Simptomi tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi jednostavan bronhoadenita prvenstveno zbog intoksikacije simptoma i stupanj uključenosti u specifičnom procesu intratorakalnih limfnim čvorovima i okolne organe. Istraživanje anamneze često otkriva kontakt s pacijentom s aktivnom tuberkulozom. Analiza osjetljivosti djeteta na tuberkulinu ukazuje na infektivno okretanje ili kasniju infekciju. Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova karakterizira normalna osjetljivost na tuberkulinu. Samo kod nekih bolesnika mogu biti hiperergijske reakcije tuberkulina.
Početak tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova je obično postupno. Dijete ima povećan umor, slab apetit, razdražljivost, povećanje tjelesne temperature, obično do subfebrile znamenki. Značajno rjeđe, uglavnom u maloj djeci, bronhoadenitis može početi snažnije, uz porast tjelesne temperature na brojne febrile i izražene uobičajene poremećaje. Paraspecifične reakcije u primarnoj tuberkulozi kod djece su rijetke u modernim uvjetima, no ponekad su mogući blefaritis, keratoconjunktivitis, čvorna eritema.
Na pregledu, bolesnik s tuberkulozom od intratorakalnih limfnih čvorova obično privlače pozornost bljedilo kože i sluznica, mršavljenje, plavo ispod očiju. Na prednjoj stijenki prsnog koša može se vidjeti ekspanzija periferne venske mreže u prvom drugom interkostnom prostoru s jedne ili obje strane (Wiederfferov simptom). Uzrok tome je kompresija nepravilne vene. U gornjoj trećini interlobularnog prostora ponekad je moguće vidjeti proširenje malih površinskih posuda (Frankov simptom). Podaci laboratorijskih istraživanja tuberkularnog bronhoadenitisa daju oskudne informacije, kao i kod drugih oblika tuberkuloze respiratornog sustava. U hemogramu na početku bolesti češće se primjećuje mala leukocitoza. U prvom razdoblju bolesti, limfopenija je moguća. ESR umjereno povećao. U istraživanju sputuma, pranja vode bronha i želuca, MW se obično ne otkriva.
Protok ovisi o opsežnosti specifične upale, s jedne strane, i stanje imunološku reaktivnost - s druge strane. Priroda procesa i njegov ishod je i zbog pravovremenog otkrivanja bolesti i korisnosti tuberkulostatskih terapije. U male djece, ne cijepljene ili cijepljene BCG neučinkovite, dobio u bliskom kontaktu bacilarnu, tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova, čak i uz ograničenu prirodu početni proces može odvijati brzo i krenuti u generalizirani oblik. Pravovremeno otkrivanje procesi s ograničenim lezija limfnih čvorova kod intratorakalnih puni tuberkulostatskih terapija uglavnom daje pozitivan trend postepenim prijelazom na faze resorpcije infiltracija fazu. Tumor ili tumoroznaya oblik tuberkuloze od intratorakalnih limfnih čvorova, u pravilu, ima teške klinički tijek. Ovaj oblik se često događa kod male djece, popraćen je živahnom kliničkom slikom, često ga prati razvoj komplikacija. Ovaj oblik karakterizira hiperergijska osjetljivost na tuberkulin na pozadini zavoja.
U malom dijelu bolesnika zapaženo je kašalj, ponekad postaje pertusis, rjeđe - bitonalno. Bitonski kašalj javlja se u ranoj dobi s značajnim povećanjem intratorakalnih limfnih čvorova i kompresijom bronhijalnih lumena.
