Sindrom mačjeg ogreba.

Sindrom mačjeg ogreba (ili benigna limforetikuloza) je zarazna bolest koja se razvija kao posljedica ugriza ili ogrebotine mačke. Bolest karakteriziraju povećani limfni čvorovi smješteni blizu mjesta lezije i umjerena opća intoksikacija. U nekim slučajevima, štetan učinak infekcije može biti oštećenje živčanog sustava. Uglavnom obolijevaju djeca ili adolescenti, najčešće zimi ili u jesen. Ponekad se javljaju obiteljske epidemije, kada se svi članovi obitelji zaraze unutar 2-3 tjedna. Bolest se ne prenosi sa zaražene osobe.

Uzroci sindrom mačjeg ogreba.

Uzročnik infekcije je bakterija Bartonella henselae. Ova bakterija parazitira na psima, mačkama, malim glodavcima, a nalazi se u mikroflori usne šupljine. Infekcija nastaje kao posljedica kontakta čovjeka sa životinjom - ugrizom ili ogrebotinom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Bakterije Bartonella henselae, ulazeći u ljudski organizam kroz oštećenu kožu ili (rijetko) kroz sluznicu oka, uzrokuju lokalnu upalnu reakciju u obliku primarnog afekta. Nakon toga, bakterije prodiru u lokalne limfne čvorove kroz limfne putove, što rezultira limfadenitisom. Morfološke promjene koje se događaju u limfnim čvorovima dovode do razvoja retikulocelularne hiperplazije, stvaranja granuloma, a kasnije i mikroapscesa.

Infekcija se širi hematogenom diseminacijom, uključujući u infektivni proces nove ciljne organe - druge limfne čvorove, kao i središnji živčani sustav, jetru i miokard. Sindrom mačjeg ogreba je dugotrajan i težak (i često atipičan) kod osoba s HIV infekcijom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi sindrom mačjeg ogreba.

Nakon 3-10 dana na mjestu oštećenom ogrebotinom ili ugrizom stvara se plak ili pustula, koja često prolazi nezapaženo i ne uzrokuje nikakvu posebnu nelagodu. Nakon 2 tjedna počinje upala limfnih žila i limfnih čvorova. Najčešće se čvorovi na stražnjoj strani glave ili vrata povećavaju, ponekad u bedrima, preponama, pazusima itd. Povećanje samo jednog čvora opaža se u oko 80% slučajeva. Mogu se primijetiti i neki dodatni simptomi koji ovise o lokaciji povećanog limfnog čvora - to može biti bol u preponama, pazusima ili grlu. Oko 1/3 zaraženih osoba osjeća glavobolju i vrućicu. Svi ovi simptomi pojavljuju se tijekom 2-3 mjeseca, nakon čega spontano nestaju.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikacije i posljedice

Među komplikacijama bolesti su atipični simptomi koji se počinju pojavljivati 1-6 tjedana nakon upale limfnih čvorova:

• Parinaudov sindrom - obično jednostrani konjunktivitis, u kojem se formiraju čvorići i ulkusi; bolest je popraćena povećanim limfnim čvorovima u parotidnoj i submandibularnoj regiji, kao i vrućicom;
• pretežno jednostrani neuroretinitis sa smanjenom oštrinom vida. Spontano nestaje, vid se gotovo potpuno obnavlja;
• oštećenje moždanih struktura;
• povećanje slezene i jetre;
• osteomijelitis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dijagnostika sindrom mačjeg ogreba.

Dijagnoza klasičnog oblika sindroma mačjeg ogreba nije teška. Ako nema reakcije drugih limfnih čvorova, važno je znati da je nedavno bio kontakt s mačkom, a uočavaju se znakovi primarnog afekta i lokalnog limfadenitisa (obično nakon 2 tjedna).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testovi

Dijagnoza se može potvrditi mikrobiološkim testom krvi, koji se provodi nasjevanjem na krvni agar. Osim toga, provodi se histološki pregled papule ili biopsije limfnog čvora bojenjem presjeka (koristi se srebro) i traženjem bakterijskih nakupina mikroskopom. Druga metoda je molekularno-genetska analiza DNK izvora infekcije iz biopsije pacijenta.

