Sindrom derealizacije

Vjeruje se da više od polovice ljudske populacije, barem jednom na kratko vrijeme, doživljavajući akutni stres, uključuje takav psihološki obrambeni mehanizam kao što je percipiranje onoga što se dogodilo nekome drugome i/ili u drugoj stvarnosti, što omogućuje apstrahiranje od emocija, analizu situacije i pronalaženje izlaza iz nje. Međutim, dojmljive i emocionalne osobe, s hiperboličkom percepcijom, ranjivom i nestabilnom psihom mogu dugo ostati u takvom stanju, a to je već patologija. Takve manifestacije nalaze se u simptomskim kompleksima mnogih mentalnih i organskih bolesti, međutim, mogu dugo postojati kao zaseban sindrom depersonalizacije/derealizacije izvan mentalnih bolesti.

Stanje percipiranja okolne stvarnosti, odnosa s drugim ljudima kao iz auditorija ili sna, odvojeno, u psihijatrijskoj praksi naziva se derealizacija. Uglavnom se smatra jednom od vrsta depersonalizacije - alopsihičkom. U ovom slučaju, emocionalna komponenta percepcije okoline, prirode, glazbe, umjetničkih djela je djelomično ili potpuno otupljena.

Tijekom derealizacije, pojedinac gotovo uvijek kontrolira sebe i svoje postupke, potpuno je pri zdravoj pameti i adekvatan, razumije da nije zdrav, stoga mu je mnogo teže dugo izdržati takvo stanje nego "pravim psihopatama" koje karakterizira imaginarni svjetonazor.

Je li derealizacija opasna?

Kratkotrajno odvajanje od aktualnih događaja očito se događa mnogim ljudima, prolazi samo od sebe i ne predstavlja opasnost, budući da nema značajan utjecaj na životne aktivnosti.

Sindrom depersonalizacije/derealizacije djeluje kao svojevrsni štit, štiteći ljudsku psihu od ozbiljnijih oštećenja, međutim, dugotrajna iskrivljena percepcija svijeta dovodi do oštećenja pamćenja, razvoja depresije i ozbiljnijih posljedica. Štoviše, osoba je svjesna svog stanja i nije uvijek u stanju sama se vratiti u stvarnost, što je često navodi na pretpostavku da ima duševnu bolest ili oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Manifestacija većine slučajeva ovog živčanog poremećaja, prema stranim studijama, javlja se u mladoj dobi, uglavnom u dobi od 14-16 godina i podudara se s formiranjem osobnosti, ponekad se to događa u ranom djetinjstvu. Spol nije važan. Ljudi koji su prešli granicu od 25 godina (jedan od dvadeset) izuzetno rijetko traže pomoć s takvim problemima, izolirani slučajevi javljaju se u odrasloj dobi. Takva rana manifestacija također predstavlja određenu opasnost za prilagodbu pojedinca u društvu.

Uzroci derealizacije

Sindrom depersonalizacije/derealizacije razvija se na pozadini mentalne iscrpljenosti, obično uzrokovane cijelim kompleksom razloga na pozadini jakog ili dugotrajnog stresnog faktora.

To je olakšano određenim osobinama ličnosti. Ljudi skloni ovom sindromu često imaju napuhane tvrdnje, precjenjuju svoje sposobnosti, ne uzimaju u obzir nikakve objektivne okolnosti i, ne dobivši ono što žele i ne osjećajući snagu za nastavak borbe, ograđuju se od stvarnosti. Istina, ne svojom voljom. Iscrpljena psiha stvara zaštitnu barijeru kako bi spriječila ozbiljnije poremećaje mentalnog zdravlja ili razvoj vaskularnih kriza.

Stalno nezadovoljstvo potrebama, prividno ili stvarno podcjenjivanje njihovih uspjeha od strane učitelja, uprave, rodbine, svijest o nemogućnosti postizanja određene razine doprinose činjenici da se kod depresije javlja derealizacija. Sklonost dugotrajnoj fiksaciji na negativne događaje, sumnjičavost povećava vjerojatnost razvoja sindroma.

