Sindrom odvikavanja hormonske masti na licu: kako liječiti

Uspješno liječenje nekih dermatoloških problema nemoguće je bez upotrebe hormonskih vanjskih pripravaka. Međutim, upotreba takvih proizvoda, osim dobrobiti, ima i drugu "stranu medalje": dugotrajno liječenje njima dovodi do navikavanja kože na njih - javlja se takozvani "sindrom odvikavanja od hormonske masti". Što o ovom sindromu trebaju znati oni koji planiraju ili već prolaze takav tretman?

Epidemiologija

Prema malobrojnim statističkim podacima, sindrom odvikavanja od hormonskih masti razvija se kod više od 90% pacijenata koji su liječeni takvim lijekovima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci sindrom odvikavanja hormonske masti

Ponekad se osoba nađe u situaciji u kojoj je prisiljena koristiti hormonske masti - na primjer, za liječenje dermatitisa i raznih kožnih osipa. Ako su takve bolesti kronične, mast se koristi često ili čak stalno. To se može okrenuti protiv pacijenta - stanje kože se naglo pogoršava, a razlog tome je sindrom odvikavanja hormonskih masti.

Dakle, jedini faktori rizika koji mogu dovesti do razvoja sindroma su kaotična ili stalna (svakodnevna) upotreba hormonskih masti.

Trenutno se sljedeće vrste hormonskih lijekova mogu smatrati najnesigurnijima:

• Lorinden A mast;
• Flucinar;
• mast s hidrokortizonom ili prednizolonom;
• Dermovate;
• Mast Triderm ili Celestoderm;
• Sinaflan mast;
• Elokom;
• Oxycort mast;
• Betasalik.

Bilo koja od gore navedenih hormonskih masti može izazvati razvoj sindroma odvikavanja, bez obzira na postotak koncentracije lijeka.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Nagli prekid hormonskih masti dovodi do takozvanog "sindroma sloma", čiji se znakovi pojavljuju ovisno o principu djelovanja određenog lijeka. Nakon upotrebe glukokortikoidnih hormona opaža se pogoršanje tijeka bolesti za čije su liječenje propisana ova vanjska sredstva.

U teškim slučajevima može se razviti čak i adrenalna insuficijencija - to je brzo rastući sindrom koji predstavlja znatnu opasnost za pacijenta.

Kako bi se spriječio negativan utjecaj hormonskih masti na zdravlje pacijenta, liječnik će uvijek objasniti shemu postupnog smanjenja doze lijeka. Pacijentovo tijelo se postupno "navikava" na smanjenje količine korištene masti, a hormonska ravnoteža nije poremećena.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi sindrom odvikavanja hormonske masti

Tipični simptomi sindroma odvikavanja od hormonskih masti uključuju:

• kestenjastocrveni eritem;
• zonsko ljuštenje, stanjivanje, subatrofija kože;
• paukove vene;
• osip u obliku papula i/ili pustula;
• zone atrofije;
• područja s povećanom pigmentacijom.

Prvi znakovi sindroma pojavljuju se otprilike 6-8 dana nakon prestanka upotrebe lokalnih hormonskih lijekova:

• oticanje lica;
• teška hiperemija;
• prištići (apscesi).

Oteklina se povećava tijekom nekoliko dana i razvija se uporni eritem.

Koliko dugo traje odvikavanje od hormonskih masti?

Liječnici su jednoglasni u svom mišljenju: samoliječenje neće dati učinka u slučaju sindroma odvikavanja hormonskih masti. Ovdje je potreban sveobuhvatan medicinski pristup.

Ali čak i uz pravilno liječenje lijekovima, sindrom se ne izliječi odmah. Epidermalno tkivo se ne mora samo oporaviti, već i vratiti svoje funkcije - a to može trajati od 4 do 12 tjedana, a ponekad i dulje. Sve ovisi o složenosti sindroma. U posebno teškim slučajevima može biti potrebno konzultativno sudjelovanje liječnika različitih profila: dermatologa, endokrinologa, terapeuta.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Faze

Postoje tri klinička stadija sindroma odvikavanja od hormonskih masti:

• Stadij I – uporno crvenilo kože;
• Stadij II – pojava otekline, crvenila, osipa, suhoće;
• Treća faza - patološka proliferacija tkiva.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikacije i posljedice

Sindrom odvikavanja od hormonskih masti može se zakomplicirati razvojem dermatitisa: koža postaje vlažna i krastasta, puca te uzrokuje bol i nelagodu. Ovo stanje je vrlo opasno za tijelo, jer infekcija može ući kroz pukotine i uzrokovati ozbiljnije komplikacije.