Neki pacijenti pokazuju porast sedimentacije eritrocita (ESR) i eozinofiliju u hemogramu. Kožni test napravljen 3-4 tjedna nakon pojave infekcije, koji ima karakteristični antigen, daje pozitivan rezultat kod 90% pacijenata.

[ 19 ], [ 20 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima kao što su tuberkuloza limfnih čvorova, kožna bubonska tularemija, bakterijski limfadenitis i limfogranulomatoza.

Liječenje sindrom mačjeg ogreba.

Sindrom mačjeg ogreba obično spontano prolazi za otprilike 1-2 mjeseca. U nekim slučajevima može se izvršiti punkcija kako bi se ublažila bol u upaljenom limfnom čvoru, nakon čega slijedi uklanjanje gnoja iz njega.

Lijekovi

Ako bolest prođe bez komplikacija, oralno se mogu koristiti sljedeći lijekovi: eritromicin (500 mg četiri puta dnevno), doksiciklin (100 mg dva puta dnevno) ili ciprofloksacin (500 mg dva puta dnevno). Lijekove treba uzimati 10-14 dana ako je imunološki sustav pacijenta normalan ili 8-12 tjedana ako postoji imunodeficijencija (u tom slučaju se dodatno može propisati rifampicin).

Ako se pojave komplikacije poput endokarditisa ili osteomijelitisa ili bilo kakvih patologija unutarnjih organa, eritromicin (500 mg četiri puta dnevno) ili doksiciklin (100 mg dva puta dnevno) primjenjuju se parenteralno tijekom 2-4 tjedna. Nakon završetka ovog tečaja, iste lijekove treba uzimati oralno u istoj dozi tijekom 8-12 tjedana.

Alternativni lijekovi uključuju azitromicin, ofloksacin, kloramfenikol, tetracikline i klaritromicin.

Fizioterapijski tretman

Područje upaljenih limfnih čvorova može se liječiti fizioterapeutskim metodama poput UHF-a ili dijatermije.

Narodni lijekovi

Među narodnim metodama liječenja, jedna od najučinkovitijih je upotreba soka od cvjetova nevena (imajte na umu da je prikladan samo svježi sok). Ovaj lijek ima dezinfekcijska svojstva, a također pomaže ubrzati proces zacjeljivanja rana. Sok se nanosi na čisti pamučni štapić, kojim se tretira ogrebotina ili ugriz. Svježi sok od rusa ima ista ljekovita svojstva.

Stolisnik se također smatra dobrim lijekom, čiji svježi sok vrlo učinkovito liječi razne ozljede kože. Odmah nakon ugriza ili ogrebotine, oštećeno područje treba tretirati sokom od stolisnika.

Sok od koprive može se koristiti i kao sredstvo za zacjeljivanje - namočite u njega komad čistog zavoja, a zatim ga stavite na ogrebano ili ugrizeno mjesto. Obloge treba mijenjati barem 10 puta dnevno.

[ 21 ], [ 22 ]

Prevencija

Ne postoje metode za sprječavanje sindroma mačjeg ogreba. Kako biste spriječili rizik od infekcije, morate redovito uklanjati buhe s mačke i podrezivati joj kandže. Osim toga, morate se pridržavati higijenskih pravila i pažljivo rukovati svojim ljubimcem. Sve ogrebotine ili ugrize treba odmah tretirati antisepticima.

[ 23 ]

Prognoza

Klasični sindrom mačjeg ogreba obično spontano zacjeljuje nakon 2-4 mjeseca. U prisutnosti komplikacija, dolazi do potpunog oporavka ako je provedeno pravilno i pravovremeno liječenje. U slučaju recidiva, propisuje se ponovljeni terapijski tečaj.

[ 24 ]