Spaljivanje neba

Nažalost, opekline nisu rijetkost u našim životima i većina nas zna kako pružiti prvu pomoć kod ozljeda ove vrste. Međutim, postoje i specifične vrste toplinskih i kemijskih opeklina - na primjer, opeklina nepca, kod koje dolazi do uništavanja i odvajanja sluznice. Je li potrebno liječiti takvu štetu i u kojim slučajevima je potrebno konzultirati liječnika?

Složenost opekline nepca je u tome što je oralna sluznica vrlo ranjiva i često je nemoguće utvrditi dubinu oštećenja tkiva. Međutim, što je ozljeda dublja, to će oporavak biti dulji i teži.

Epidemiologija

Opekline se smatraju među najčešćim ozljedama u svjetskoj praksi. Opekline nepca nisu iznimka. Kemijsko oštećenje sluznice javlja se u otprilike 22% slučajeva svih dijagnosticiranih opeklina, a oštećenje najčešće uzrokuju tvari koje sadrže kiseline, a rjeđe lužine. Najčešći uzroci ozljeda su kućanski.

Termičke opekline nepca uglavnom su uzrokovane kipućom vodom. Više od polovice slučajeva javlja se kod pedijatrijskih pacijenata.

Opekline nepca podjednako su česte i kod muškaraca i kod žena.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci opeklina nepca

Opeklina nepca može se pojaviti iz mnogo razloga. Najčešće se oštećenje nepca javlja nakon pijenja previše vrućeg čaja, kave, kompota itd. ili hrane.

Opekline se posebno često javljaju u žurbi, kada osoba proba piće ili hranu bez da se uvjeri da su sigurni.

Opeklinu mogu uzrokovati i kemijske tvari ili spojevi poput lužina, kiselina, soli i naftnih derivata koji uđu u usnu šupljinu. Bilo je slučajeva opeklina nepca uzrokovanih lijekovima koji sadrže agresivne sastojke.

Rjeđe, opeklina nepca može biti uzrokovana izloženošću električnoj struji ili usmjerenom zračenju.

Faktori rizika

Predstavnici sljedećih profesija posebno su osjetljivi na opekline nepca:

• kuhari, radnici u toploj radionici;
• automehaničar, automehaničar;
• vatrogasci;
• teški pušači, kao i osobe koje pate od kroničnog alkoholizma;
• djeca.

Prema statistikama, uredski radnici, koji obično piju vruću kavu ili jedu hranu, kako kažu, "na brzinu", također se smatraju "rizičnim" zanimanjima.

Djeca mogu slučajno ili jednostavno ne shvaćajući do čega bi to moglo dovesti, opeći sluznicu nepca. Roditelji bi trebali maloj djeci objasniti zašto ne smiju piti previše vrući kompot ili jesti vruću kašu.

U rijetkim slučajevima, fizioterapijski postupci, koji se provode, posebno, za liječenje upale grla, tonzilitisa ili laringitisa, mogu dovesti do opeklina nepca.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Opeklina nepca može biti izolirana ili kombinirana s oštećenjem sluznice usne šupljine, jezika i ždrijela. Dubina opekline ovisi o temperaturi štetnog agensa i vremenu izlaganja.

Opeklinska rana se uvjetno može podijeliti na zone oštećenja:

• središte je područje s maksimalnim oštećenjem tkiva, krvnih žila i staničnih struktura;
• Periferija je zona minimalnog oštećenja, koja brže zacjeljuje i oporavlja od središnje.

U patogenezi opeklina nepca, upalni odgovor na traumu tkiva je od velike važnosti. Vaskularna propusnost značajno se povećava u sluznici i submukoznom tkivu: to se događa pod utjecajem histamina, serotonina, prostaglandina i kisikovih radikala.

Proteini i druge serumske makromolekule brzo prodiru u opeklinsku ranu. Tako počinje faza upalnog edema. Neutrofili, monociti i trombociti nakupljaju se u rani. Oslobađaju se medijatorski sustavi koji utječu na propusnost vaskularnih stijenki, migraciju stanica i imunološki odgovor.