Što je dulje liječenje hormonskim mastima, to je veći rizik od razvoja nuspojava.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dijagnostika sindrom odvikavanja hormonske masti

Karakteristična klinička slika, liječenje hormonskim mastima - sve te činjenice omogućuju nam da točno dijagnosticiramo sindrom odvikavanja hormonskih masti. Za konačnu dijagnozu mogu se propisati dodatne studije:

• određivanje alergena (testovi skarifikacije kože, intradermalni i provokativni testovi);
• krvni test (kompletna krvna slika, biokemija, krv na eozinofiliju, imunogram, proteinogram, testovi na moguće alergene, procjena hormonalne razine, određivanje šećera u krvi, određivanje antitijela na parazite);
• opći test urina;
• pregled stolice (bakterijska kultura na disbakteriozu, analiza na helminte, koprogram).

Ispravna dijagnoza treba se temeljiti na kliničkim znakovima, anamnestičkim podacima i rezultatima navedenih dijagnostičkih testova.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se s alergijskim reakcijama, neurodermatitisom, lihen planusom, mikozom, ekcemom i psorijazom.

Za razjašnjenje dijagnoze možda ćete trebati konzultirati gastroenterologa, alergologa, endokrinologa, terapeuta, neuropsihijatra ili otorinolaringologa.

Liječenje sindrom odvikavanja hormonske masti

Liječenje treba da se sastoji od dvije obavezne faze:

1. Potpuno odbijanje hormonskih vanjskih lijekova.
2. Liječenje lijekovima u kombinaciji sa posebnom dijetom.

Lijekovi koji se koriste za uklanjanje simptoma odvikavanja od hormonskih masti obično su komponente kompleksne terapije:

• Metronidazol ili eritromicin, dva puta dnevno dok osip ne nestane;
• pripravci sorbenata (Lactofiltrum, Enterosgel)
• antihistaminici (Suprastin, Cetrin);
• diuretici (za teške otekline);
• antibakterijski lijekovi – tetraciklin, doksiciklin (ako postoji povećan rizik od infekcije rane).

	Doziranje i način primjene	Nuspojave	Posebne upute
Metronidazol	Uzimajte 250-400 mg dva puta dnevno, s hranom ili mlijekom.	Poremećaj crijeva, mučnina, metalni okus u ustima, vrtoglavica, alergije, crvenkasta boja urina.	Metronidazol je nekompatibilan s alkoholom.
Laktofiltrum	Uzimajte 2-3 tablete tri puta dnevno, 60 minuta prije jela.	Proljev, nadutost, alergije.	Lactofiltrum treba uzimati s oprezom u slučaju želučanog ulkusa u akutnoj fazi.
Linex	Uzmite odmah nakon obroka, 2 kapsule tri puta dnevno.	Vrlo rijetko - alergija.	Linex ne možete piti vrućim čajem ili alkoholom.
Ketotifen	Uzimati oralno, s hranom, 1-2 mg dva puta dnevno.	Pospanost, vrtoglavica, umor, promjene apetita, zatvor, poremećaj mokraćnog sustava.	Tijekom uzimanja ketotifena, koncentracija je smanjena, što treba uzeti u obzir prilikom vožnje i drugih sličnih aktivnosti.

Kožu zahvaćenu sindromom odvikavanja treba što više hidratizirati i zaštititi od ultraljubičastog zračenja, vjetra i mraza. Osim toga, treba se pridržavati sljedećih pravila:

• ne dodirujte zahvaćenu kožu prljavim prstima;
• često koristite provjerene hidratantne proizvode;
• ne trljajte kožu, koristite mekane ručnike;
• redovito uzimajte vitaminske komplekse s vitaminima B, C, A i folnom kiselinom;
• Koristite kvalitetnu kremu za sunčanje ljeti.

Vitamini

• Vitamin A je odgovoran za zadržavanje vlage u koži i za njezinu elastičnost, a nedostatak ovog vitamina pogoršava suhoću i perutanje.
• Vitamin C potiče aktivno stvaranje kolagenih vlakana, ubrzava zacjeljivanje rana i jača sustav opskrbe tkiva krvlju.
• Vitamini B skupine štite kožu od štetnih utjecaja vanjskih štetnih čimbenika.
• Vitamin E ubrzava obnovu i obnovu stanica kože te ima antioksidativna svojstva.

Među složenim vitaminskim pripravcima, posebno se preporučuje obratiti pozornost na lijekove kao što su Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil, Revidox.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija se ne propisuje tako često kod sindroma odvikavanja od hormonske masti, iako u mnogim slučajevima može biti prilično učinkovita. Svaki postupak ima svoje indikacije i kontraindikacije - i to se mora uzeti u obzir prije početka ove vrste liječenja.

• Fototerapija je osvjetljavanje zahvaćene kože ultraljubičastim svjetlom.
• Akupunktura, akupunktura.
• Magnetska terapija korištenjem izmjeničnog ili konstantnog magnetskog polja.
• Metoda hiperbarične oksigenacije.
• Terapija milimetarskim valovima izuzetno visoke frekvencije.

