Kataralni stomatitis: nije tako jednostavno kao što se čini

Iako se ljudska usna šupljina, prema latinskoj terminologiji prihvaćenoj u medicini, naziva cavitas oris, takva česta bolest kao što je kataralni stomatitis ima grčko podrijetlo: katarrhoos - protok (ili upala) i stomatos - usta. To jest, kataralni stomatitis je patološko stanje oralne sluznice, koje se izražava u njezinoj upali.

Patologije oralne sluznice (stomatitis) imaju različito podrijetlo (etiologiju) i mnogo različitih kliničkih simptoma (manifestacija). Klinička klasifikacija dijeli ove bolesti na kataralni stomatitis, ulcerozni stomatitis i aftozni stomatitis. S gledišta kliničke dijagnostike, kataralni stomatitis prepoznat je kao najčešća varijanta.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci kataralnog stomatitisa

Klasifikacija na temelju uzroka stomatitisa dijeli ih na sljedeće vrste:

Traumatsko (mehaničko, toplinsko ili kemijsko oštećenje sluznice, uključujući i kao rezultat profesionalne aktivnosti);

Zarazne (lezija sluznice patogenim mikrobima, uključujući one povezane s infekcijama poput gripe, parainfluence, adenozina, herpesa, vodenih kozica, ospica);

Specifične (lezije sluznice karakteristične za određene bolesti, poput tuberkuloze, sifilisa i gube);

Simptomatski (kada je oštećenje oralne sluznice jedna od manifestacija patologije hematopoetskog, probavnog, kardiovaskularnog, endokrinog ili živčanog sustava tijela, kao i simptom sistemskih bolesti - pemfigus, streptoderma, lichen planus, imunodeficijencija).

Glavni uzrok kataralnog stomatitisa, koji prepoznaju svi stomatolozi, je isključivo lokalni faktor - nedovoljna oralna higijena. Istodobno, patološko stanje njezine sluznice olakšavaju stomatološke bolesti, prisutnost naslaga na njima (kamenac), kao i neravnoteža mikroflore u ustima (disbakterioza). Osim toga, bilo kakve manipulacije stomatologa, odnosno njihovi prekršaji, poput mikrotraume tijekom stomatološkog liječenja ili loše postavljenih proteza, mogu uzrokovati kataralni stomatitis.

Međutim, nije sve tako jednostavno kao što se čini. Jer popis isključivo stomatoloških uzroka kataralnog stomatitisa nadopunjuju opći negativni čimbenici kao što su: anemija uzrokovana nedostatkom željeza; nedostatak vitamina (A, B, B9, C); nedovoljna salivacija (kserostomija); pušenje; dehidracija (s povraćanjem, proljevom, poliurijom ili značajnim gubitkom krvi); helmintska invazija; neki oblici raka i nuspojave kemoterapije; hormonalne promjene različitih etiologija. Pa čak i zloglasni natrijev lauril sulfat - surfaktant koji se koristi za stvaranje pjene u proizvodnji većine pasta za zube (kao i šampona za kosu i gelova za tuširanje). Ova tvar uzrokuje trajnu suhoću sluznice i kože...

Štoviše, liječnici su u posljednje vrijeme skloni vjerovati da je uzrok kataralnog stomatitisa imunološke prirode. Ova bolest je odgovor našeg imunološkog sustava na antigene peptide stranih stanica koje T-limfociti ne prepoznaju. Nije bez razloga da se kataralni stomatitis najčešće javlja kod male djece i starijih osoba, kada je imunitet smanjen zbog dobnih karakteristika tijela. Iz istog razloga (tj. smanjenih zaštitnih funkcija), kataralni stomatitis je česta pritužba pacijenata s patologijama gastrointestinalnog trakta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi kataralnog stomatitisa

Karakteristična značajka kataralnog stomatitisa je upala gornjeg epitelnog sloja oralne sluznice u odsutnosti oštećenja dubljih slojeva.

Glavni simptomi kataralnog stomatitisa su oticanje, crvenilo i bolnost oralne sluznice. Istodobno, zbog oticanja, na sluznici obraza pojavljuju se "otisci" zuba - uz liniju zatvaranja zuba i sa strane jezika. Sluznica je prekrivena bijelim ili žućkastim premazom, povećava se lučenje sline (hipersalivacija), primjećuje se neugodan miris iz usta (halitoza). Otečene gingivalne papile između zuba su ozlijeđene i krvare. Bol pri žvakanju hrane je zabrinjavajuća. Ali istovremeno, na sluznici nema očitih nedostataka (ulcera ili papula).

Ovi simptomi daju razloga za vjerovanje da se radi o upalnoj bolesti oralne sluznice - akutnom kataralnom stomatitisu.