Ovo stanje često je povezano s neurastenijom, anksiozno-neurozom i drugim neurotskim poremećajima. Dugotrajna izloženost stresnim okolnostima, kronični umor i nemogućnost vraćanja snage, psihotraumatske situacije u djetinjstvu (ravnodušnost ili, obrnuto, pretjerana strogost roditelja; maltretiranje u obitelji ili među vršnjacima; smrt voljene osobe kojoj je pojedinac bio jako vezan), prisilna ili svjesna usamljenost mogu dovesti do razvoja derealizacije u neurozi kao obrambene reakcije.

Vegetativno-vaskularna distonija, koja utječe na središnji živčani sustav, remeti vaskularni tonus i funkcioniranje unutarnjih organa, faktor je koji povećava vjerojatnost derealizacije. Osoba koja pati od poremećaja vegetativnog živčanog sustava može se izolirati od stvarnosti čak i zbog banalnog svakodnevnog problema. Derealizacija kod VSD-a dovodi pacijenta do dubokog stresa, obično nakon prvog napada počinje očekivati sljedeći, a to očekivanje je opravdano. Bolest nužno zahtijeva liječenje kako bi se prekinuo ovaj začarani krug.

Ponekad se derealizacija javlja zbog nedostatka sna, posebno redovitog sna. U tom slučaju ne biste trebali paničariti unaprijed, trebate organizirati svoju dnevnu rutinu. Napadi bi trebali proći.

Isto se odnosi i na razvoj simptoma sindroma pri dugotrajnom sjedenju ispred računalnog monitora na forumima, društvenim mrežama, igranju računalnih igara. Obično je takva zabava komplicirana nedostatkom sna, vizualnim i živčanim umorom, stresom tijekom igara, sjedilačkim načinom života i banalnom hipoksijom zbog nedovoljnog boravka na svježem zraku. Osim toga, mladi često vode takav način života, zamjenjujući stvarni svijet i odnose izmišljenima. Derealizacija s interneta, s računala, vrlo je stvarna prijetnja mentalnom zdravlju mladih koji puno vremena provode ispred monitora, zabavljajući se i komunicirajući u virtualnom svijetu uz ravnodušno odobravanje odraslih (samo ako ne dosađuju!).

Derealizacija se može pojaviti kod cervikalne osteohondroze. To je zbog činjenice da poremećaji koji se javljaju u ovom dijelu kralježnice remete opskrbu krvlju mozga i inervaciju arterija. Patološki procesi u strukturama kralježnice dovode do komplikacija poput vegetativno-vaskularne distonije, koja se javlja kod sindroma depersonalizacije/derealizacije i napadaja panike. Liječenje osnovne bolesti značajno poboljšava stanje pacijenta i omogućuje uklanjanje bolnih simptoma.

Alkoholizam i derealizacija su usko povezani. Više od 13% alkoholičara podložno je ovom sindromu. Čak i kod jednokratne alkoholne intoksikacije, ionska izmjena pati, mijenja se osjetljivost serotonergičkih receptora, poremećen je metabolizam γ-aminomaslačne kiseline i drugi procesi u korteksu i subkortikalnim strukturama mozga. A kronična alkoholna intoksikacija uzrokuje nepovratne promjene u strukturama mozga.

Druge psihoaktivne tvari također mogu izazvati simptome sindroma depersonalizacije/derealizacije. To uključuje kofein, antihistaminike, hipnotike i sedative, antipsihotike i antidepresive (selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina), antikonvulzive i halucinogene lijekove, čak je i za lijekove poput indometacina i minociklina uočeno da imaju slična svojstva.

Stoga derealizacija nakon pušenja trave ili korištenja drugih droga - LSD-a, opijata, tijekom razdoblja oporavka od anestezije - uopće nije iznenađujuća.

Uz već navedene, faktori rizika za razvoj ovog poremećaja su:

• troma i paroksizmalno-progresivna shizofrenija;
• kružna psihoza;
• epileptički parkizam;
• disocijativni poremećaji;
• organske patologije mozga;
• adolescencija, trudnoća;
• fizičko ili psihoemocionalno zlostavljanje u djetinjstvu;
• svjedočenje scenama nasilja;
• odbacivanje u obitelji, među vršnjacima;
• niska otpornost na stres;
• nasljedna predispozicija za patološku anksioznost.