Vjerojatno je povećanje metaboličkih procesa nakon opekline posljedica funkcije medijatorskih sustava koji se oslobađaju iz makrofaga.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi opeklina nepca

Da biste dobili opeklinu na nepcu, često je dovoljno popiti samo jedan gutljaj vrućeg čaja ili kave. Kada dođe do opekline, odmah se pojavljuju neugodni simptomi:

• osjećaj peckanja u nepcu;
• bol pri dodiru;
• oticanje nepca;
• odvajanje sluznice, pojava mjehurića;
• metalni okus u ustima;
• nemogućnost daljnjeg konzumiranja vrućih ili čak toplih napitaka (ili hrane).

Sluznica usne šupljine i nepca vrlo je osjetljiva i ranjiva. Međutim, lako se liječi i oporavlja se u kratkom vremenskom razdoblju.

Palim nebo vrućim čajem

Možete osjetiti peckanje nepca od vrućeg čaja već gutljajem svježe pripremljenog napitka. Obično ne možete uzeti drugi gutljaj, jer osjećaj peckanja i bol postaju jednostavno nepodnošljivi.

Kada se nepce opeče kipućom vodom, umjesto blage upale može doći do izraženog crvenila sluznice, oteklina, pojave erozija i čireva različitih veličina.

Često se opeklina od vrućeg čaja javlja kada se pije svježe skuhano piće u hladnoj prostoriji ili vani na niskim temperaturama. Želja za brzim zagrijavanjem ima prednost nad oprezom i većina ljudi ignorira opasnost, gutajući neohlađenu tekućinu.

Pečenje nepca vrućom hranom

Opeklina nepca od vruće hrane može se pojaviti u bilo kojim okolnostima, ali najčešće sljedeći slučajevi dovode do takve posljedice:

• jedenje kada ste jako gladni i ne možete ili ne želite čekati da se hrana ohladi;
• jedenje hrane koja se priprema direktno iz tave (lonca itd.);
• slučajno gutanje vruće hrane (zbog neznanja ili nepažnje).

Opeklina nepca nastaje na mjestu kontakta između komada vruće hrane i sluznice. Dubina oštećenja ovisi o temperaturi posuđa. Štoviše, ako je hrana pržena u vrućem ulju, stupanj opekline može biti izraženiji nego nakon gutanja hrane koja je kuhana u vodi.

Kemijska opeklina nepca

Kemijska opeklina nepca može biti uzrokovana izloženošću kemikalijama - kiselinama, lužnatim otopinama, kao i lijekovima (na primjer, formalin, srebrov nitrat, fenol).

Kemijsko oštećenje nepca prati crvenilo i oticanje sluznice. Ako se štetna tvar dugo nalazi na površini nepca, mogu biti zahvaćena dublja tkiva, što može izazvati nekrozu.

Kvarcna cijev za izgaranje neba

Kvarcna cijev je kvarcna lampa koja se često koristi za intrakavitarno zračenje kako bi se ublažilo stanje pacijenata s upalnim procesima u grlu ili nazofarinksu.

Nažalost, opeklina nepca, usne sluznice ili grkljana nakon postupka kvarcnom cijevi nije neuobičajena. Ovaj postupak je obično strogo vremenski ograničen. Ako malo "prekomjerno izložite" trajanje zračenja, možete dobiti opeklinu.

Možete posumnjati na opeklinu sluznice na temelju sljedećih znakova:

• površina neba postaje crvena i nadražena;
• Pojavljuju se mjehurići ili mjehurići koji sadrže bistru tekućinu.

Ovo stanje prati bol i nelagoda u zahvaćenom području.

Prvi znakovi

U pravilu, kada se nepce opeče, osoba odmah shvati da je opečena:

• oštra bol ili osjećaj peckanja pojavljuje se od kontakta s nadražujućim sredstvom;
• sluznica oštro i brzo otiče;
• Ponavljano izlaganje vrućem napitku ili proizvodu uzrokuje bol i ekstremnu nelagodu - do te mjere da pijenje vruće hrane ili čaja više nije moguće.

