Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi, osobitosti tijeka prijevremenog porođaja
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U modernom opstetriciji problem pobačaja ostaje relevantan, stoga opstetričar mora biti dobro upoznat s čimbenicima rizika za prijetnju prekida trudnoće, metodama liječenja suvremenim lijekovima, kao i značajkama vođenja poroda u takvom kontingentu trudnica i porodilja.
Učestalost pobačaja kreće se od 7-10% do 25%, a te brojke nisu pokazale nikakvu tendenciju smanjenja tijekom posljednjih 20 godina.
Prijevremeni porođaji se općenito razlikuju od pravovremenih porođaja po monotoniji ritma kontrakcija i većoj brzini otvaranja vrata maternice, te je stoga korekcija kontraktilne disfunkcije maternice metoda intranatalne zaštite fetusa. Smatra se da je potreban daljnji rad kako bi se procjenilo stanje prijevremeno rođenih fetusa tijekom poroda. Za intranatalnu zaštitu fetusa autori preporučuju upotrebu antioksidansa i tvari koje poboljšavaju opskrbu fetusa energijom. Korištenjem ultrazvučnih istraživačkih metoda pokušavaju se proučiti karakteristike biomehanike poroda u prijevremenoj trudnoći.
U strukturi perinatalne smrtnosti, udio prijevremeno rođene djece doseže 70%. Treba uzeti u obzir da prijevremeno rođena djeca mogu naknadno razviti teške psihomotorne poremećaje, pa problem pobačaja nije samo medicinski, već i socijalni.
Prijevremeni porod podrazumijeva prekid trudnoće između 28 i 38 tjedana, kada se rodi prijevremeno rođeno dijete težine od 1000 g do 2500 g i visine (duljine) manje od 45-47 cm.
Posebnu pozornost treba posvetiti ranoj dijagnozi prijetnje prekida trudnoće, jer ako je kasno, a tako ostaje i danas u 80-84% slučajeva, tada terapija usmjerena na sprječavanje prijevremenog porođaja ne može biti učinkovita.
U svrhu predkliničke dijagnostike prijetnje pobačaja predlaže se određivanje fosfatidilinozitola (jedne od najaktivnijih frakcija fosfolipida) u krvnom serumu trudnice. Dakle, sadržaj fosfatidilinozitola u krvnom serumu u 12-15 tjednu trudnoće normalno je 0,116 ± 0,00478, a s istodobnom prijetnjom pobačaja - 0,299 ± 0,0335; u 29-37 tjednu trudnoće, odnosno 0,134 ± 0,01 mmol/l i 0,323 ± 0,058 mmol/l.
Potrebno je aktivnije identificirati kontingent trudnica s visokim rizikom od prijevremenog porođaja, kao i poznavati značajke njihova tijeka i liječenja. U tom slučaju potrebno je uzeti u obzir sljedeće točke: u skupini žena s visokim rizikom od prijevremenog porođaja, svaka deseta žena ima edeme trudnoće, svaka peta žena ima Rh-negativnu krv, a svaka četvrta žena ima nefropatiju. Polovica žena ima prijevremeno prsnuće vodenjaka, a svaka deseta žena rađa u zatkoljenom ili stopalnom predležaju.
Manje česte komplikacije su anemija trudnoće, abnormalnosti pričvršćivanja posteljice, polihidramnion, djelomično odvajanje normalno ili nisko postavljene posteljice. Među uzročnim čimbenicima pobačaja, patološki tijek potonjeg otkriva se kod polovice žena. Važno je napomenuti da je samo 1/2 trudnica registrirana u prenatalnoj klinici prije 12 tjedana, 1/2 - nakon 12 tjedana trudnoće. Većina njih ima anamnezu habitualnog pobačaja, dugotrajne neplodnosti, umjetnih pobačaja, fibroma maternice, ginekoloških operacija, genitalnog infantilizma itd.
Svaka treća žena ima istodobnu ekstragenitalnu patologiju. Među kroničnim somatskim bolestima najčešće su otkriveni pijelonefritis, hipertenzija I-II stadija, bronhijalna astma, alergijske bolesti itd.
Pojavu prijevremenog poroda treba smatrati posljedicom mnogih uzroka, a ponekad je teško odlučiti koji je od njih vodeći. Otkrivanje uzroka prijevremenog poroda važno je ne samo za opravdanije zbrinjavanje prijevremenog poroda i korištenje mjera za sprječavanje mogućih komplikacija za majku i fetus, već i za sprječavanje prijevremenog prekida trudnoće u budućnosti. Prilikom otkrivanja uzroka prijevremenog poroda, opstetričar obično ne susreće jedan etiološki faktor, već njihovu kombinaciju, a među njima su neki predisponirajući, drugi rješavajući. Dakle, tijekom prijevremenog poroda, liječnik se često mora nositi s kombiniranim, višestrukim patologijama, što često dovodi do složenih i raznolikih komplikacija. Stoga u etiologiji prijevremenog poroda treba istaknuti sljedeće glavne čimbenike: glavni uzrok, sekundarne uzroke i, konačno, uvjete njihovog djelovanja.