Simptomi funkcionalne dispepsije kod djece

Prema rimskim kriterijima III (2006), postprandijalni (diskinetički prema rimskim kriterijima II) i bol (ulcerativni prema rimskom kriteriju II) razlikuju se za funkcionalnu dispepsiju. Prvi je karakteriziran prevladavanjem dispepsije, drugom - po abdominalnoj boli. Neophodan uvjet za dijagnozu je očuvanje ili ponavljanje simptoma najmanje 3 mjeseca.

Patognomonija za funkcionalnu dispepsiju smatra se ranom (nastalim nakon jela) boli, brzom sitosti, osjećaju nadutosti i prelijevanja u gornjoj polovici trbuha. Često je bol situacijskog karaktera: nastaju ujutro prije odlaska u predškolsku ili školsku školu, uoči ispita ili drugih uzbudljivih događaja u životu djeteta. U mnogim slučajevima, dijete (roditelji) ne može naznačiti odnos simptoma s bilo kojim čimbenicima. U bolesnika s funkcionalnom dispepsijom često postoje razni neurotski poremećaji, češće u anksioznom i asteničnom tipu, poremećaja prehrane i spavanja. Kombinacija bolova u trbuhu s bolovima druge lokalizacije, vrtoglavice, znojenja je karakteristična.

Sindrom dispepsije može biti klinička maska različitih zaraznih i somatskih bolesti, netolerancije hrane. Dakle, kod helmintičkih invazija i giardiasis, uz dispepsiju može doći do trovanja. Oštećenja kože i dišnih putova alergijske prirode, poremećaji probave i apsorpcije hranjivih tvari. Sindrom dispepsije je 2-3 puta češće kod djece s atopičnim bolestima, što je povezano s utjecajem biogenih amina na pokretljivost i izlučivanje želuca. U takvim slučajevima, u pravilu, nije moguće uspostaviti vezu između egzacerbacija atopičnih bolesti i dispeptičkih poremećaja.

Dokazuje odnos između sindroma i dispepsija, mukoznih lezija gornjeg gastrointestinalnog trakta, posebno Helicobacter povezano gastritis. Osim upalnog odgovora, dispepsija simptomi mogu biti posljedica povrede gastrointestinalnog izlučivanja peptida i klorovodične kiseline se često susreće u uporni H. Pylori na želučanu epitela. U slučaju morfološke potvrde sluznice upala i mikroorganizam izolacije ljuska ima pravo na dijagnosticiranje „kroničnog gastritisa sa sindromom dispepsija”.

Najčešći etiološki čimbenici funkcionalne dispepsije kod djece: neurotski poremećaji, stres, psihosocijalna disfunkcija, autonomna disfunkcija. Pokazao provokativnu ulogu prehrambenih poremećaja (bez prehrane, prejedanja, zlostavljanje ugljikohidrata, gruba vlakna, oštra i iritantan sluznice želuca proizvodi) i primaju određene lijekove. U pravilu, ti čimbenici djeluju u kombinaciji s helikobakteriozom, giardiasisom, helmintičkim invazijama, gastrointestinalnom alergijom. U tim slučajevima, trebali bismo govoriti o neulkusnoj dispepsiji.

Mehanizmi koji dovode do razvoja funkcionalne dispepsije smatra visceralne preosjetljivosti i poremećaji kretanja. Prvo se može pojaviti zbog središnjeg (CNS pojačane percepcije aferentnih impulsa struktura) i perifernim (smanjena osjetljivost) prag sustav receptor mehanizama. Glavni opcije motornih poremećaja: gastropareza (motilitet slabljenje antruma usporavaju evakuaciju sadržaja), želučani aritmije (. Kršenje antroduodenalnoy koordiniranje razvoja želučanog peristaltiku tachy, bradigastriticheskomu ili mješovitog tipa), oštećena želuca smještaj (smanjena sposobnost proksimalnog dijela želuca da se opustite nakon obrok pod djelovanjem povećanja tlaka sadržaja na njihove zidove).

Razlikuju opresivne i poticajne posrednike motoričke aktivnosti želuca. Pritiskom faktori uključuju sekretin, serotonin, kolecistokinin, vazoaktivni intestinalni peptid, neuropeptid Y, YY i peptid tireotropin oslobađaju peptide; za poticanje - motilin, gastrin, histamin, supstanca P, neurotenzin, endorfini. Stoga je stvaranje diskinetskih poremećaja olakšano promjenom hormonskog reguliranja gastrointestinalnog trakta.

[1], [2], [3]