Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Pleuralni sindrom
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pleuralni sindrom je skup simptoma karakterističnih za oštećenje pleuralnih listova (upala, tumor) i/ili nakupljanje tekućine (eksudat, transudat, krv, gnoj) ili plina u pleuralnoj šupljini; ponekad upala pleuralnih listova (suhi pleuritis) prethodi pojavi pleuralne tekućine; osim toga, tekućina i plin mogu se istovremeno otkriti u pleuralnoj šupljini.
Kod suhog pleuritisa, tijekom disanja, primjećuje se zastoj u zahvaćenoj polovici prsnog koša, budući da zbog jake boli pacijent pošteđuje ovo područje. Auskultacija nad zahvaćenom polovicom prsnog koša otkriva grub pleuralni šum trenja, jednako glasan tijekom cijelog udisaja i izdisaja, koji blokira vezikularno disanje; ponekad se pleuralno trenje jasno osjeća tijekom palpacije.
Nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks), koja može biti eksudat, transudat, gnoj (piotoraks, pleuralni empijem ), krv ( hemotoraks ) ili miješane prirode, popraćeno je zaglađivanjem interkostalnih prostora, pa čak i ispupčenjem zahvaćene polovice prsnog koša, usporavanjem disanja, a vokalni fremitus se ne prenosi na ovu stranu. Komparativna perkusija otkriva oštru tupost ili apsolutnu tupost perkusionog zvuka, iznad koje gornje granice slabo ventilirano komprimirano pluće daje mu tupo-timpansku nijansu. Topografska perkusija otkriva značajke gornje granice tuposti, koja, kao što je već spomenuto, može imati različit smjer ovisno o prirodi tekućine, kao i značajno ograničenje pokretljivosti donjeg ruba komprimiranog pluća. Auskultacija otkriva oštro slabljenje vezikularnog disanja ili, češće, njegovu odsutnost iznad zone tuposti, slabljenje vezikularnog disanja iznad ove zone, a s kosim smjerom gornje linije zone tuposti ( eksudativni pleuritis ), dio komprimiranijeg pluća (bliže kralježnici) nalazi se uz velike bronhe, stoga se formira područje gdje se bronhijalno disanje čuje na pozadini tupo-timpanične perkusijske buke (Garlandov trokut). Kod eksudativnog pleuritisa ponekad se razlikuje još jedno malo područje, uz kralježnicu u donjem dijelu zone tuposti i već na zdravoj strani, gdje se, kao rezultat određenog pomaka aorte, tijekom auskultacije utvrđuje tupost perkusijske buke i odsutnost disanja (Rauchfuss-Grocco trokut).
Prisutnost plina u pleuralnoj šupljini ( pneumotoraks ) naznačena je karakterističnim simptomima koji omogućuju dijagnosticiranje ovog stanja čak i prije radiografije. Tijekom pregleda i palpacije zahvaćene polovice prsnog koša otkriva se zaglađivanje interkostalnih prostora, zaostajanje u disanju i slabljenje vokalnog fremitusa. Perkusijski zvuk nad ovom zonom je timpanične prirode; kod velikog pneumotoraksa donja granica timpanitisa pada ispod normalne granice pluća zbog širenja pleuralnih sinusa.
U istodobnoj prisutnosti plina i tekućine (hidropneumotoraks, piopneumotoraks, hemopneumotoraks), perkusijom nad zahvaćenom polovicom prsnog koša otkriva se kombinacija tupih (donji dio) i timpaničnih (gornji dio) zvučnih tonova.
Auskultacija nam omogućuje otkrivanje odsutnosti vezikularnog disanja (ili njegovog oštrog slabljenja), a u slučaju tzv. valvularnog pneumotoraksa, kada postoji veza između pleuralne šupljine i dišnog trakta, te sa svakim udahom u njega ulazi novi dio zraka, može se čuti bronhijalno disanje (također samo pri udisaju).
[