Ali ako se bolest ne liječi, tada se njezina klinička slika mijenja, a patološki proces poprima kronični oblik. To je ono što stručnjaci često nazivaju ulceroznim stomatitisom, koji je u većini slučajeva zapravo sljedeća faza akutnog kataralnog stomatitisa.

U ovoj fazi bolesti zahvaćeni su najdublji slojevi oralne sluznice, a erozije i ulkusi pridružuju se plaku. Uništavanje tkiva dovodi do pojave seroznog plaka uz rub desni, nakon čijeg uklanjanja ostaje bolna, krvareća erozija.

Opće stanje tijela se pogoršava porastom tjelesne temperature na +37,5-38°C, slabošću i glavoboljom. Jedenje i proces artikulacije postaju mučno bolni, submandibularni limfni čvorovi se povećavaju i uzrokuju bol pri palpaciji.

Kataralni stomatitis kod djece

Upala oralne sluznice najčešće se javlja kod vrlo male djece - od rođenja do tri godine. Pedijatri dijagnosticiraju kataralni stomatitis kod dojenčadi kao drozd, koji se naziva kandidijaza, budući da ga uzrokuju gljivice slične kvascima iz roda Candida. Kod ovog kataralnog stomatitisa sluznica u djetetovim ustima otiče, pocrveni i prekrije se bijelim premazom koji izgleda poput zgrušanog mlijeka. Često se na sluznici pojavljuju mjehurići, a nakon što se otvore - čirevi. Istodobno se mogu primijetiti kožni osip (urtikarija), dispepsija i bolovi u mišićima.

Kataralni stomatitis kod djece može pratiti zarazne bolesti poput ospica, vodenih kozica, difterije. Uzrok kataralnog stomatitisa u ranoj dobi često je mehaničko oštećenje oralne sluznice, kao i alergije nakon liječenja antibioticima ili sulfonamidima.

[ 6 ], [ 7 ]

Dijagnoza kataralnog stomatitisa

Dijagnozu kataralnog stomatitisa postavlja liječnik tijekom pregleda usne šupljine pacijenta, uzimajući u obzir anamnezu i podatke o prisutnosti drugih bolesti, prvenstveno želuca i crijeva.

Međutim, stručnjaci tvrde da ispravna dijagnoza kataralnog stomatitisa nije lak zadatak, budući da vizualna procjena situacije u prilično velikom broju kliničkih slučajeva ne otkriva pravi uzrok ove bolesti, a još uvijek ne postoji posebno razvijena dijagnostička tehnika za stomatitis.

Stoga će dobar liječnik ne samo pregledati pacijentovu usnu šupljinu, već će uzeti i struganje sluznice te dati uputnicu za opću krvnu sliku.

[ 8 ], [ 9 ]

Liječenje kataralnog stomatitisa kod odraslih i djece

Liječenje kataralnog stomatitisa je uglavnom lokalno, usmjereno na uklanjanje upale i povezanih vanjskih znakova.

Kod akutnog kataralnog stomatitisa preporučuje se često ispiranje usta antiseptičkim otopinama i uvarcima ljekovitog bilja. U tu svrhu koristi se otopina vodikovog peroksida (žlica 3% vodikovog peroksida na 100 ml prokuhane vode); 2% otopina sode bikarbone (žličica na 0,5 litara vode). Koristi se antimikrobni lijek klorheksidin (Gibitan, Sebidin): 0,05-0,1% otopina se koristi za ispiranje usta 2-3 puta dnevno.

I odrasli i djeca trebaju ispirati usta svaka 2-3 sata uvarcima od kamilice, kadulje, nevena, hrastove kore, listova oraha, trputca, stolisnika, petoprste i arnike. Za pripremu uvarka uzmite dvije žlice suhog bilja po čaši kipuće vode, kuhajte 5-7 minuta i ostavite da odstoji pola sata. Za brzu pripremu tekućine za ispiranje usta možete koristiti gotove alkoholne tinkture nevena, gospine trave i eukaliptusa, dodajući 30 kapi tinkture u 100 ml kipuće vode. Alkoholna tinktura propolisa vrlo je učinkovita u liječenju kataralnog stomatitisa: ispirite usta nekoliko puta dnevno otopinom pripremljenom od 100 ml tople vode s dodatkom žličice ove tinkture.

Za ublažavanje oticanja sluznice, liječnici preporučuju oralno uzimanje 5%-tne otopine kalcijevog klorida (kalcijev klorid): lijek se uzima dva puta dnevno nakon obroka, jedna doza za odrasle je desertna ili žlica, za djecu - žličica. Kalcijev klorid je kontraindiciran u slučaju sklonosti trombozi i teškim oblicima ateroskleroze.

