Što uzrokuje akutni otitis media?

Najčešći patogeni akutnih otitis medija su Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) i Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Određenu ulogu imaju i virusi, prvenstveno respiratorni sincicijski i Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae su vrlo osjetljivi na beta-laktame i cefalosporina, a 35% pneumokoka i Hemophilus šipke 18% su otporni na ko-trimoksazol.

Uzročnici akutnih otitis medija kod djece

Uzročnik	%
H. Influenzae	37.8
S. Pneumoniae	30.0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Drugo	2.2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

Osjetljivost S. Pneumoniae i H. Influenzae na antibakterijske lijekove

Antibiotik	Osjetljivost S. Pneumoniae	Osjetljivost H. Influenzae
Penicilin	97,1	-
Ampicilin	97,1	97,6
Amoksicilin / klavulanat	100	100
Cefaklor	100	97,6
Cefuroksim	100	100
Ceftriakson	100	100
Eritromicin	97,1	-
Azitromicin	97,1	100
Co-trimoksazol	64,6	82,3

Akutna upala srednjeg uha ima veću vjerojatnost da će utjecati na dječake. Najveća frekvencija

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Drugo	2.2
М. Calarrhalis	1.1

Dokazano je da je upala srednjeg uha češća kod djece koja spavaju na trbuhu od onih koji spavaju na leđima. Djeca koja pohađaju dječje grupe primjećuju visoku učestalost akutnih otitis media-a.

Lokalni prostor, promoviranje bolesti akutne upale srednjeg uha, osobito vrijedi za slušne cijevi: dijete joj je kratak, širi nego u odraslih, izravniji, postavljen vodoravno, epitel (cilindrični) još uvijek nedovoljno razvijeno, što pridonosi stagnacije u bubnjište. Nakon rođenja u bubnjište neko vrijeme još uvijek bio labav, bogate vaskularne vezivnog tkiva (zove miksoidnih) - dobar plodno tlo za rast mikroorganizama. U nazofarniku kod dojenčadi često se opaža kršenje mikrocirkulacije. U kombinaciji s tipičnom pedijatrijskoj prekomjernog širenja limfnog tkiva postaje jasno znatno veća učestalost akutnih upala srednjeg uha kod djece (u usporedbi s odraslima).

Glavni uzrok akutnog katarralnog otitis medija je disfunkcija slušne (Eustachian) cijevi, najčešće povezane s akutnim edemom sluznice.

Od razloga za latentne otitis media na prvom mjestu treba napomenuti da je češća u ranom djetinjstvu, a povezana je s uobičajenih bolesti (virusne infekcije, sepse, bolesti bronchopulmonary sustava i probavnog trakta), zajednički razvojnih poremećaja (nedonoščadi, rahitis, umjetno hranjenje, pothranjenosti) alergije.

Uzroci ponovnog pojavljivanja otitis media, ponekad se razvijaju do 5-8 puta godišnje, mogu biti lokalni i zajednički. Potonji uključuju upalu pluća, često probavne poremećaje i alergije na hranu i drugih uzroka. - lokalni uvećani adenoid vegetacije, nosni polipi, sinusitis, nosne školjke hipertrofije i krajnika.

Nedavno je zanimanje pedijatara u ovoj bolesti značajno poraslo. To se objašnjava napredovanjima kliničke mikrobiologije, novim podacima o farmakodinamici antibiotika kod djece s otitisom.

Patogeneza akutnih otitis media

Postoji klasični uzorak akutnog otitis medija. Postoje tri faze: prvi - početni razvoj procesa, drugi - nakon početka perforacije i treći - oporavak. Svaki od njih traje oko tjedan dana. U prvoj fazi, postoji bol, visoka temperatura, gubitak sluha, hiperemija timpanske membrane, opća intoksikacija, reakcija iz periostealnog mastoidnog procesa. U drugoj fazi, nakon perforacije, simptomi variraju: bol spontano smanjuje, temperature i smanjene toksičnosti su postoji uho iscjedak, detektirano na Otoskopija perforacije bubnjiću, gubitak sluha je pohranjena u istoj mjeri. U trećoj fazi temperatura se normalizira, nestaje intoksikacija, bol nema, prestaje pražnjenje, perforacijske krehature, sluh se vraća.

Akutna upala srednjeg uha može se pojaviti u dvije inačice: katarhal i purulent. Prva bolest poznata je kao "katarhalni otitisni medij".

Akutna katarhalna upala srednjeg uha može biti odgođena i postala kronična. To je zbog kašnjenja evakuacije tajne iz timpana. Glavni razlog prijelaza na kronični proces u djetinjstvu je patologija nazofarinksa, prvenstveno hipertrofije nazofaringealnog tonzila (adenoidi). Dakle, ako nije moguće obnoviti sluh jednostavnim postupcima, proizvoditi adenotomiju, a ponekad i preusmjeriti timpan.