Ako u slučaju toplinskog oštećenja sluznice nelagoda može nestati gotovo odmah nakon što nepce prestane dodirivati vrući proizvod, tada u slučaju kemijske opekline bol može trajati neko vrijeme.

[ 8 ]

Faze

Malo je vjerojatno da ćete sami moći odrediti stadij opekline. Obično stadij propisuje liječnik prilikom postavljanja dijagnoze, na temelju dubine oštećenja tkiva.

1. Prva faza karakterizirana je oštećenjem površinske sluznice i prisutnošću edema. Pacijent osjeća kratkotrajnu bol koja brzo prolazi. Opeklina nepca je plitka i sama zacjeljuje unutar 2-3 dana.
2. Druga faza je oštećenje tkiva sluznice i submukoznog sloja. Osim crvenila i otekline, faza je karakterizirana pojavom mjehurića s tekućim sadržajem. Opeklina nepca u drugoj fazi je bolnija i cijeli se malo dulje: u prosjeku 10-14 dana.
3. Treća faza opekline nepca je prilično rijetka i predstavlja razvoj nekroze vlažnog tkiva. Zacjeljivanje je sporo, dugo, s mogućim dodavanjem gnojne infekcije i grubim ožiljcima.

Obrasci

• Toplinska opeklina nepca može biti uzrokovana štetnim učincima vrućih tekućina, hrane ili pare (na primjer, tijekom udisanja).
• Kemijsku opeklinu nepca mogu uzrokovati kemijski reagensi, lijekovi i koncentrati.
• Električna opeklina nepca rijetka je vrsta opekline povezana sa štetnim, usmjerenim djelovanjem električne struje.
• Radijacijska opeklina nepca posljedica je izloženosti zračenju i najčešće se javlja tijekom seansi fizikalne terapije.

Komplikacije i posljedice

Prva faza opekline nepca obično zacjeljuje sama od sebe i ne podrazumijeva pojavu štetnih posljedica i stanja.

Druga faza obično traje dulje za zacjeljivanje. Nakon otprilike nekoliko dana, čestice odljuštene epiderme mogu biti odbačene, nakon čega oštećeno područje potpuno zacjeljuje.

Treća faza smatra se najnepovoljnijom u smislu komplikacija. Često je opeklina nepca treće faze popraćena sljedećim posljedicama:

• opća intoksikacija tijela;
• nekroza tkiva;
• krvarenje;
• ulceracija;
• dodatak gnojnog zaraznog procesa.

Treća faza opekline nepca zahtijeva obavezno liječenje, budući da je samoizlječenje takve štete gotovo nemoguće.

Dijagnostika opeklina nepca

Za dijagnosticiranje opekline nepca obično je dovoljan vizualni pregled usne šupljine žrtve, kao i daljnje detaljno ispitivanje o tome što se dogodilo.

Testovi krvi i urina provode se kako bi se isključila početna faza opijenosti tijela, koja se često javlja kod opsežnih i dubokih opeklina.

Instrumentalna dijagnostika opeklina nepca daje malo informacija, no neki dijagnostički postupci se ipak mogu koristiti. Na primjer, u slučaju kemijske opekline nepca, liječnik može propisati kontrastnu radiografiju, gastroskopiju i ezofagoskopiju kako bi se isključio prodor kemijskog sredstva iz usne šupljine u probavni sustav.

[ 9 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika se provodi s različitim vrstama opeklina. Na primjer, ako žrtva ne zna koja je tekućina uzrokovala opeklinu nepca, liječnik razlikuje oštećenja uzrokovana kiselinama, lužinama i alkoholima.

Liječenje opeklina nepca

Opći tretman za opeklinu nepca uključuje sljedeće mjere:

• liječenje nepčane površine analgeticima i baktericidnim lijekovima;
• sanacija usne šupljine uklanjanjem kora i oštećenih pilingiranih tkiva;
• ispiranje i periodično tretiranje rane;
• upotreba sistemskih lijekova za sprječavanje pojava intoksikacije.

