Toksikomanija

Toksikomanija je kronični mentalni i fizički poremećaj karakteriziran kompulzivnom potrebom i ovisnošću o psihoaktivnim tvarima (drogama) ili alkoholu. Osobe koje pate od zlouporabe droga često gube kontrolu nad svojom uporabom, postaju fizički i psihički ovisne o njoj, a njihovi životi i zdravlje su ozbiljno ugroženi. [ 1 ]

Glavni znakovi zlouporabe droga uključuju:

1. Kompulzivna uporaba droga: Osobe sa zlouporabom droga često koriste droge ili alkohol u velikim količinama ili dulje vrijeme.
2. Gubitak kontrole: Gube sposobnost kontrole nad konzumacijom i možda neće moći odoljeti korištenju čak i ako razumiju njegovu štetnost.
3. Tolerancija: S vremenom im je potrebno sve više i više tvari kako bi postigli isti učinak.
4. Sindrom odvikavanja: Mogu iskusiti fizičke i psihičke simptome odvikavanja kada ne koriste supstancu.
5. Provođenje puno vremena pokušavajući pronaći i koristiti supstancu: Osobe sa zlouporabom supstanci mogu provoditi puno vremena pokušavajući pronaći i koristiti droge ili alkohol.
6. Pogoršanje važnih aspekata života: Toksična ovisnost često dovodi do lošeg fizičkog zdravlja, društvenih i obiteljskih problema, kao i do narušenog ponašanja, gubitka posla i gubitka obrazovanja.

Toksikomanija je ozbiljan mentalni i medicinski poremećaj koji zahtijeva stručno liječenje i podršku. Liječenje može uključivati terapiju lijekovima, psihoterapiju, grupnu terapiju i razne rehabilitacijske programe. Važno je zapamtiti da zlouporaba droga može imati razorne posljedice, a rano traženje pomoći može potaknuti oporavak. [ 2 ]

Simptomi zlouporabe supstanci

Ovisnost o drogama i zlouporaba supstanci su stanja povezana sa zlouporabom droga ili drugih supstanci i mogu se manifestirati na različite načine. Međutim, postoje uobičajeni znakovi i osnovne karakteristike koje mogu ukazivati na ovisnost o drogama i zlouporabu supstanci:

1. Snažna želja za korištenjem supstance: Jedan od glavnih znakova zlouporabe supstanci i ovisnosti je snažan poriv i želja za korištenjem droga ili drugih psihoaktivnih tvari. Ta želja može biti toliko jaka da dominira drugim aspektima nečijeg života.
2. Gubitak kontrole nad uporabom: Osobe s ovisnošću o drogama često gube kontrolu nad količinom i učestalošću uporabe droga. Mogu donijeti svjesnu odluku da ih ne koriste, ali možda neće moći održati obećanje.
3. Fizička i psihička ovisnost: Dugotrajna uporaba droga ili toksina može dovesti do razvoja fizičke i psihičke ovisnosti. Fizička ovisnost može se manifestirati kao sindrom odvikavanja pri pokušaju prestanka uzimanja. Psihološka ovisnost uključuje potrebu za supstancom kako bi se postigla određena emocionalna stanja ili pobjeglo od stresa.

Toksikomanija i ovisnost o drogama su dva termina koja opisuju ovisnost o supstancama, ali mogu imati različite nijanse značenja i neke sličnosti. Evo glavnih razlika i sličnosti između ovih termina:

Znanstvene definicije:

1. Ovisnost: Ovisnost ili narkolepsija odnosi se na ovisnost o narkotičkim tvarima poput heroina, kokaina, marihuane, amfetamina i drugih. Ovisnost karakterizira fizička i psihička ovisnost o tim tvarima.
2. Toksikomanija: Toksikomanija može biti općenitiji pojam koji obuhvaća ovisnost o bilo kojoj otrovnoj tvari, uključujući, ali ne ograničavajući se na droge. To može uključivati alkohol, jake lijekove, kemikalije i druge toksine.

