubitak sluha, osjećaj začepljenosti u uhu. Kod male i predškolske djece tegobe mogu izostati zbog straha od pregleda kod liječnika, stoga bi uloga pedijatra kod sumnje na gubitak sluha trebala biti aktivnija, a dijete treba uputiti otorinolaringologu na pregled sluha.
Recidivni otitis media javlja se kod djece u dobi od 2 do 5 godina. Klinički tijek je obično relativno blag. Bolest se javlja u dva oblika: s perforacijom i bez nje. Prvi simptom je blaga bol u uhu i osjećaj začepljenosti. Međutim, u tom razdoblju se bolest, nažalost, često ne dijagnosticira, budući da se djeca ne žale uvijek na gubitak sluha, posebno kod jednostranog procesa, nema temperaturne reakcije, a obično nema ni intoksikacije. Za postavljanje dijagnoze u ovom razdoblju važno je proučiti funkciju sluha pomoću akustične impedancemetrije.
Adhezivni otitis media posljedica je nepovoljnog tijeka akutnog otitisa media. Kao što je već navedeno, kriteriji za oporavak su resorpcija eksudata u bubnjiću i potpuni oporavak slušne funkcije. Međutim, ponekad čak i uz aktivno liječenje antibioticima, ovaj eksudat postaje sterilan, temperatura i bol nestaju, te dolazi do vidljivog oporavka. Najčešće se to događa kod loše drenaže slušne cijevi, odsutnosti perforacije bubnjića ili paracenteze koja nije provedena pravovremeno. Doista, opće stanje djeteta postaje normalno, kao i otoskopska slika. Ostaje samo gubitak sluha, a ponekad - šum u uhu. Ova situacija zahtijeva aktivnu audiološku dijagnostiku, budući da se djeca, u pravilu, ne žale na gubitak sluha. Svaki slučaj akutnog otitisa media kod djeteta zahtijeva potvrdu normalne slušne funkcije.
Ako se eksudat počne organizirati i vlaknaste niti se pretvore u priraslice, tada je provođenje zvuka poremećeno i dolazi do trajnog konduktivnog gubitka sluha. Audiološka studija ukazuje na oštećenje funkcije provođenja zvuka.
Simptomi akutnog otitisa medija su raznoliki i uvelike ovise o dobi; najteže je dijagnosticirati novorođenčad i dojenčad. Anamneza igra važnu ulogu u dijagnozi. Potrebno je otkriti što je uzrokovalo pogoršanje djetetovog stanja. Najčešće bolesti uha prethodi akutni rinitis, akutna respiratorna virusna infekcija, ponekad trauma (pad iz krevetića), alergijske bolesti.
Vodeći simptom akutnog otitisa media je jaka, često iznenadna spontana bol. Povezana je s brzim nakupljanjem eksudata u bubnjiću i pritiskom na završetke trigeminalnog živca, koji inervira sluznicu. Reakcija djeteta na bol izražava se različito, ovisno o dobi. Tako do 5-6 mjeseci dijete još uvijek ne može odrediti lokalizaciju boli. Zato reagira na bol samo vrištanjem, njihanjem glave. Ljuljanje u rukama ne pomaže, odbija dojenje, budući da se pokreti u zglobu donje čeljusti lako prenose tijekom sisanja u vanjski slušni kanal i bubnjić; ponekad preferira odabrati dojku nasuprot bolnom uhu. Kada je uho ispod, bol se malo smiruje. Poželjni položaj glave u krevetiću na bolnoj strani također je povezan s tim, očito i toplina jastuka donekle smanjuje bol. Metodu ispitivanja djetetove reakcije na pritisak tragusa (Vashov simptom), koja je prilično česta među pedijatrima, treba kritički tretirati, budući da se opaža veliki broj lažno pozitivnih reakcija. Preporučuje se provođenje ove studije tijekom spavanja. Isto vrijedi i za djetetovu reakciju na pritisak na područje iza uha, budući da je poznato da se u ovoj dobi stanični sustav mamilarnog nastavka još nije formirao.
Važan opći simptom je visoka temperatura. Drugog ili trećeg dana bolesti obično naglo raste - do 39-40 "C. Međutim, postoji varijanta tijeka bolesti (tzv. latentni otitis), kada se temperatura postavi na subfebrilne brojke. Porast temperature prati teška intoksikacija, često izražena u uzbuđenju: dijete ne spava, vrišti, stanje se pogoršava noću, ponekad, naprotiv, postaje depresivno, karakteristični su apatija, odbijanje jela, povraćanje, regurgitacija, povećana učestalost stolice.
[