Sindrom vjerskog rata

Na kraju vojnih operacija u Vijetnamu za nekoliko godina, mnogi ljudi su vidjeli mentalnog poremećaja kao što su vijetnamski sindrom - vrsta post-traumatskog stresnog poremećaja, koji se često dijagnosticiran kod onih koji su u ratnim uvjetima. Zapravo, isti mentalni poremećaj sada se naziva afganistanski, cehenski sindrom - ovisno o tome koje su vojne akcije utjecale na pojavu kršenja.

Epidemiologija

Prema nekim izvješćima, najmanje 12% bivših sudionika lokalnih oružanih sukoba u određenoj mjeri pati od vijetnamskog sindroma (prema drugim izvorima, od 25 do 80%). Sličan poremećaj stresa dijagnosticira se u 1% svjetske populacije, dok 15% ima neke od njegovih pojedinačnih znakova.

Tijekom proteklog desetljeća, ovaj sindrom je puniti afganistanske, Karabakh, Pridnjestrovlje, Abkhazijski, čečenski, a sada Donbass sindrom - i vrste ove patologije, svaki put postaje sve složeniji.

Vijetnamski sindrom može trajati nekoliko tjedana, ali može trajati desetljećima.

Nažalost, ne postoje točne statistike takvih slučajeva. Međutim, stručnjaci sugeriraju da je stopa incidencije samo povećana tijekom godina.

[1], [2], [3], [4], [5],

Uzroci vijetnamski sindrom

Vrsta post-traumatskog stresnog poremećaja - vijetnamski sindrom - smatra se osobito složenim psihopatski poremećaj koji karakterizira napadaje razdražljivosti i agresivnosti, kao i žeđ za uništavanje, pa čak i ubojstva.

Razlozi za razvoj takvog sindroma mogu biti različiti: to su iskusni slučajevi nasilja, kontemplacija tjelesne mutilacije, vlastita invalidnost i blizina smrti. Da bi se kvalificirao za vijetnamski sindrom, nije nužno biti veteran rata u Vijetnamu: u većini slučajeva takav se sindrom može primijeniti na ljude koji su također sudjelovali u drugim neprijateljstvima u drugim zemljama.

[6], [7], [8], [9], [10],

Faktori rizika

• Sudjelovanje u neprijateljstvima, kontemplaciji nasilja, smrti, žalosti.
• Osobna iskustva i strahovi, često uzrokovani smrću prijatelja ili voljene osobe.
• Prisilno riskiraju svoje vlastite živote.
• Sudjelovanje u nesrećama, nesrećama.
• Fizička trauma, potres, kraniocerebralna trauma.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogeneza

U pravilu, vijetnamski sindrom razvija se kao posljedica teških psiholoških traumatskih učinaka. U pravilu, to su događaji vezani uz rat, koji je teško prihvatiti i ostvariti. U većini slučajeva, pojava sindroma izaziva okrutnost, smrt ljudi, nasilje i bol. Vizualne slike povezane su s osjećajem straha i užasa, s osjećajem neizbježnosti i bespomoćnosti.

Rat ima vrlo negativan utjecaj na mentalno stanje osobe. Njegov negativni doprinos postiže stalan osjećaj straha i osjećaja, neprestane nervne napetosti, razmatranja ubojstava i tuđe tugovanje - to ne može proći bez traga za psihom.

Istovremeno vijetnamski sindrom može se otkriti ne samo izravni sudionici u borbama, ali i za njihove obitelji, volontera, novinara, liječnika, spašavanja radnika i ljudi koji žive na području vojnog sukoba.

[16], [17], [18], [19]

Obrasci

Pacijenti s vijetnamskim sindromom mogu živjeti nekoliko faza simptoma:

1. Postoji gubitak vitalnih radosti, nesanice, gubitka apetita i seksualne želje, promjene u samopoštovanju.
2. Postoji želja za osvetom, pojave se samoubojstva, što se često objašnjava gubitkom smisla života.
3. Zaključci pacijenta postaju uporni, ne idu u dodir i ne daju uvjeravanja.
4. Razviti lude države, pacijent se krivi za gotovo sve nevolje.

U ozbiljnoj fazi, pacijentovo tijelo je iscrpljeno, dolazi do srčanih poremećaja, promjena krvnog tlaka.

Osim toga, podijeljene su nekoliko faza reakcije stresa osobe:

• faza početne emocionalne reakcije;
• faza "negacija" (emocionalna ograničenja, suzbijanje misli o traumatskim događajima);
• povremena faza s periodičnim pojavljivanjima "negacija" i "upada" (pored volje, probojnih misli, snova);
• faza postupne obrade informacija, koja obično završava asimilacijom ili prilagodbom osobe.

Vijetnamski sindrom može imati takve vrste patologijske patologije:

• Akutni sindrom (prvi znak bolesti javlja se u roku od šest mjeseci nakon ozljede i traje 5-6 mjeseci).
• Kronični sindrom (simptomatologija traje duže od šest mjeseci).
• Odgođeni sindrom (simptomi se pojavljuju nakon određenog latentnog razdoblja - nakon šest mjeseci ili više nakon traumatskog stanja i traju više od šest mjeseci).

