Simptomi atopijskog dermatitisa kod djece

Atopijski dermatitis u djece - stvarni problem suvremene medicine, koji utječu na interese različitih medicinskih specijalnosti: pedijatrije, dermatologije, imunologije, alergije, terapiju, itd To je zbog činjenice da je, s početkom u ranom djetinjstvu, bolest postaje kronična, i zadržava svoje kliničke znakove često. Tijekom čitavog života, što dovodi do invaliditeta i socijalne slabosti pacijenata. U 40-50% djece s atopijskog dermatitisa kasnije razviti astma, peludna groznica, alergijski rinitis ( „atopijski March”).

Pojam „atopijski dermatitis”, obično imunološki stres (alergijsku) Patogeneza bolesti koncept zasnovan na konceptu atopije kao genetski uzrokovano sposobnost tijela da proizvodi visoke razine ukupnog IgE i IgE-specifičnim odgovora na alergene u okolni medij. Međutim, kao što znamo, u razvoju bolesti koje uključuju ne samo određene (imunološki), ali i ne-specifične (bez imunoloških) mehanizama.

U kliničkoj praksi, pojam „atopijski dermatitis” često je zamijeniti drugima, stvara određenu konfuziju i dovodi do činjenice da pacijenti ne osigura pravovremenu i adekvatnu medicinsku skrb. Do sada je bilo veliki broj simbola atopijski dermatitis „eksudativni dijateza”, „eksudativna kataralni dijateza”, „atopijski ekcem”, „atopijski ekcem”, „infantilno ekcema”, „atopijski dermatitis”, itd, međutim, sve veći broj istraživača i. Liječnici diljem svijeta u skladu s pojmom „atopijski dermatitis”, predložio je 1935. L. Hill i M. Sulzberger, jer je u skladu s općim načelima raspodjele atopijskog bolesti (bolesti opisan kao samostalna nosological oblik E. Besnier 1882).

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. Revizija (ICD-10, 1992), u 691 podnaslova za atopični dermatitis uključuje sljedeće oblika kroničnih alergijskih kožnih lezija: atopijski ekcemi, atopijski dermatitis i atopijski dermatitis (atopijski svrbež Besnier). Treba naglasiti da je atopijski ekcemi, atopijski neurodermatitisa predstavljaju oblike i stupnjeve razvoja procesa jedne bolesti.

Obično manifestacija atopijskog dermatitisa kod djece događa se u prvoj godini života. Atopijski dermatitis kod djece u svom razvoju prolazi kroz tri stupnja, koji se mogu razdvojiti razdobljima remisije ili izravno prenijeti jedan u drugi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Simptomi atopijskog dermatitisa kod djece u djetinjstvu

Simptomi atopijskog dermatitisa kod djece formiraju se u dobi od 2 do 13 godina. Ovaj oblik bolesti može pratiti bebinu pozornicu bez prekida i obično se nastavlja do adolescencije. Tako je koža manje izraženih eksudativnih lezije karakteristične za fazu dojenčadi, napominje se značajno hiperemija izrazio suhoću i podcrtani obrazac za zgušnjavanje nabora i hiperkeratoza nabora prirode lezije. Prisutnost tih elemenata definirana je kao eritematosvamozni oblik atopičkog dermatitisa s lichenizacijom. Kasnije, na površini kože dominiraju lichenoidni papules i žarišta lichenization s tipičnom lokalizacijom u nabore kože. Eksplozije se nalaze uglavnom u lakat, tetive koljena, glutealnu nabora na koži pregibač površina lakat i ručni zglobovi, leđa vrat, ruke i noge. Zabilježeno je lichenoidnom osip kao papula, pretjeranog ljuštenja, grebanje kože i više pukotina - ovih simptoma se definira kao lichenoidnom oblik atopijskog dermatitisa.

Za ovaj stupanj atopijskog dermatitisa karakteriziraju simptomi atopijskog dermatitisa u djece, definiranih kao „atopijski lice”, očituje hyperpigmentation stoljeće s naglašenim bora, piling kapaka kože i obrva češljem. Ove bolesnike karakterizira vrlo karakteristično trajno i bolno svrbež kože, naročito izraženo noću.