Sve gore navedene radnje odnose se samo na duboka oštećenja sluznice nepca. Kao što smo već rekli, lagane opekline nepca obično same zacjeljuju.

Ako vam je kiselina opečala nepce, usta možete isprati otopinom sapuna ili otopinom sode.

U slučaju opeklina od alkalnih otopina, isperite usta razrijeđenim limunovim sokom ili slabim octom.

U slučaju opeklina od alkohola, temeljito isperite usta čistom vodom ili izotoničnom otopinom natrijevog klorida.

Lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje opeklina na nepcu uključuju:

	Upute za uporabu	Nuspojave	Posebne upute
Klorofilip sprej	Sprej se koristi u količini od 2 pritiska do 4 puta dnevno tijekom 3-4 dana. Zatim se liječenje može nastaviti ispiranjem zahvaćenog područja dva puta dnevno. Ukupno trajanje liječenja lijekom je 10 dana.	Povremeno se mogu pojaviti alergije.	Mogućnost korištenja spreja za liječenje opekline nepca kod djece nije proučavana.
Miramistin	Ispiranje se provodi otopinom Miramistina, do 6 puta dnevno.	Rijetko se može javiti kratkotrajni osjećaj peckanja koji nestaje sam od sebe unutar 30 sekundi.	Mogućnost korištenja Miramistina u pedijatriji i tijekom trudnoće treba razgovarati s liječnikom.
Metiluracil	U slučaju opekline nepca, metiluracil se koristi u obliku aerosola, pokrivajući oštećeno područje sluznice pjenastom masom 10-15 minuta 3-5 puta dnevno. Trajanje upotrebe lijeka je do 2 tjedna.	Alergije na lijek su rijetke.	Lijek dobro prihvaćaju sve kategorije pacijenata.
Lidokain 10%	Koristi se za ublažavanje boli po potrebi (nanosi se na zahvaćeno područje). Trajanje djelovanja otopine ili spreja je do 7-8 sati.	Moguća je vrtoglavica, osjećaj slabosti, dispepsija i snižen krvni tlak.	U pedijatrijskoj praksi, Lidokain se koristi u obliku gela (Kamistad, Kalgel, Dentinox).
Hepilor	Koristi se za ispiranje usta. Pripravak se otopi u toploj vodi (10 ml Hepilora na 50 ml vode ili 2 čajne žličice na četvrtinu čaše vode). Ispirati 2-4 puta dnevno tijekom 5 dana.	Hepilor može izazvati alergije.	Hepilor se ne koristi za liječenje opeklina nepca kod djece mlađe od 6 godina.

Vitamini koji potiču brzu obnovu tkiva nepca oštećenog opeklinom:

Vitamin A	Retinol se koristi za ubrzavanje modulacije procesa diferencijacije epitelnih staničnih struktura, procesa keratinizacije i obnove sluznice i kože. Kao pomoćno liječenje opekline nepca, uzimajte 2-3 tablete retinola (od 6600 do 9900 IU) 2-3 puta dnevno.
Vitamin E	Tokoferol se koristi kao antioksidans i lijek koji stimulira stanične metaboličke procese. Preporučena doza tokoferola je 0,1-0,2 g dva puta dnevno tijekom jednog mjeseca.
Vitamin C	Askorbinska kiselina je neophodna za obnovu vezivnog tkiva, međustanične tekućine i kolagenih vlakana. Lijek se uzima u količini od 500 mg dnevno. Trajanje primjene je 1-2 tjedna.

Fizioterapijski tretman može uključivati sljedeće postupke:

• Ultraljubičasto zračenje se provodi počevši s jednom biodozom, svaki drugi dan, povećavajući se na 2-3 biodoze. Prije postupka preporučuje se ispiranje usta otopinom sode.
• UHF terapija je učinak na tkiva visokofrekventnog elektromagnetskog polja određene frekvencije elektromagnetskih oscilacija.

Izbor fizioterapijskog postupka vrši liječnik, uzimajući u obzir dubinu oštećenja nepčanih tkiva.