Podaci udarnih i auskultativnih simptoma su rijetki u modernim uvjetima, oni su karakteristični samo za tumorne oblike bronhoadenitisa kod male djece. Masivni slučajni bronhoadenitis može dobiti produljeni tečaj. Trenutačno se bronhadenitis torpidne struje često ne susreće. Uzroci kroničnog bronhoadenitisa mogu se smatrati bliskim kontaktom s bacilima, početkom bolesti u ranom djetinjstvu, kasnom i nepotpunom provedenom tuberkulostatskom terapijom. Razvoj paraspetsificheskih promjene unutarnjih organa, kao i priraslice i priraslice u serozne šupljine, difuzna skleroza u parenhimsko organa i krvnih žila određuje kakve kliničke slike. Takvi pacijenti razvijaju atipične manifestacije primarne tuberkuloze, koja se javlja pod maskom drugih patoloških stanja.
Trenutno, najčešći oblik bronhoadenitisa je mali. Mali oblici tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova u fazi infiltracije podrazumijevaju se kao procesi mutne hiperplazije jedne ili dvije skupine limfnih čvorova (veličine od 0,5 do 1,5 cm). Mali oblici dijagnosticiraju samo kombinacija kliničkih i radioloških znakova bolesti. Rana dijagnoza malih oblika od velike je važnosti, jer u nekim slučajevima, posebno u maloj djeci, mogu imati progresivni tečaj i popraćeni su komplikacijama, a mogu biti i osnova za generalizaciju tuberkuloze. Mali oblici tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova malo se razlikuju u kliničkim i radiološkim manifestacijama. Početak bolesti je obično postupno, neprimjetan. Sindrom intoksikacije može se ne eksprimirati ili odrediti pojedinačni simptomi: smanjeni apetit, subfebrilna tjelesna temperatura, itd. Možete otkriti porast pet ili više skupina perifernih limfnih čvorova.
Perkutani i auskulozni simptomi obično nisu informativni. U studiji proteinogram hemogram i patološke promjene obično se ne određuje. U bronhijalnoj ispirnoj tekućini, želuca 8-10% MBT prepoznat kao bacterioscopic i bakteriološke metode. Kada se provodi bronhoskopija studije može se naći patološke promjene bronha: Različite faze bronhije tuberkuloze katara endobronchitis ograničen, a gubitak regionalnog i hilar limfni čvorovi mogu otkriti u više od 35% djece s malim oblicima tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova. U dijagnozi malih oblika ključna uloga pripada rendgenskoj metodi. Otkrivanje i dijagnoza malim oblicima teškoća dovesti do potrebe uzimajući u obzir sva obilježja lokalne neizravnih patoloških promjena u području korijena i medijastinuma.
Oblik tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova u rendgenskoj semiotici ima karakterističan uzorak. Kada limfni čvorovi tumora tipa dokumenata povećanjem drugom (jedne ili više) skupina policikličkim oštre konture koje se pojavljuju valoviti korijen granični pluća u obliku polu-ovalni ili poluokruglyh izbočinama. Stupanj njihova povećanja može biti različit - od malih do značajnih.
Kod infiltrativnog tipa tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova u radiografskoj slici korijena pluća određena je zamućenost njihovih obrisa - rezultat perinodularne upale. Infiltrativni oblik tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova nalazi se uglavnom u porazu bronhopulmonarnih skupina smještenih u području korijena pluća. Hiperplastični hilarni limfni čvorovi nadređenog mediastina (paratrakeal i tracheobronchial) ograničeni su sredstvaskim pleuralom. Njihova upalna hiperplazija, čak i pri prijelazu procesa u okolno tkivo na rendgenskoj snimci, često stvara sliku tumorskog tipa promjena u limfnim čvorovima.
Mali oblici tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova. Jedan od znakova koji omogućava sumnju na mali oblik tuberkuloze s odgovarajućim kliničkim sindromom kod djece i adolescenata jest promjena oblika i veličine srednje sjene.
U suvremenim uvjetima pojavile su se nove dijagnostičke metode koje omogućuju pouzdano utvrđivanje lokalizacije procesa usprkos maloj veličini (do 1 cm) intratorakalnih limfnih čvorova. Te dijagnostičke metode uključuju CT srednjovjekovnih organa, što omogućuje dijagnozu malog oblika tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova s povjerenjem do 90%.