Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi upale pluća
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi upale pluća i ishod bolesti određeni su interakcijom mnogih čimbenika:
- biološka svojstva uzročnika upale pluća;
- individualne karakteristike patogeneze upale pluća;
- stanje bronhopulmonalnog obrambenog sustava;
- prisutnost kroničnih bolesti bronhopulmonalnog sustava kod pacijenta;
- prisutnost drugih istodobnih bolesti koje smanjuju otpornost pacijentovog tijela;
- prisutnost istodobnih stanja imunodeficijencije;
- stupanj uključenosti alergijskih reakcija neposrednog tipa u patogenezu pneumonije;
- pacijent ima loše navike - zlouporabu alkohola, pušenje, ovisnost o drogama;
- dob pacijenata i drugi čimbenici.
Klinička slika bilo koje upale pluća sastoji se od
- znakovi lokalne upale pluća,
- ekstrapulmonalne manifestacije upale pluća,
- laboratorijske i radiološke promjene karakteristične za različite vrste upale pluća,
- kliničke manifestacije komplikacija bolesti.
Razmotrimo klasičnu kliničku sliku dviju kliničkih i morfoloških varijanti najčešće pneumokokne pneumonije - lobarne (krupne) i fokalne.
Lobarna pneumokokna pneumonija
Lobarna pneumokokna pneumonija karakterizirana je oštećenjem cijelog režnja (ili segmenta) pluća i obveznim uključivanjem pleure u upalni proces.
Druga karakteristična značajka lobarne (krupne) pneumonije je sudjelovanje u patogenezi bolesti reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa u respiratornim područjima pluća, što određuje brzi početak bolesti, praćen izraženim kršenjem vaskularne propusnosti. Ova reakcija temelji se na prethodnoj senzibilizaciji makroorganizma antigenima patogena - pneumokoka, obično prisutnog u gornjim dišnim putovima. Kada patogen više puta uđe u respiratorna područja pluća i alergen dođe u kontakt s mastocitima i imunoglobulinima koji se nalaze na njihovoj površini, formira se imunoglobulin-antiimunoglobulin kompleks koji aktivira mastocit. Kao rezultat toga, dolazi do njegove degranulacije s oslobađanjem velikog broja upalnih medijatora, što pokreće upalni proces u plućima.
Treba naglasiti da se aktivacija mastocita i oslobađanje upalnih medijatora mogu dogoditi i pod utjecajem fizičkih čimbenika (hladnoća, prekomjerni fizički napor, "hladnoća" u obliku akutne respiratorne virusne infekcije itd.). Ako su do tog vremena respiratorni dijelovi pluća kolonizirani Streptococcus pneumoniae, razvija se "burna" hiperergična reakcija koja pokreće upalni proces u plućima.
Lobarna (krupozna) pneumonija - Simptomi
Fokalna pneumonija (bronhopneumonija)
Tijekom pregleda utvrđuje se hiperemija obraza, eventualno blaga cijanoza usana i povećana vlažnost kože. Ponekad se primjećuje značajna bljedilo kože, što se objašnjava teškom intoksikacijom i refleksnim povećanjem tonusa perifernih žila.
Pri pregledu prsnog koša, kašnjenje disanja na zahvaćenoj strani otkriva se samo kod nekih pacijenata, uglavnom kod onih s konfluentnom fokalnom pneumonijom.
Perkusija preko lezije otkriva tup perkusijski zvuk, iako ako je upalni fokus male veličine ili duboko smješten, perkusija pluća je neinformativna.
Auskultacija pluća ima najveću dijagnostičku vrijednost. Najčešće se nad zahvaćenim područjem utvrđuje izraženo slabljenje disanja, uzrokovano kršenjem bronhijalne prohodnosti i prisutnošću više mikroatelektaza u žarištu upale. Kao rezultat toga, zvučne vibracije nastale pri prolasku zraka kroz glotis, duž dušnika i (djelomično) glavnih bronha, ne dopiru do površine prsnog koša, stvarajući učinak slabljenja disanja. Prisutnost poremećaja bronhijalne prohodnosti objašnjava činjenicu da se čak i kod konfluentne fokalne bronhopneumonije patološko bronhijalno disanje ne čuje tako često kao kod lobarne (krupozne) pneumonije.
Fokalna pneumonija (bronhopneumonija) - Simptomi
Klasična klinička slika dviju kliničkih i morfoloških varijanti pneumonije detaljno je opisana gore. U ovom slučaju govorili smo o tipičnom tijeku lobarne i fokalne pneumonije, čiji je uzročnik pneumokok, najčešći etiološki faktor i izvanbolničke i bolničke pneumonije. Međutim, treba imati na umu da biološka svojstva drugih patogena, njihova virulencija i priroda reakcije makroorganizma na unošenje infekcije često ostavljaju značajan trag na sve kliničke manifestacije bolesti i njezinu prognozu.
[ 5 ]
Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzaeom
Gram-negativni Haemophilus influenzae (ili Pfeifferov bacil) jedan je od uobičajenih uzročnika izvanbolničke pneumonije. Dio je normalne mikroflore orofarinksa, ali ima tendenciju prodiranja u donje dišne putove, te je čest uzročnik akutnog i kroničnog bronhitisa. U odraslih, Haemophilus influenzae uzrokuje uglavnom fokalnu bronhopneumoniju.
Klinička slika u većini slučajeva odgovara gore opisanim manifestacijama fokalne pneumonije. Značajka je česta kombinacija s izraženim traheobronhitisom. Stoga, tijekom auskultacije pluća, uz karakteristične auskultatorne znakove fokalne pneumonije (oslabljeno disanje i vlažno, fino mjehurićasto sonorno piskanje), može biti popraćena masom suhog piskanja raspršenog po cijeloj površini pluća, koje se čuje na pozadini oštrog disanja.
Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae rijetko postaje teška. Međutim, u nekim slučajevima može biti komplicirana eksudativnim pleuritisom, perikarditisom, meningitisom, artritisom itd.