Sličnosti:

1. Ovisnost: I ovisnost o drogama i zlouporaba supstanci karakteriziraju se snažnom ovisnošću o supstancama. Osobe koje pate od ovih stanja osjećaju potrebu redovito konzumirati supstancu kako bi izbjegle neugodne simptome deprivacije.
2. Fizički i psihološki aspekti: Oba stanja imaju fizičke i psihološke aspekte. Fizička ovisnost može se manifestirati fiziološkim promjenama i simptomima kada se supstanca ne koristi. Psihološka ovisnost povezana je sa željom i potrebom za supstancom.
3. Potencijalne posljedice: Oba stanja mogu uzrokovati ozbiljne fizičke i psihičke posljedice, uključujući zdravstvene probleme, socijalnu izolaciju, pravne probleme, pa čak i smrt.

Razlike:

1. Vrsta tvari: Glavna razlika je u tome što se zlouporaba tvari odnosi na ovisnost o narkotičkim tvarima, dok zlouporaba tvari može uključivati širok raspon toksičnih tvari, uključujući alkohol i kemikalije.
2. Sociokulturni čimbenici: Zlouporaba droga često je povezana sa specifičnom kulturom droga koja podliježe kaznenim sankcijama. Toksikomanija može biti raširenija i nije uvijek povezana s kulturom droga.
3. Liječenje i podrška: Iako oba stanja zahtijevaju liječenje i podršku, pristupi liječenju i podršci mogu se razlikovati ovisno o specifičnoj tvari i individualnim okolnostima.

Važno je napomenuti da su i zlouporaba droga i ovisnost ozbiljni problemi koji zahtijevaju liječničku pomoć i podršku. Ako vi ili netko koga volite imate problem s ovisnošću, važno je potražiti stručnu pomoć i podršku. [ 3 ]

Sindrom odvikavanja od novorođenčeta

Ovo je stanje koje doživljavaju neka novorođenčad čije su majke koristile droge ili druge ovisne tvari tijekom trudnoće. Ovaj sindrom (NAS) manifestira se odvikavanje od droga kod novorođenčadi, što uzrokuje fizičke i bihevioralne simptome kod dojenčadi. NAS može biti uzrokovan uporabom opijata (poput heroina ili morfija), amfetamina, barbiturata i drugih droga.

Uzroci NAS-a uključuju:

1. Uporaba droga kod majke: Ako trudnica koristi droge poput opioida (npr. heroina), kokaina, amfetamina ili drugih droga, te tvari mogu prijeći placentarnu barijeru i utjecati na fetus u razvoju.
2. Sindrom odvikavanja nakon poroda: Kada se dijete rodi i više ne prima lijekove putem posteljice, može početi pokazivati simptome odvikavanja poput razdražljivosti, drhtanja, poremećaja spavanja, povraćanja, proljeva, problema s disanjem itd.
3. Uklanjanje izolacije: Novorođenčad s NAS-om može biti izolirana od majki ili smještena u specijalizirane odjele radi njege i liječenja.

Simptomi NAS-a mogu uključivati sljedeće manifestacije kod novorođenčadi:

1. Promjene u ponašanju: Nervoza, razdražljivost, nemir, uznemirenost, česti plač.
2. San: Teškoće sa spavanjem, nesanica, nemirni snovi.
3. Navika hranjenja: Problemi s hranjenjem, odbijanje dojke ili bočice, povraćanje, proljev, povećan apetit.
4. Fizički simptomi: Tremor (drhtanje), hiperaktivnost, visoka osjetljivost na zvuk i svjetlost, mišićna hipertonija (napetost mišića), pretjerano dahtanje, problemi s disanjem, ubrzan puls.
5. Ostali simptomi: Gubitak težine, problemi s rastom, napadaji.

Liječenje NAS-a zahtijeva liječnički nadzor i pomoć. Ovisno o težini simptoma, dojenčadi se mogu propisati određeni lijekovi koji će im pomoći u suočavanju sa sindromom. To može uključivati upotrebu metadona ili drugih opioida koji se postupno smanjuju kako bi se izbjegla teška apstinencijska kriza. Medicinsko osoblje također može pružiti nutritivnu podršku i njegu za dojenče.

Važno je naglasiti da je NAS ozbiljno stanje, a prevencija se najbolje postiže pružanjem skrbi trudnicama s problemima zlouporabe droga, kao i preventivnom edukacijom i podrškom za zdravlje majke i djeteta.