U slučajevima produljenog sindroma odvikavanja hormonskih masti, u nedostatku učinka liječenja lijekovima, preporučuje se proći spa terapiju. Takav tretman uključuje:

• klimatoterapija;
• zračne kupke;
• sulfidne i radonske kupke;
• tretman morskom vodom i ljekovitim blatom.

Narodni lijekovi

Ponekad, a posebno u slučajevima kada konvencionalno liječenje ne daje očekivani učinak, može se samo nadati djelovanju tradicionalne medicine. Doista, poznato je nekoliko tradicionalnih recepata koji mogu pomoći kod sindroma odvikavanja hormonskih masti. I što se prije takve metode liječenja koriste, to bolje.

• Pomiješajte jednu žlicu usitnjenog propolisa s 4 žlice biljnog ulja (po mogućnosti maslinovog), stavite u vodenu kupelj na 45 minuta. Dobivenu homogenu masu ulijte u staklenu posudu i koristite za losione dva puta dnevno.
• Tri puta dnevno nanesite obloge na bazi soka od krumpira ili krastavca na zahvaćena područja.
• Pomiješajte 1 žlicu dječje kreme s istom količinom brezovog katrana, stavite u vodenu kupelj i malo zagrijte (ne više od +60°C). Nanesite na kožu dva puta dnevno.
• Skuhajte i pijte čaj od maslačka najmanje 4 puta dnevno. Za pripremu, namočite 1 žlicu nasjeckane trave u 0,5 l kipuće vode. U ovaj čaj možete dodati malo listova ribiza i meda.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Biljni tretman

• U termosici od 300 ml skuhajte 4 žlice jednake mješavine kamilice, nevena i trputca. Nakon 10 sati procijedite infuziju i koristite za ispiranje i losione na zahvaćenoj koži.
• Iscijedite sok iz biljke zlatnih brkova. Pomiješajte jednu žlicu ovog soka s 1 žlicom ulja krkavine i umiješajte smjesu u dječju kremu. Dobivena mast može se koristiti 2 puta dnevno.
• Pripremite infuziju na bazi jednakih dijelova cvjetova kamilice, listova koprive, preslice, breze, rusa i troprsta. Ostavite da odstoji 1 sat. Koristite za losione nekoliko puta dnevno.
• Osušeni timijan sameljite u prah. Jednu čajnu žličicu dobivenog praha pomiješajte s 1,5 žlicom domaćeg maslaca. Ova mast može se koristiti za podmazivanje zahvaćenih područja.

Homeopatija

Homeopatsko liječenje sindroma odvikavanja od hormonske masti smatra se dodatkom tradicionalnom i narodnom liječenju. Homeopatski stručnjaci koriste veliki broj razrjeđenja, što se može odrediti iz tablice:

Klinički znak sindroma	Homeopatsko razrjeđivanje
Ljuskice na koži	Sumpor, Arsenicum album, Silicea
Mjehurići s tekućinom	Hepar sumpor, Urtica urens, Apis
Ožiljne promjene	Grafiti, silicijev dioksid
Crvene mrlje	Jedić
Pukotine, ispucala koža	Silicea, Sumpor, Oleander, Sepia
Kore	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Papularni osip	Kalijev jodid, Causticum
Plikovi	Španska mušica

Gore navedena razrjeđenja koriste se u visoko koncentriranom obliku C-200. Ovi pripravci djeluju kao apsorbent i aktiviraju uklanjanje negativnih tvari iz tijela.

Kirurško liječenje sindroma odvikavanja od hormonske masti općenito se ne prakticira.

Prevencija

Svi pacijenti koji se liječe hormonskim mastima trebaju biti svjesni da se takvi lijekovi ne mogu redovito i često koristiti, jer će razvoj sindroma odvikavanja biti neizbježan.

Kako bi se spriječio sindrom odvikavanja, potrebno je prestati s stalnom upotrebom hormonskih masti. Ali to treba učiniti pažljivo, odbijajući lijek, postupno smanjujući dozu i učestalost primjene. Nakon postizanja minimalne doze, možete prijeći na sličan lijek s nižom koncentracijom aktivne komponente.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami sebi "propisivati" hormonske masti bez sudjelovanja liječnika.

Ako nije moguće izbjeći stalnu upotrebu hormonskih masti (na primjer, za ekcem), tada ih je potrebno zamijeniti svaka 3-4 tjedna drugima s drugim aktivnim sastojkom.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognoza

Ako se nakon prestanka uzimanja hormonskih masti pojavi bilo kakva promjena u stanju kože, trebate se obratiti liječniku. Većina pacijenata s takvim sindromom uspješno se liječi na samom početku komplikacije. Ako se sindrom odvikavanja od hormonske masti ne liječi ispravno ili se uopće ne liječi, patologija može trajati dugo vremena, a njezin tijek bit će težak.

[ 37 ], [ 38 ]