[ 1 ]

Patogeneza

U mehanizmu razvoja sindroma depersonalizacije/derealizacije još uvijek postoji mnogo "praznih mjesta". U prodromalnom razdoblju pacijenti uvijek doživljavaju povećanu anksioznost, brigu i mentalni stres. Sindrom pogađa osobe koje su preosjetljive na emocionalne situacije, anksiozne osobe koje oštro reagiraju na stresne situacije. Gubitak ili smanjenje emocionalne komponente mentalne aktivnosti razvija se kao obrambena reakcija na događaje koji prijete dezorganizacijom mentalnog procesa ili uzrokuju vaskularne katastrofe. Kada obrana poprimi dugotrajan tijek, ona sama postaje osnova patološkog procesa.

Pretpostavlja se da se kao odgovor na stres povećava sinteza β-endorfina (endogenih opijata) u neuronima hipofize. Povećana aktivacija opioidnih receptora narušava neurokemijsku ravnotežu i pokreće niz promjena u drugim receptorskim sustavima. To dovodi do poremećaja u proizvodnji γ-aminomaslačne kiseline, promjena u aktivnosti neurotransmitera koji reguliraju pozitivne emocije i raspoloženje. Utvrđeno je da su povezani derealizacija te serotonin, norepinefrin i dopamin. Kod pacijenata se pretpostavlja da su centar za užitak (anhedonija) i limbički sustav odgovoran za organiziranje emocionalnog i motivacijskog ponašanja isključeni.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi derealizacije

U svim poznatim slučajevima traženja pomoći od stručnjaka, pacijenti su tijekom ankete primijetili da je razvoju poremećaja prethodilo pojačavanje živčane napetosti i osjećaja tjeskobe.

Prvi znakovi takvog stanja pojavljuju se iznenada i mogu se izraziti u osjetima poput percipiranja okolnog svijeta u jednoj ravnini, gledanja kao na slici ili fotografiji, često crno-bijeloj ili mutnoj. Gubi se oštrina osjeta boja i zvuka. Okolni okoliš čini se „ravnim“, „mrtvim“ ili se doživljava tupim, kao kroz staklo, u glavi - odsutnost misli, u duši - emocija. Općenito, pacijentu je teško shvatiti u kakvom je raspoloženju, jer ga nema - ni lošeg ni dobrog.

Mogu se pojaviti problemi s pamćenjem, pacijent se često ne sjeća nedavnih događaja - gdje je bio, koga je upoznao, što je jeo i je li uopće jeo. Paroksizmi se javljaju kada pacijent osjeća da je već vidio ili doživio sve što se događa (déjà vu), ili nikada nije vidio (jemez vu).

Sadašnje vrijeme za takve pacijente obično teče sporo, neki se žale na osjećaj da je potpuno stalo. Ali prošlost se doživljava kao jedan kratki trenutak, budući da je emocionalna obojenost prošlih događaja izbrisana iz sjećanja.

Poteškoće se mogu pojaviti kada je u pitanju apstraktno razmišljanje.

Derealizacija se rijetko javlja u svom čistom obliku; gotovo uvijek je popraćena simptomima depersonalizacije, odnosno poremećajem percepcije vlastite osobnosti i/ili vlastitog tijela. Ove su pojave slične po tome što je u oba slučaja percepcija okolnog svijeta poremećena, ali je naglasak stavljen nešto drugačije.

Otuđenje osjećaja vlastitog "ja" ili depersonalizacija dijeli se na autopsihičku (poremećaji osobne identifikacije) i somatopsihičku (potpuno ili djelomično odbacivanje vlastitog tijela i njegovih vitalnih funkcija).

Na primjer, kod autopsičke depersonalizacije, osoba prestaje otkrivati svoje inherentne osobine ličnosti i ne prepoznaje svoju bit. Primjećuje nestanak toplih osjećaja prema voljenima i prijateljima, neprijateljstva i ljutnje prema neprijateljima, prestaje se uvrijediti, suosjećati, čeznuti, ništa je ne veseli niti uznemiruje. Pacijent definira svoje postupke kao automatske. Događaje u kojima sudjeluje osjeća kao da se događaju nekome drugome. Osoba postaje vanjski promatrač vlastitog života. U težim slučajevima može doći do podijeljene osobnosti, pacijent se žali da u njemu žive dvije osobe koje različito misle i djeluju. Otuđenje vlastite osobnosti je ostvareno i obično jako plaši pacijenta.