Ljudi koji su prošli kroz rat također se ističu takvim stadijima vijetnamskog sindroma:

• stupanj primarnog utjecaja;
• stupanj negacije (suzbijanje) događaja;
• stupanj dekompenzacije;
• stupanj oporavka.

Prema zajedničkom mišljenju mnogih stručnjaka, oporavak se ne može pojaviti kod svih pacijenata, i puno sporije nego što bi trebao.

[20], [21], [22], [23]

Komplikacije i posljedice

Svakako, povećana mentalna aktivnost ne može proći nezapaženo za ljudsko zdravlje, te u budućnosti očituje ozbiljne posljedice. Vrlo često neželjene sjećanja i strašne vizije posjetiti pacijenta u snu, što u konačnici dovodi do nesanice. Često je osoba banalno bojao ići u krevet, a ako spava, a zatim isprekidani i neujednačeni san, često se probudite u hladnom znoju. Budući da se takav san ne može nazvati potpunim odmora, pacijentova psiha doživljava dodatne kolosalne preopterećenja koja samo pogoršavaju situaciju.

Patologija se osjeća ne samo noću. Danju se mogu pojaviti halucinacije - osoba vidi tragične slike, au stvarnom vremenu, identificirajući ih sa stvarnošću. To može igrati negativnu ulogu i dovesti do izolacije od društva.

Još jedna komplikacija je rastući osjećaj krivice koji je inherentan ljudima ako su preživjeli u određenim okolnostima, a njihovi prijatelji ili rodbina umrli. Ti ljudi imaju kardinalnu revalorizaciju vrijednosti: oni gube sposobnost da uživaju u životu, pa čak i samo žive u modernom svijetu.

Najteža posljedica vijetnamskog sindroma je misao samoubojstva, koju mnogi uspiju implementirati.

Među bivšim vojnim osobama koje su sudjelovale u neprijateljstvima u Vijetnamu, tijekom 20 godina nakon završetka rata, samoubojstvo je počinilo više vojnika nego što su umrli u godinama vojnog sukoba. Među onima koji su preživjeli, oko 90% obitelji se raspala - uglavnom zbog trajnih depresija, razvoja ovisnosti o alkoholu i drogama itd.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Dijagnostika vijetnamski sindrom

Takva dijagnoza, kao "Vijetnamski sindrom", stavlja se kada postoje odgovarajući kriteriji za ovu bolest:

1. Činjenica prisutnosti u ratnoj zoni, na činjenicu da je opasnost za život ili zdravlje, stres se odnosi na rat (anksioznost, emocionalna briga za živote drugih, moralne traume od gledanja patnje drugih).
2. Opsesivno "pomicanje" iskustva, noćne more tijekom spavanja, vegetativne reakcije kada se govori o ratu (tahikardija, znojenje, ubrzavanje disanja itd.).
3. Želja da se "zaboravi" o razdoblju rata, koji se analizira na podsvjesnoj razini.
4. Prisutnost znakova stresne lezije središnjeg živčanog sustava (nesanica, napadi razdražljivosti i temperamenta, slabost pažnje, iskrivljene reakcije na vanjske podražaje).
5. Dulje prisutnost znakova sindroma (više od mjesec dana).
6. Promjena stavova prema društvu (gubitak interesa u već postojećim hobijima, u profesionalnim aktivnostima, izolaciju, otuđenje).

Tijekom vremena, pacijent može imati različite vrste ovisnosti (uključujući alkohol ili lijekove), koji se također moraju uzeti u obzir kod dijagnoze.

Instrumentalna i laboratorijska dijagnostika ne daju rezultate za potvrdu vijetnamskog sindroma.

[31]

Diferencijalna dijagnoza

Kada provodite dijagnozu vijetnamskog sindroma, morate biti oprezni jer se bolest može lako zbuniti s drugim patologijama koje se javljaju kao odgovor na psihološku traumu. Vrlo je važno biti u stanju identificirati bolesti somatske ili neurološke prirode koje su dobro liječene ako je pravovremeno počelo.

Na primjer, upotreba određenih lijekova, simptoma povlačenja i traume glave također može dovesti do razvoja "odgođenih" simptoma, koji se otkrivaju tek nakon nekoliko tjedana. Da bi se otkrili i prepoznali somatski i neurološki poremećaji, potrebno je sakupiti toliko detaljnu anamnezu, kao i ispitati pacijenta ne samo fizički, već i upotrebom neuropsiholoških metoda.

Tijekom vijetnamskog sindroma nema abnormalnosti od pacijentove svijesti i orijentacije. Ako se takvi znakovi otkriju, potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku kako bi se isključila patologija organske mozga.

Klinička slika vijetnamskog sindroma često se podudara s onim u paničnim poremećajima ili u generaliziranom anksioznom poremećaju. U tom slučaju, anksioznost i vegetativna hiperreakcija mogu postati uobičajeni simptomi.