U lokalnoj terapiji kataralnog stomatitisa koriste se i antibakterijska sredstva poput Tantum Verdea i Hexorala. Nesteroidni protuupalni lijek Tantum Verde u obliku pastila propisuje se jedna tableta 3-4 puta dnevno. U obliku analgetske i protuupalne otopine za ispiranje usta, ovaj lijek se propisuje 1 žlica svaka 2-3 sata. Otopina za lokalnu primjenu kontraindicirana je za djecu mlađu od 12 godina.

Tantum Verde sprej se koristi tri puta dnevno, 4-8 doza (tj. 4-8 pritisaka na sprej). Kod kataralnog stomatitisa kod djece, sprej se koristi na sljedeći način: djeca u dobi od 6-12 godina - 4 doze, djeca mlađa od 6 godina - brzinom od 1 doze na svakih 4 kg tjelesne težine. Nuspojave ovog lijeka manifestiraju se u obliku osjećaja utrnulosti, peckanja ili suhoće usta; mogući su osip na koži i nesanica.

Lijek Hexoral ima antiseptička, antimikrobna, analgetska, omotajuća i dezodorirajuća svojstva. Otopinu Hexorala treba koristiti nerazrijeđenu za ispiranje usta ili nanositi na zahvaćena područja sluznice. Doza za jedan postupak je 10-15 ml, trajanje postupka je 30 sekundi. Sprej Hexoral se raspršuje na zahvaćena područja oralne sluznice 2 sekunde dva puta dnevno nakon obroka. Nuspojava ovog lijeka je kršenje osjeta okusa, kontraindiciran je za upotrebu kod kataralnog stomatitisa kod djece mlađe od tri godine.

Propisivanje oralnih lijekova za liječenje kataralnog stomatitisa ovisi o etiologiji upale. Dakle, kod infektivnog kataralnog stomatitisa kod odraslih i kod kataralnog stomatitisa kod djece u obliku kandidijaze - liječnici najčešće propisuju antifungalni kombinirani antibiotik Nistatin (u tabletama od 500 000 IU). Doziranje ovog lijeka za odrasle je jedna tableta 3-4 puta dnevno ili 0,5 tablete 6 puta dnevno. Prosječno trajanje liječenja je 10 dana.

Doziranje Nistatina za djecu mlađu od 1 godine: četvrtina tablete (125 000 IU), od 1 godine do 3 godine - pola tablete (250 000 IU) 3-4 puta dnevno, a za stariju djecu - 2 do 3 tablete dnevno u 4 doze. Tablete se gutaju bez žvakanja, ali u slučaju značajnih lezija sluznice usne šupljine, tablete se nakon obroka stavljaju iza obraza, gdje se drže dok se potpuno ne otope.

U liječenju kataralnog stomatitisa kod djece - drozd kod dojenčadi - koriste se kapi s nistatinom, koje se kod kuće pripremaju na sljedeći način: jedna tableta nistatina se zdrobi u prah i pomiješa sa sadržajem jedne ampule vitamina B12 (moguće je s prokuhanom vodom). Dobivena otopina se koristi za liječenje usne šupljine djeteta 2-3 puta dnevno pomoću tampona ili vatenog štapića.

Nistatin obično ne uzrokuje nuspojave, ali s povećanom osjetljivošću na antibiotik moguća je mučnina, povraćanje, proljev, vrućica, zimica. Među kontraindikacijama ovog lijeka: zatajenje jetre, pankreatitis, čir na želucu i dvanaesniku, trudnoća, preosjetljivost na lijek.

Za uspješno liječenje kataralnog stomatitisa treba izbjegavati vruću, hladnu, začinjenu, kiselu i grubu hranu. Treba piti infuziju šipka i uzimati vitaminske pripravke koji sadrže vitamine A, B i C.

Prevencija kataralnog stomatitisa

Kako bi se spriječio kataralni stomatitis, potrebno je ukloniti kamenac, pravovremeno liječiti karijesne zube, redovito i temeljito prati zube i ispirati usta nakon jela. Ako imate povijest gastrointestinalnih bolesti i endokrinih patologija, trebali biste ih početi liječiti.

Uravnotežena prehrana, jedenje hrane bogate vitaminima, prvenstveno povrća i voća, uzimanje dobrih multivitaminskih kompleksa zimi, prestanak pušenja... Općenito, sve što može pomoći u povećanju zaštitnih funkcija imunološkog sustava doprinijet će ne samo sprječavanju kataralnog stomatitisa, već i mnogih drugih bolesti.