Somatska depersonalizacija očituje se smanjenom osjetljivošću na bol, glad, toplinu i hladnoću, dodir. Osoba ne osjeća težinu svog tijela, ne osjeća kako joj rade mišići i zglobovi.

Derealizacija je također vrsta depersonalizacije, kod koje je poremećena subjektivna percepcija vanjskog okruženja pojedinca. Svaka vrsta sindroma praktički ne postoji izolirano, simptomi se kod istog pacijenta obično izmjenjuju. Derealizacija i depersonalizacija nisu uzalud spojene u jedan sindrom, budući da ih je obično nemoguće razlikovati jedne od drugih kod jednog pacijenta. Neki simptomi su jednostavno izraženiji, dok drugi možda nisu prisutni. Otupljenje ili gubitak emocija opaža se u svim slučajevima, pojedinac ga u potpunosti prepoznaje, uzrokuje mu patnju i strah od potpunog gubitka razuma.

Anksiozne osobe koje se zaglave u iščekivanju negativnih događaja sklonije su razvoju sindroma. Takve osobe često razvijaju vegetativno-vaskularnu distoniju, što također povećava vjerojatnost odvojenosti, "ispadanja" iz života. Anksioznost i derealizacija su dva prateća simptoma.

Na pozadini jake anksioznosti, očekivanja nekog negativnog razvoja događaja, čak i potpuno mentalno zdrava osoba može razviti takav sindrom. Kod osoba s mentalnim bolestima, poremećaj derealizacije može biti simptom u strukturi mentalne patologije, i minor i dominantan.

Derealizacija i shizofrenija imaju slične simptome. U oba slučaja, kontakt sa stvarnošću je poremećen, a mijenja se i njezina subjektivna percepcija. Shizofreničari, u pravilu, često sve doživljavaju kao svjetlije i šarenije, glazba im zvuči izražajnije, a stvarne događaje doživljavaju kao igru šarenim ukrasima. Neka, ponekad sasvim beznačajna, svojstva poznatih stvari često izdvajaju i doživljavaju kao vrlo važna. Ipak, depersonalizacija i/ili derealizacija uzrokuju mnogo neugodnih osjeta kod pacijenta. Shizofreničari se često osjećaju izvan vremena, izvan svog tijela, kao da su se preselili u drugo tijelo. Ponekad je teško razlikovati simptome shizofrenije od manifestacija sindroma.

Depersonalizacija/derealizacija kod shizofreničara je teža i izraženija, često u kombinaciji s delirijem i halucinacijama. Sumanjeni oblik fenomena može se izraziti u reinkarnaciji, podjeli na fizičke i mentalne jedinice, cijepanju osobnosti, nestanku vanjskog svijeta ili osobnosti pacijenta.

Depersonalizacija/derealizacija može biti simptom mnogih mentalnih bolesti i može trajati dugi niz godina.

Sindrom derealizacije, koji se smatra neurotskim poremećajem, može biti kratkotrajan, paroksizmalan ili trajan.

Kratkotrajne manifestacije derealizacije razvijaju se nakon akutne psihotraumatske situacije, pod utjecajem umora, nedostatka sna i drugih čimbenika. Traju nekoliko minuta i njihova zaštitna uloga je neosporna. Mogu se nikada ne ponoviti i ne smatraju se patologijama.

Patološka derealizacija može biti paroksizmalna ili produljena i trajna.