Obrasci

Toksikomaniju mogu uzrokovati razne kemijske tvari, uključujući droge, lijekove i alkohol. Ovisno o vrsti kemijske tvari o kojoj je osoba ovisna, postoje različite vrste toksikomanije. Evo nekoliko vrsta toksikomanije prema vrsti kemijske tvari:

1. Ovisnost o drogama: Ovo je ovisnost o narkotičkim tvarima poput kokaina, marihuane, metamfetamina, heroina i drugih droga. Ovisnost o drogama može uključivati injekciju, inhalaciju ili oralnu upotrebu droga.
2. Alkoholizam: Alkoholizam je ovisnost o alkoholu. Osobe s ovisnošću o alkoholu često zloupotrebljavaju alkoholna pića, što može dovesti do fizičke i psihičke ovisnosti. [ 4 ]
3. Ovisnost o lijekovima: Ovo je ovisnost o lijekovima, bilo da ih je propisao liječnik ili se uzimaju samostalno. Ovisnost o lijekovima može uključivati opijate, tablete za spavanje, anksiolitike i druge lijekove.
4. Ovisnost o duhanu: Ovisnost o duhanu, uključujući pušenje cigareta i žvakanje duhana. Nikotin u duhanu je psihoaktivna tvar koja uzrokuje fizičku i psihičku ovisnost.
5. Ovisnost o kanabinoidima: Ovo je ovisnost o proizvodima koji sadrže kanabinoide, poput marihuane. Kanabinoidi mogu uzrokovati psihoaktivne učinke i ovisnost.
6. Ovisnost o stimulansima: Ovo je ovisnost o stimulansima poput amfetamina i kokaina. Ove tvari povećavaju aktivnost živčanog sustava i mogu izazvati ovisnost.
7. Ovisnost o halucinogenima: Ovo je ovisnost o psihoaktivnim tvarima koje uzrokuju halucinacije i mijenjaju percepciju, poput LSD-a i psilocibe gljiva.
8. Ovisnost o otapalima: Ovisnost o udisanju para otapala poput ljepila, boje, benzina i drugih kemikalija.
9. Barbiturizam je stanje uzrokovano zlouporabom i/ili nepravilnom uporabom barbiturata, koji su klasa depresora centralnog djelovanja koji imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav. Barbiturati su se u prošlosti u medicinskoj praksi koristili kao tablete za spavanje, anksiolitici (anti-anksiolitici) i antiepileptici. Međutim, njihova je upotreba sada strogo ograničena zbog rizika od ovisnosti, prekomjerne konzumacije i potencijalno fatalnog predoziranja.
10. Kofeinizam je ovisnost o kofeinu, psihoaktivnoj tvari koja se nalazi u kavi, čaju, gaziranim pićima, određenim lijekovima i drugim proizvodima. Kofeinizam se može razviti kod osoba koje koriste kofein u velikim količinama ili redovito, a on postaje središte njihovog ponašanja i života.
11. Muskarinizam je stanje koje nastaje kada su muskarinski receptori u tijelu prekomjerno stimulirani. Muskarin je neurotransmiter koji je povezan s aktivacijom određenih receptora u živčanom sustavu i drugim tkivima. Muskarinizam može biti uzrokovan raznim čimbenicima, uključujući upotrebu određenih lijekova ili udisanje određenih kemikalija.
12. Kloralizam je stanje uzrokovano upotrebom ili predoziranjem kloral hidratom, koji je lijek za spavanje i sedaciju centralnog djelovanja. Kloral hidrat se često koristi za liječenje nesanice, ali njegova zlouporaba ili pogrešna upotreba može uzrokovati ozbiljne fizičke i psihičke probleme.
13. Izraz "insulinomanija" koristi se za opisivanje patološke ili abnormalne žudnje za inzulinom ili nekontrolirane upotrebe inzulina izvan medicinske potrebe. Ovaj fenomen može biti opasan i imati ozbiljne zdravstvene posljedice.