Za pravilnu dijagnozu važno je uspostaviti privremenu povezanost između pojave prvih znakova i izravno u vrijeme kada su bili psiho-traumatski događaji. Osim toga, stalno „pomiče” u traumatičnih epizoda glavu tijekom Vijetnamskog sindroma pacijenta, te u isto vrijeme traži da se zaštiti od bilo kakvih podsjetnika na njih - takvo ponašanje ne smatra tipično za paniku i generalizirani anksiozni poremećaji.

Medicinski stručnjaci često moraju razlikovati Vijetnamski sindrom od velikog depresivnog stanja, od graničnog poremećaja ličnosti, od disocijativnog poremećaja i od namjernog imitacije psychoneurološke patologije.

[32], [33], [34], [35]

Liječenje vijetnamski sindrom

U takvim slučajevima propisana je medicinska terapija vijetnamskog sindroma:

• ako je pacijent u stanju stalnog nervnog prenapona;
• ako osoba ima hipertrofije odgovore;
• s čestim napadajima opsesivne misli, popraćene autonomnim poremećajima;
• s periodično ponavljajućim iluzijama i halucinacijama.

Liječenje lijekovima propisuje se zajedno s metodama kao što su psihoterapija i psihosocijalizacija - i bez iznimke.

Ako je klinička slika u vijetnamskom sindromu u pacijenta blago izražena, možete koristiti sedative na temelju valerijskog korijena, matičnjaka, božikova, čunjeva hmelja.

Ako se simptomi izrazio dovoljno snažno, a zatim koristiti samo sedativa neće donijeti terapijski učinak. U složenim slučajevima treba antidepresante niz selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, kao što su radne - (Prozac) fluoksetin, fluvoksamin (Luvox), Zoloft (sertralin).

Ovi lijekovi poboljšati kvalitetu života stava, eliminirati tjeskobu i normalizirati stanje autonomnog sustava, uklanja nametljive misli, oslabiti agresivnost i razdražljivost, smanjenje žudnje za različite vrste odnosa.

Kada uzimate antidepresive u početnoj fazi liječenja, može doći do pogoršanja simptoma anksioznosti. Kako bi se uklonio ovaj učinak, liječenje počinje s minimalnim količinama lijeka, postepeno povećavajući dozu. Ako se pacijent žali na stalnu nervoznu napetost, Seduxen ili Phenazepam se propisuju kao adjuvant tijekom prvih 20 dana terapije.

Među glavnim lijekovima koji se često koriste u vijetnamskom sindromu, postoje i beta-blokatori koji pomažu prilagoditi autonomni živčani sustav. To su alati poput Anaprilin, Atenolol itd.

Ako pacijent pati od ovisnosti o drogama na pozadini napada agresije, potrebni su lijekovi koji se temelje na litijskim solima, kao i karbamazepin.

Ako pacijent ima iluzija-halucinogena epizode u kombinaciji s stalnog straha, dobar učinak se može postići uzimajući antipsihotik tioridazin Chlorprothixenum, Levomenromazina u malim količinama.

U složenim slučajevima, s noćnim halucinacijama i nesanicom, često se pribjegavaju imenovanju lijekova benzodiazepina, kao i Haltsion ili Dormikum.

Opći poticajni učinak na živčani sustav je lijek - nootropija (Piracetam) - oni se koriste za liječenje asteničnog sindroma. Takva sredstva uzimaju se u prvoj polovici dana.

Obvezna komponenta složene terapije za vijetnamski sindrom bi trebala biti psihoterapija. U većini slučajeva, vježbajte psihoterapijske sesije o psihosocijalnom ponašanju, takve sesije mogu biti individualne ili grupne sesije.

Kao dodatne metode možete uspješno primijeniti:

• hipnoza;
• autotrening;
• opuštajuće tehnike;
• umjetnički tretman (prijenos emocija i strahova na slici).

Prevencija

Ne može se spriječiti pojava vijetnamskog sindroma - baš kao što je nemoguće spriječiti okrutnost i smrt ljudi tijekom vojnih operacija i sukoba.

Ipak, pravodobna psihološka podrška često pomaže rano samoupravljanje poremećaja. Zato je vrlo važno pružiti takvu pomoć svima, bez izuzetka, osobama uključenim u situaciju psihotrauma - u ovom slučaju, vojnim akcijama.

[36], [37], [38]

Prognoza

Vijetnamski sindrom ne može se izliječiti u jednom trenutku: liječenje je obično dugačak i njegov ishod ovisi o mnogim okolnostima, na primjer:

• od pravodobnosti prijave za pomoć stručnjacima;
• od podrške obitelji i bliskih ljudi;
• od raspoloženja pacijenta do uspješnog ishoda;
• od nedostatka daljnje psihološke traume.

Na primjer, ako se pacijent bavi stručnjacima u fazi prethodnog pogoršanja sindroma, trajanje liječenja i obnove organizma može biti od pola godine do godine. Kronična varijanta sindroma tretira se za jednu ili dvije godine. Produženi tečaj ima zakašnjelo sindrom - njegovo liječenje traje najmanje dvije godine.

Ako je Vijetnamski sindrom kompliciran bilo kojim patološkim poremećajima, onda često postoji potreba za cjeloživotnom rehabilitacijom i psihoterapijskom liječenju.