U prvom slučaju, kratkotrajni napad derealizacije je zaseban napad prostorne dezorijentacije i zamjenjuje ga normalno stanje. Tijekom napada obično se javljaju vizualna iskrivljenja stvarnosti (mutne konture objekata; tunelski vid - sve je jasno vidljivo pred očima, periferni vid je mutan; divergentni krugovi nepravilnog oblika pred očima; boje nestaju, sve postaje sivo ili crno-bijelo); slušna iskrivljenja (zvonjava u ušima, zvukovi se čuju kao kroz vatu, uši su začepljene, tempo zvukova se usporava, pojedinačni zvukovi se percipiraju preoštro); prostorna orijentacija je poremećena (možete zaboraviti poznatu cestu, ne prepoznati poznato mjesto itd.). To su najčešći simptomi, međutim, mogu se uočiti iskrivljenja različitih vanjskih aspekata, ponekad se javljaju halucinantne pojave. Tijekom napada, koji naglo počinje i povlači se, osoba se gubi, uzrujava, počinje se gušiti, gubi koordinaciju.

U drugom slučaju, derealizacija je trajna i može biti popraćena raznim simptomima. Oštećenje vida obično postaje glavni simptom, kojem se dodaju senzorna oštećenja i izobličenje zvuka. Stalna derealizacija obično se kombinira sa simptomima depersonalizacije - dolazi do odvojenosti od tjelesne ljuske, emocionalne biti, nestaju osjeti. Pacijent promatra sebe i svoj život izvana. S vremenom se simptomi mogu pogoršati, dodaju se oštećenja pamćenja, kontrole nad svojim riječima i postupcima.

Derealizacija se gotovo nikada ne otkriva kod djece prije adolescencije, ali se rudimenti depersonalizacije mogu otkriti kod djece starije od tri godine. Manifestira se u razigranoj reinkarnaciji, na primjer, u životinje, u druge ljude. Djeca žele da ih se hrani životinjskom hranom, govore da imaju rep i šape, hodaju na sve četiri, traže da ih se zove tuđim imenima. Zdravo dijete također se može tako igrati, a razlika je u tome što je bolesno dijete gotovo nemoguće odvratiti od takve igre. On se potpuno reinkarnira.

Češće se kod djece opaža somatopsihički oblik sindroma - djeca ne osjećaju glad ili žeđ, osjećaju da im dijelovi tijela žive vlastitim životom. Obično se takvi rudimenti simptoma opažaju kod djece sa shizofrenijom ili epilepsijom.

Derealizacija u djetinjstvu može se otkriti već u djetinjstvu od desete godine života. Manifestira se napadima déjà vu ili jeme vu. Takvi napadi karakteristični su i za epileptičare ili epileptoidna stanja.

"Odrasli" simptomi derealizacije kod adolescenata formiraju se kasnim pubertetom i manifestiraju se uglavnom vidnim i slušnim poremećajima. Mnogo rjeđe se opažaju poremećaji okusa i taktilnih osjeta, fenomeni déjà vu i jeme vu.

Tinejdžeri često doživljavaju osobnu transformaciju s otuđenjem emocija, somatopsihički oblik fenomena predstavljen je osjećajima gubitka jedinstva vlastitog tijela, promjenama u njegovim proporcijama, odsutnošću bilo kojih dijelova. Poremećaji depersonalizacije i derealizacije tipični su za adolescenciju zbog činjenice da se u tom razdoblju formira osobnost, dolazi do brzog fizičkog rasta i fizioloških promjena tijela, emocije ključaju. U tom razdoblju povećava se sklonost zaglavljivanju i introspekciji. Stručnjaci smatraju da su takvi poremećaji prilično česti u adolescenciji, samo je tinejdžerima teško izraziti svoje osjećaje.

Neki smatraju da je sindrom depersonalizacije/derealizacije u adolescenciji prvi znak upozorenja na progresivnu shizofreniju.

Kod adolescenata s epilepsijom, napadi derealizacije često se javljaju prije ili umjesto napadaja.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikacije i posljedice

Derealizacija značajno komplicira život osobe, imajući značajan negativan utjecaj na interakciju s drugima, radnu sposobnost, obavljanje svakodnevnih dužnosti te doprinosi razvoju izolacije pacijenta. Kritični su prema situaciji, shvaćaju njezinu neprirodnost i ponekad gube percepciju stvarnosti. Uporna, dugotrajna derealizacija uzrokuje mnogo patnje pacijentu i može dovesti do depresije i samoubojstva.