Dijagnostika zlouporabe supstanci

Dijagnozu zlouporabe droga obično postavljaju specijalisti iz područja psihijatrije ili medicine ovisnosti. To uključuje niz metoda i kriterija procjene kako bi se utvrdilo je li prisutna ovisnost o drogama ili alkoholu. Važno je napomenuti da samodijagnoza zlouporabe droga nije dovoljno pouzdana te da je za točnu dijagnozu potrebno savjetovanje s kvalificiranim stručnjakom. [ 5 ] Evo nekih metoda i kriterija koji se koriste u dijagnosticiranju zlouporabe droga:

1. Klinički intervju: Specijalist intervjuira pacijenta kako bi prikupio informacije o njihovoj uporabi droga ili alkohola, povijesti uporabe, simptomima odvikavanja, zdravstvenim i životnim posljedicama.
2. Upitnici i upitnici: Postoji niz standardiziranih upitnika i upitnika kao što su AUDIT (Test za identifikaciju poremećaja uzrokovanih uporabom alkohola) i DAST-10 (Test za probir na zlouporabu droga) koji pomažu u procjeni uporabe droga ili alkohola i rizika.
3. Fizički pregled: Liječnik može obaviti fizički pregled pacijenta kako bi procijenio fizičke učinke upotrebe droga ili alkohola.
4. Laboratorijski testovi: Laboratorijski testovi poput testova urina, krvi i kose mogu pomoći u otkrivanju tragova droga ili alkohola u tijelu.
5. Psihološka procjena: Psihološka procjena može se provesti od strane specijalista kako bi se procijenili psihološki i psihopatološki aspekti zlouporabe droga i njezin utjecaj na pacijenta.
6. Procjena društvenih posljedica: Važan dio dijagnoze je procjena društvenih i obiteljskih posljedica zlouporabe droga, kao što su gubitak posla, prekid veze itd.
7. Dijagnostički kriteriji: Za dijagnosticiranje zlouporabe droga, stručnjak može koristiti standardne dijagnostičke kriterije kao što su kriteriji DSM-5 (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje) za poremećaje povezane s drogama ili alkoholom.

Liječenje zlouporabe supstanci

Liječenje zlouporabe droga obično slijedi nekoliko koraka i uključuje kliničke smjernice koje su razvili stručnjaci za ovisnosti i psihoterapiju. [ 6 ], [ 7 ] Evo uobičajenih koraka i kliničkih smjernica za liječenje zlouporabe droga:

1. Faza 1: Procjena i dijagnoza:

   • Prvi korak je provesti dijagnozu i procjenu zlouporabe droga, uključujući vrstu korištenih droga, stupanj ovisnosti i fizičko stanje pacijenta.
   • Za individualizirani plan liječenja preporučuje se konzultacija s narkologom, psihijatrom i drugim specijalistima.

2. Faza 2: Detoksikacija:

   • Ako je pacijent fizički ovisan o drogama, pokreće se proces detoksikacije kako bi se tijelo očistilo od tvari.
   • Detoksikaciju nadzire medicinsko osoblje i može uključivati potporu lijekovima za smanjenje simptoma odvikavanja.

3. Faza 3: Psihoterapija i savjetovanje:

   • Psihoterapija je glavna komponenta liječenja. Može se koristiti niz tehnika, uključujući kognitivno-bihevioralnu terapiju (KBT), motivacijsko intervjuiranje, dijalektičko-bihevioralnu terapiju (DBT) i druge.
   • Cilj psihoterapije je pomoći pacijentu da razvije zdrave strategije suočavanja sa stresom, upravlja iskušenjima i radi na vraćanju psihološke dobrobiti.

4. Faza 4: Farmakoterapija:

   • Nekim pacijentima može biti potrebna farmakoterapija, posebno kada su ovisni o određenim tvarima poput opioida ili alkohola.
   • Lijekovi poput metadona, buprenorfina i naltreksona mogu se koristiti za smanjenje simptoma odvikavanja i žudnje.

5. Faza 5: Socijalna podrška i rehabilitacija:

   • Pacijentima se pruža socijalna podrška i rehabilitacija, uključujući osposobljavanje za zapošljavanje, obrazovne programe i pomoć u ponovnom stjecanju socijalnih vještina.
   • Obiteljska terapija također može biti važan dio liječenja.

6. Faza 6: Održavanje i sprječavanje recidiva:

   • Nakon završetka aktivnog liječenja, pacijenti bi trebali nastaviti sudjelovati u programu održavanja i prevencije recidiva.
   • Ova faza uključuje redovite grupne sesije, dijeljenje iskustava s drugim osobama u oporavku te podršku stručnjaka i obitelji.

