Simptomi kolere

Inkubacija kolere kreće se od nekoliko sati do 5 dana, najčešće 2-3 dana. Kod cijepljenih osoba može se produžiti na 9-10 dana.

Kod djece starije školske dobi simptomi kolere praktički se ne razlikuju od onih kod odraslih. Kolera počinje akutno, pojavom rijetke stolice, izražene slabosti i malaksalosti, ponekad vrtoglavice i blage zimice, blagim porastom tjelesne temperature. Prvi klinički izraženi znak kolere je proljev, koji počinje iznenada, često noću ili ujutro. Defekacija je bezbolna, bolovi u trbuhu su odsutni ili slabo izraženi. U prvim satima stolica može biti fekalna, ali vrlo brzo postaje vodenasta, obilna, mutno-bijela, s plutajućim pahuljicama i izgledom podsjeća na "rižinu juhu". Patološke nečistoće (sluz, zelenilo, krv) najčešće su odsutne. U nekim slučajevima stolica može imati zelenkastu, žućkastu ili čak smeđu nijansu. U tipičnim slučajevima stolica je transudat izotoničan s krvnom plazmom, ali je sadržaj bikarbonata u njima 2 puta veći, kalija 4 puta ili više nego u krvnoj plazmi. Učestalost stolice varira - od 3 do 10 puta dnevno ili više, a u težim slučajevima stolica se ne može prebrojati, a tekućina stalno istječe iz anusa. Kod kolere izmet nema fekalni miris i vrlo je obilan (kod odraslih ponekad i do 1 litre). Često se nakon 3-5 stolica razvijaju izraženi znakovi dehidracije. Rano se javljaju bol i konvulzivno trzanje u telećim i žvakaćim mišićima, kao i izražena mišićna slabost. Teška slabost i adinamija su među najkarakterističnijim i ranim znakovima kolere. Ponekad slabost prati vrtoglavica.

Česte, obilne, vodenaste stolice praćene su ponovljenim, obilnim povraćanjem, žeđom - pacijent traži piće, ali popijena tekućina ne gasi žeđ, već pojačava povraćanje. Povraćanje najčešće počinje iznenada, bez mučnine. U početku povraćeni sadržaj sadrži ostatke hrane, primjesu žuči, ali vrlo brzo postaje vodenast i izgledom podsjeća na "rižinu juhu", rjeđe - "mesne pomije".

Bol u trbuhu u početnom razdoblju kolere nije tipična za koleru. Sindrom boli kod kolere povezan je uglavnom s konvulzivnim trzanjem trbušnih mišića ili istodobnom gastrointestinalnom patologijom. Trbuh oboljelih od kolere obično je uvučen, bezbolan na palpaciju, opaža se nadutost s razvojem crijevne pareze.

Nekontrolirano povraćanje i obilni proljev vrlo brzo (često već unutar prvih sati od početka bolesti) dovode do dehidracije tijela, a zatim postaju rjeđi i mogu čak i potpuno prestati, a stanje pacijenta se progresivno pogoršava. U tom slučaju do izražaja dolaze simptomi povezani s eksikozom - suha koža i sluznice, promjene u izgledu pacijenta, smanjen turgor tkiva, promuklost do afonije, konvulzije, hemodinamski poremećaji, cijanoza, hipotermija, dispneja, anurija (algidno stanje).

Pacijentu su crte lica izoštrene, oči upale, postoji plavetnilo oko očiju (simptom "naočala"), cijanoza nazolabijalnog trokuta, akrocijanoza ili opće plavetnilo kože, ekstremiteti su hladni na dodir, koža se skuplja u nabore ("praljina ruka"), kožni nabor na trbuhu se ne ispravlja.

Kako se dehidracija razvija, konvulzivno trzanje žvačnih i telećih mišića postaje produženo, generalizirano i toničko.

Povećana dehidracija dovodi do ubrzanog rada srca, sniženog krvnog tlaka, zgušnjavanja krvi, hipokalemije i razvoja hipovolemijskog šoka s oštrim poremećajem hemodinamike i nepovratnim poremećajem funkcija vitalnih organa.

Hipokalemija, zgušnjavanje krvi, hipoksija i metabolička acidoza, uz poremećaje mikrocirkulacije, glavni su uzroci bubrežne disfunkcije. Akutno zatajenje bubrega očituje se produljenim razdobljem oligurije ili čak anurije. Uz pravovremeno započetu rehidracijsku terapiju, uremijsko stanje (ili koma) rijetko se opaža.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]