Prolazi li derealizacija sama od sebe? Ponekad prolazi, međutim, ako se napadi ponavljaju ili se razvija trajna derealizacija, bolje je potražiti pomoć od kompetentnih stručnjaka. Potpuni oporavak je moguć ako je derealizacija posljedica stresa, nastala je na pozadini neuroze, a liječenje je započeto pravovremeno.

Derealizacija, koja se manifestira kao simptom ozbiljne progresivne mentalne bolesti, ima posljedice i komplikacije ove bolesti, a u većini slučajeva pripisuje se negativnim simptomima i manifestacijama otpornosti bolesti na liječenje. Međutim, čak i u ovom slučaju, pravovremeno liječenje može poboljšati situaciju.

[ 7 ], [ 8 ]

Dijagnostika derealizacije

Pacijenti obično traže liječničku pomoć s pritužbama na nagle promjene u percepciji okoline, nedostatak prepoznavanja poznate okoline, gubitak osjećaja i gubitak povjerenja u vlastite osjete. Obično im je teško opisati simptome, budući da su osjeti često nejasni i fantastični, dok je pacijent svjestan pristranosti vlastitih osjeta.

Pacijentu se mogu propisati klinički laboratorijski testovi kako bi se utvrdila opća razina njegovog zdravlja, analiza urina za otkrivanje tragova otrovnih tvari.

Ultrazvučni pregled, elektroencefalografija, magnetska rezonancija rade se za identifikaciju organskih poremećaja, posebno ako se neke tegobe ne uklapaju u kliničku sliku sindroma ili ako se manifestacija bolesti dogodila kasno, na primjer, nakon četrdesetog rođendana pacijenta.

U dijagnostici se gotovo uvijek koristi test derealizacije, koji predstavlja popis svih mogućih znakova sindroma. Pacijenta se traži da odgovori na pitanja o tome koje simptome doživljava. Najpoznatiji upitnik (Nullerova skala), koji uključuje različite simptome derealizacije i depersonalizacije, sastavili su poznati psihijatri Yu. L. Nuller i EL Genkina. Test provodi specijalist, ocjenjujući pacijentove odgovore u bodovima. Kada pacijent osvoji više od 32 boda, liječnik može posumnjati da ima poremećaj.

Diazepam test omogućuje precizniju dijagnozu. Ova se metoda smatra pouzdanom za razlikovanje sindroma depersonalizacije/derealizacije od anksioznog poremećaja i depresije. Razvio ju je profesor Nuller, a uključuje pacijentovu reakciju na mlaznu injekciju diazepama u venu. Doza lijeka varira od 20 do 40 mg i ovisi o dobi pacijenta i težini poremećaja.

Kod pacijenata s depresijom, klinička slika ostaje praktički nepromijenjena uz diazepam; lijek uzrokuje pospanost i letargiju.

Kod anksioznog poremećaja, simptomi poremećaja nestaju gotovo odmah, čak i tijekom primjene, a ponekad se javlja čak i blaga euforija.

Kod sindroma depersonalizacije/derealizacije, reakcija se javlja 20 minuta ili pola sata nakon primjene lijeka. Simptomi se potpuno ili djelomično eliminiraju: pacijenti doživljavaju pojavu osjećaja i percepciju šarenog stvarnog svijeta.

Pacijent se pregledava na depresiju, očuvanost inteligencije i sposobnost razmišljanja, naglaske karaktera. Korištenjem psihodijagnostičkih metoda proučava se obiteljska anamneza, odnosi s rodbinom, psihotraumatske situacije u životu pacijenta, otpornost na stres i razina anksioznosti.

[ 9 ], [ 10 ]

Diferencijalna dijagnoza

Na temelju podataka pregleda postavlja se konačna dijagnoza. Utvrđuju se predominantni simptomi sindroma: derealizacija ili depersonalizacija, njegov tip. Isključuju se organske i somatske patologije, uporaba alkohola i droga te posljedice terapije lijekovima. Glavni dijagnostički kriterij za poremećaj je da pacijenti ne izgube sposobnost spoznaje da su njihovi osjećaji subjektivni, da objektivna stvarnost ne odgovara njihovoj percepciji te da su potpuno svjesni.