7. Grupe za samopomoć i podršku:

   • Sudjelovanje u grupama za samopomoć poput Anonimnih narkomana (NA) ili Anonimnih alkoholičara (AA) može biti dodatni izvor podrške i inspiracije.

Prevencija

Prevencija zlouporabe droga ili ovisnosti o drogama uključuje mnoge strategije i intervencije koje pomažu u sprječavanju razvoja ovog opasnog problema. Evo nekoliko osnovnih koraka prevencije:

1. Obrazovanje i osvješćivanje:

   • Provođenje edukativnih programa o štetnoj uporabi droga i alkohola među djecom i mladima.
   • Podržavanje treninga vještina donošenja odluka i izgradnja samopoštovanja.

2. Roditeljstvo:

   • Roditelji bi trebali razgovarati sa svojom djecom o posljedicama upotrebe droga i alkohola te biti osjetljivi na njihove brige i pitanja.
   • Uspostavljanje jasnih pravila i granica oko upotrebe supstanci.

3. Rano otkrivanje i intervencija:

   • Omogućavanje pristupa savjetodavnim i potpornim uslugama za one koji su u riziku ili imaju početne znakove zlouporabe droga.
   • Pažljivo promatranje promjena u ponašanju i načinu života prijatelja i članova obitelji koje mogu ukazivati na probleme s ovisnošću.

4. Izgradnja psihološke otpornosti:

   • Proces razvijanja vještina suočavanja sa stresom, anksioznošću i pritiskom vršnjaka.
   • Podržavanje psihološkog zdravlja i traženje pomoći kod depresije, anksioznosti i drugih psiholoških problema.

5. Društvene vještine:

   • Obuka za učinkovitu međuljudsku komunikaciju i rješavanje sukoba kako bi se smanjila vjerojatnost korištenja droga kao načina suočavanja.

6. Podrška za okoliš:

   • Stvaranje sigurnog i podržavajućeg okruženja za mlade gdje mogu pronaći pozitivne prijatelje i razne aktivnosti.
   • Sudjelujte u programima zajednice i mladih koji promiču zdrav način života.

7. Ograničenje pristupa:

   • Čuvanje lijekova i alkohola izvan dohvata djece i mladih.
   • Provođenje strogih zakona o prodaji i distribuciji supstanci.

Prevencija zahtijeva suradnju društva, obitelji i pojedinaca. Prevencija zlouporabe droga započinje podizanjem svijesti i podrškom, kao i aktivnim sudjelovanjem u raznim programima i inicijativama usmjerenima na smanjenje rizika od ovisnosti o drogama.

Popis nekih knjiga i studija vezanih uz proučavanje zlouporabe droga

1. "Zlouporaba supstanci: Sveobuhvatan udžbenik" - autori Joyce H. Lowinson, Pedro Ruiz, Robert B. Millman (Godina izdanja: 2019.)
2. "Medicina ovisnosti: Znanost i praksa" - autori John B. Saunders, Katherine M. Conigrave i dr. (Godina objave: 2020.)
3. "Poremećaji uzrokovani uporabom supstanci: Vodič za liječnike primarne zdravstvene zaštite" autora Audrey A. Klein, Geralda M. Aronoffa (Godina objave: 2016.)
4. "ASAM-ovi principi medicine ovisnosti" autora Richarda K. Riesa, Davida A. Fiellina i dr. (Godina objave: 2018.)
5. "Upotreba i zlouporaba droga: Sveobuhvatan uvod" - autor Howard Abadinsky (Godina objave: 2019.)
6. "Upravljanje oporavkom od ovisnosti: teorija, istraživanje i praksa" autora Johna F. Kellyja i Julie Yeterian (godina objave: 2010.)
7. "Ovisnost i oporavak za neznalice" - autori Brian F. Shaw, Paul Ritvo (Godina izdanja: 2004.)

Književnost

• Ivanets, NN Narcology. Nacionalni priručnik. Kratko izdanje / ur. Od NN Ivanets, MA Vinnikova. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.
• Maja Roklina: Ovisnosti. Toksikomanije. Mentalni i poremećaji ponašanja. LitTerra, 2010.