Dječja faza atopijskog dermatitisa kod djece

Formirana u djece s neonatalnog perioda do dvije godine i karakterizirana je akutne upale kože s osip u obliku papula i microvesicles s izlučivanja i žalosna (eksudativna). Simptomi atopijskog dermatitisa u djece su izraženi u osipa koji lokalizauyutsya uglavnom na licu, barem - na potkoljenicama i bedrima. Na pozadini hiperemije i izlučivanjem, infiltracije i edem pojedinih dijelova kože otkrila microvesicles s serozni sadržaja, trom guma brzo otvorio s formiranjem „ekcematozne bunara”. Ekcematozne papule i microvesicles su manifestacije akutne upale i ograničeni bespolostnoy formacija u obliku malih kvržica (do 1 mm), malo podigao iznad kože, zaobljena, mekan, obično osamljeni, povremeno grupirani i brzo razvija. Osim toga, tu je izražen svrbež i spaljivanje kože, bol i napetost. Bolesno dijete češljanje kože, pri čemu su džepovi pokriven sanioserous kora i kod pričvršćivanja sekundarnu infekciju - seronegativne saniopurulent kore. Oštećenja kože nalaze se simetrično.

S ograničenom prevalencijom procesa, slični osip se lokaliziraju češće na licu u području obraza, čela i brade, osim na nasolabijalnom trokutu i simetrično na rukama.

S uobičajenim, diseminiranim oblikom atopijskog dermatitisa, postoji lezija kože debla, ekstremiteta (uglavnom njihovih ekstenzorskih površina).

Za 30% bolesnika, atopijski dermatitis karakterizira hiperemija, infiltracija i lagano ljuštenje kože bez izlučivanja, što je manifestacija eritematoskamog oblika bolesti. Erythematous spots i papules u tipičnim slučajevima prvi se pojavljuju na obrazima, čelu i vlasištu te su popraćeni svrbežom. Uobičajeno se eritema intenzivira u večernjim satima i gotovo se ne otkriva ujutro.

Tinejdžerska faza atopijskog dermatitisa kod djece

Simptomi atopijskog dermatitisa u djece uočeno u dobi od 13 godina, a odlikuju naglašenom lihenifikaciji, suhoće i ljuštenja, primarne lezije kože lica i gornji dio torza i kontinuirano recidivne naravno. Ova faza započinje tijekom puberteta i često se nastavlja u odrasloj dobi. Prepreka je poraz fleksibilnih površina na području prirodnih nabora, lica i vrata, ramena i leđa, stražnje površine ruku, stopala, prstiju i nožnih prstiju. Osip se javlja suhim ljuskavim eritematoznim papulama i plakovima s formiranjem velikih lišajnih plakova s kroničnim žarištima kožnih lezija. Značajno češće nego u prethodnoj dobnoj skupini, postoje lezije lica i gornjeg dijela tijela.

U adolescenata i odraslih, može biti kožnim oblik atopijskog dermatitisa, koji se obilježava izraziti svrbež i više folikularne papule guste konzistencije, sferni oblik s brojnim excoriations razbacanih po površini. Ove osipi su u kombinaciji s teškim lihenifikaciji s tipična za ovu dobnu lokalizaciju na pregibač površine ekstremiteta.

Prevalencija upalnog procesa na koži razlikuje sljedeće simptome atopičnog dermatitisa kod djece:

• ograničeni atopijski dermatitis (lokalizacija uglavnom na licu, površina kože ne veća od 5-10%);
• zajednički atopijski dermatitis (područje lezije 10-50%);
• difuzni atopijski dermatitis (velika oštećenja kože - više od 50%).

U fazi atopijskog dermatitisa nalaze se:

• akutna faza (svrbež kože, papule, mikrovezikle na pozadini eritema, višestruki kalkovi i erozija, dodjela seroznog eksudata);
• subakutna faza (eritema, skaliranje, račun, uključujući i na pozadini stezanja kože);
• kronični stadij (zadebljani plakovi, vlaknasti papules, podcrtani uzorak kože - lichenization).