Delirij bilo koje etiologije po svojim simptomima nalikuje teškom poremećaju derealizacije. Međutim, delirij karakterizira konfuzija, iako na samom početku pacijenti mogu biti kratko vrijeme adekvatni. Općenito, epizode delirija karakteriziraju tako živopisni simptomi uzbuđenja s halucinacijama i deluzijama da njihova dijagnoza nije teška. Najveću poteškoću predstavljaju slučajevi hipokinetičkog delirija, kada je pacijent relativno miran.

Cotardov sindrom karakteriziraju simptomi koji su sličniji depersonalizaciji, ali središnje mjesto u njemu zauzima nihilizam u odnosu i na vlastiti život i na sve oko sebe. Pojedinci s derealizacijom svjesni su da postoje.

Ovaj poremećaj se također razlikuje od pseudoreminiscencije (vremenski pomak stvarnih događaja) i konfabulacije (sjećanja na stvari koje se nikada nisu dogodile u životu pacijenta).

Senestopatija (neutemeljeni simptomi organskih patologija, koji se javljaju na živčanoj osnovi ili kod mentalnih bolesti) razlikuje se od somatopsihičke depersonalizacije.

Pacijenti sa sindromom depersonalizacije/derealizacije često se pogrešno dijagnosticiraju kao shizofrenija ili shizoidni poremećaj osobnosti. To je olakšano emocionalnom hladnoćom pacijenata, gubitkom toplih osjećaja čak i prema bliskim osobama, teškoćama u izražavanju osjećaja i iskustava riječima, što se može zamijeniti za besplodne, složene, ukrašene govorne obrasce.

Od derealizacije, kod koje su očuvani koherentno razmišljanje, govor i kontakt, razlikuju se i oneiroid, kod kojeg pacijentu nedostaje kritički stav prema vlastitom stanju, te amencija, koja je slična derealizaciji po svom stanju konfuzije, ali se razlikuje značajnim poremećajima u mišljenju i govoru te nemogućnošću kontakta s pacijentom.

Liječenje derealizacije

Ako se pacijentu dijagnosticira mentalna bolest ili somatska patologija, na pozadini koje su se pojavili simptomi depersonalizacije/derealizacije, jedini izlaz je liječenje osnovne bolesti. Kada se izliječi ili se postigne terapijski učinak ili stabilna remisija, simptomi derealizacije nestaju, a obično su prvi koji nestaju.

Za više informacija o metodama liječenja derealizacije pročitajte ovaj članak.

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava sindroma i njegovi recidivi, onima koji su već iskusili slično stanje obično se preporučuje da vode zdrav i otvoren način života; u nekim slučajevima bilo bi dobro promijeniti mjesto stanovanja i krug prijatelja.

Međutim, glavno je promijeniti sebe, učiniti svoj pogled na svijet pozitivnijim, trezveno procijeniti svoje mogućnosti i postaviti realne ciljeve. Učinite nešto za dušu - jogu, zimsko kupanje, vezenje križićima... Pojavit će se nova poznanstva, bit će više zanimljivih susreta, a neće biti vremena za gomilanje pritužbi na život i osjećaj uskraćenosti i nesretnog gubitnika.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prognoza

Poznati su slučajevi kada je sindrom depersonalizacije/derealizacije prošao sam od sebe, a zdravlje pacijenata se poboljšalo. Uostalom, ovo je samo zaštitna reakcija tijela. Međutim, ne treba odgađati situaciju, ponekad je dovoljno nekoliko razgovora s psihoterapeutom za potpuni oporavak. Naravno, ljudi koji potraže pomoć u prvim danima patološkog stanja imaju veće šanse izaći iz situacije bez posljedica.

U nekim slučajevima, obično uznapredovalim, sindrom postaje kroničan i otporan na liječenje. Mnogo toga ovisi o samom pacijentu, ako se želi riješiti psihičke nelagode, pokušava se odvratiti, usmjeravajući pažnju na racionalne misli i postupke, tada je njegova prognoza puno povoljnija. U nekim slučajevima sindrom postaje rekurentan.

[ 14 ], [ 15 ]