Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi funkcionalne dispepsije kod djece
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prema Rimskim kriterijima III (2006.), razlikuju se postprandijalne (diskinetične prema Rimskim kriterijima II) i bolne (ulkusne prema Rimskim kriterijima II) varijante funkcionalne dispepsije. Prvu karakterizira prevlast dispepsije, drugu - bol u trbuhu. Preduvjet za postavljanje dijagnoze je perzistencija ili ponovna pojava simptoma tijekom najmanje 3 mjeseca.
Patognomoničnima za funkcionalnu dispepsiju smatraju se rana (koja se javlja nakon jela) bol, brza sitost, osjećaj nadutosti i punoće u gornjem dijelu trbuha. Često je bol situacijska: javlja se ujutro prije polaska u vrtić ili školu, uoči ispita ili drugih uzbudljivih događaja u djetetovom životu. U mnogim slučajevima dijete (roditelji) ne mogu ukazati na vezu između simptoma i bilo kakvih čimbenika. Pacijenti s funkcionalnom dispepsijom često imaju različite neurotske poremećaje, najčešće anksiozno-asteničnog tipa, poremećaje apetita i spavanja. Tipična je kombinacija boli u trbuhu s bolovima na drugim mjestima, vrtoglavica, znojenje.
Sindrom dispepsije može biti klinička maska različitih zaraznih i somatskih bolesti, intolerancije na hranu. Dakle, kod helmintskih invazija i giardijaze, uz dispepsiju, intoksikaciju, mogu se razviti lezije kože i dišnih putova alergijske prirode te poremećaji probave i apsorpcije hranjivih tvari. Sindrom dispepsije se 2-3 puta češće opaža kod djece s atopijskim bolestima, što je povezano s učinkom biogenih amina na pokretljivost i sekreciju želuca. U takvim slučajevima, u pravilu, nije moguće utvrditi vezu između pogoršanja atopičnih bolesti i dispeptičkih poremećaja.
Dokazana je veza između sindroma dispepsije i lezija sluznice gornjeg gastrointestinalnog trakta, posebno gastritisa povezanog s Helicobacterom. Osim upalne reakcije, simptomi dispepsije mogu biti uzrokovani kršenjem lučenja gastrointestinalnih peptida i klorovodične kiseline, koji se često javljaju s perzistencijom H. pylori na želučanom epitelu. U slučaju morfološke potvrde upale želučane sluznice i izolacije mikroorganizma, dijagnoza "kroničnog gastritisa sa sindromom dispepsije" je valjana.
Najčešći etiološki čimbenici funkcionalne dispepsije u djece su: neurotski poremećaji, stres, psihosocijalna maladaptacija i autonomna disfunkcija. Dokazana je izazivajuća uloga prehrambenih poremećaja (nedostatak prehrane, prejedanje, zlouporaba ugljikohidrata, grubih biljnih vlakana, začinjene hrane i hrane koja nadražuje želučanu sluznicu) te upotrebe određenih lijekova. U pravilu se navedeni čimbenici pojavljuju u kombinaciji s helikobakteriozom, giardijazom, helmintskim invazijama i gastrointestinalnim alergijama. U tim slučajevima treba govoriti o neulkusnoj dispepsiji.
Vodećim mehanizmima u razvoju funkcionalne dispepsije smatraju se visceralna preosjetljivost i motorički poremećaji. Prvi mogu nastati zbog centralnih (povećana percepcija aferentnih impulsa strukturama CNS-a) i perifernih (snižen prag osjetljivosti receptorskog aparata) mehanizama. Glavne vrste motoričkih poremećaja su: gastropareza (slabljenje motiliteta antralnog dijela želuca s usporavanjem evakuacije sadržaja), želučana disritmija (poremećena antroduodenalna koordinacija, razvoj želučane peristaltike prema tahi-, bradigastričnom ili miješanom tipu), poremećena akomodacija želuca (smanjena sposobnost proksimalnog dijela želuca da se opusti nakon jela pod utjecajem rastućeg pritiska sadržaja na njegove stijenke).
Razlikuju se inhibitorni i stimulirajući medijatori motoričke aktivnosti želuca. Inhibitorni čimbenici uključuju sekretin, serotonin, kolecistokinin, vazoaktivni crijevni peptid, neuropeptid Y, peptid YY i peptide koji oslobađaju tireotropin; stimulirajući čimbenici uključuju motilin, gastrin, histamin, supstancu P, neurotenzin i endorfine. Posljedično, promjene u hormonskoj regulaciji gastrointestinalnog trakta doprinose razvoju diskinetskih poremećaja.
[