Procjena ozbiljnosti kliničkih simptoma atopičkog dermatitisa kod djece

Procjena ozbiljnosti atopičkog dermatitisa u težini kliničkih manifestacija

	Svjetlosna struja	Srednje teška struja	Teška struja
Jačina upalnih promjena na koži	Ograničena područja kožnih lezija, blaga eritema ili lihenizacija, blagi svrab kože, rijetke egzacerbacije - 1-2 puta godišnje	Rasprostranjena priroda kožnih lezija s umjerenom izlučivanjem, hiperemija i / ili lihenizacija, blago svraba, učestalija exacerbations - 3-4 puta godišnje uz kratke remisije	Difuzna priroda ozljeda kože s izraženom izlučivanjem, ispiranjem i / ili lihenizacijom, postojanim teškim svrbežom i gotovo kontinuiranim recidivnim tečajem
Svrab kože	Slab	Umjereno ili jaka	Jaka, bipuljajuća, trajna
Proširivanje limfnih čvorova	Do veličine "graška"	Do veličine "lješnjaka"	Prema veličini graha ili povećanju svih skupina limfnih čvorova do veličine "lješnjaka"
Učestalost pogoršanja	1-2 puta godišnje	3-4 puta godišnje	5 ili više puta godišnje
Trajanje razdoblja remisije	6-8 mjeseci	2-3 mjeseca	1-1,5 mjeseci
Karakteristike perioda remisije	Simptomi bolesti su odsutni	Nedovršena klinička i laboratorijska opomena	Prisutnost trajne infiltracije, lichenifikacije, nepotpune kliničke i laboratorijske remisije
Eozinofiliya	5-7%	7-10%	Više od 10%
Razina ukupnog IgE, IU / l	150% 0	250-500	Više od 500

Postoji nekoliko skale za procjenu težine kliničke simptome atopijskog dermatitisa u djece: SCORAD skali (bodovanje atopijski dermatitis), lako (ekcemi indeks površine i uznapredovalosti), S ASS AD (šest Područje Šest Prijavite Atopijski dermatitis zbroj težine). Unatoč činjenici da nitko od umanjenom mjerilu nije primio u našoj zemlji rasprostranjenog, detaljan opis SCORAD skali, jer se koristi od strane stručnjaka za procjenu učinkovitosti liječenja i dinamiku kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Parametar A

Prevalencija kožnog procesa je područje pogođene kože (%), koja se izračunava prema pravilu "devet". Za procjenu, također možete koristiti pravilo "dlan" (područje palmarske površine ruku uzima se jednako 1% cjelokupne površine kože.

Parametar B

Odrediti intenzitet kliničke simptome atopijskog dermatitisa u djece 6 stupnjeva ozbiljnosti broje znakova (crvenilo, edem / papula oguliti / moknutie, oguljenje, lihenifikaciji, kseroza). Svaki atribut vrednuje se s 0 do 3 boda (0 - odsutan, 1 - slabo izražen, 2 - umjereno izražen, 3 - izražen izrazito, frakcijska vrijednost nije dopuštena). Procjena simptoma provodi se na području kože gdje su najizrazitije. Ukupni rezultat može biti od 0 (kožne lezije odsutne) do 18 (maksimalni intenzitet svih 6 simptoma). Ista površina kože može se koristiti za procjenu ozbiljnosti bilo kojeg broja simptoma.

Parametar C

Subjektivni simptomi atopijskog dermatitisa kod djece (svrbež kože i poremećaja spavanja) procjenjuju se samo kod djece starijih od 7 godina. Pacijentu ili njegovim roditeljima traži se da ukazuju na točku unutar deset centimetara, što prema njihovom mišljenju odgovara stupnju pruritusa i poremećaja spavanja u prosjeku tijekom posljednja 3 dana. Zbroj bodova subjektivnih simptoma može varirati od 0 do 20.

Ukupna procjena izračunava se formulom A / 5 + 7B / 2 + C.

Ukupni rezultat na SCORAD skali može biti od 0 (bez kliničkih simptoma atopičkog dermatitisa kod djece s kožnim lezijama) do 103 (najizraženije manifestacije atopijskog dermatitisa).