Narodni lijekovi

Naravno, u slučaju teških opeklina sluznice nepca, narodni tretman neće zamijeniti tradicionalni tretman. Međutim, u slučaju manjih oštećenja, neki narodni recepti mogu biti korisni. U nastavku ćemo razmotriti samo najčešće metode liječenja opekline nepca kod kuće.

• Zapanjujući ljekoviti učinak opaža se žvakanjem listova aloe ili kalanhoe. Naravno, ove biljke nemaju osobito ugodan okus: međutim, rezultat će premašiti sva vaša očekivanja. Neki pacijenti, kako bi poboljšali okus, miješaju zdrobljene listove ili sok aloe i žlicu meda. Ova kombinacija ima ugodniji okus, ali se može koristiti samo ako nema alergije na pčelinje proizvode.
• Ako površina nepca krvari, možete žvakati oprane listove trputca, koji su od davnina poznati po svojim ljekovitim i antibakterijskim svojstvima. Ako nema trputca, možete koristiti listove koprive.
• Korisno je podmazati opeklinu uljem krkavine. Ako nemate ovaj proizvod pri ruci, možete ga zamijeniti uljem gospine trave.
• Mnogi stručnjaci savjetuju pijenje hladnih fermentiranih mliječnih napitaka za manje opekline nepca - kefir, jogurt bez aditiva, kiselo vrhnje s niskim udjelom masti. Fermentirani mliječni proizvodi pomoći će brzo lokalizirati upalni proces i potaknuti obnovu oštećene sluznice.

[ 10 ], [ 11 ]

Biljni tretman

• U narodnoj medicini, za opečeno nepce, preporučuje se korištenje listova ivan-čaja (također poznatog kao biljka chamerion). Ivan-čaj učinkovito uklanja upalu i bol, uključujući i prisutnost čireva na površini opekline. Listovi se koriste za pripremu uvarka nakon čega slijedi ispiranje usta. Uvarak se priprema u omjeru 15 g biljke na 200 ml vode.
• Ljekovita kamilica koristi se za grgljanje. Za pripremu infuzije uzmite 20 g cvjetova i skuhajte 200 ml kipuće vode.
• Kod opeklina na nepcu korisno je koristiti ljubičastu biljku. Pripremite infuziju od 20 g biljke i čaše kipuće vode te koristite za ispiranje.
• Tinkturu nevena možete kupiti u ljekarni i razrijediti je vodom u količini od 1 čajne žličice tinkture na 100 ml vode. Dobivena otopina prikladna je za ispiranje, koje se provodi nekoliko puta dnevno.
• Poznato sredstvo za tamnjenje – hrastova kora – koristi se već stoljećima za razne opekline, uključujući i opekline nepca. Uvarak hrastove kore bit će posebno koristan za krvareće opekline. Kuhajte 40 g hrastove kore u 400 ml kipuće vode oko 20 minuta, a zatim ostavite 1 sat. Uvarak koristite za ispiranje, 3 do 5 puta dnevno.

Homeopatija

Manje opekline nepca mogu se uspješno liječiti homeopatskim lijekovima. Koji se pripravci koriste za to?

• Urtica urens - uzimati svakih 15 minuta do šest puta, po želji, uz nadopunu ispiranjem istoimenom tinkturom. Za pripremu otopine koristiti 20 kapi originalne tinkture Urtica urens na 100 ml hladne prokuhane vode.
• Cantharis-30 – kada se na mjestu opekline pojave mjehurići s tekućinom, nanositi svakih 15 minuta do 6 puta.
• Neven - koristi se za opekline nepca s otvorenim mjehurićima, jer sprječava ulazak bakterija u ranu. Lijek se propisuje kao Calendula-6 tri puta dnevno tijekom tri dana.
• Causticum - koristi se za jake bolove u područjima zahvaćenim opeklinom. Lijek se propisuje u obliku Causticum-30 tri puta dnevno tijekom tri dana.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija može se propisati samo kod dubokih opeklina, koje su izuzetno rijetke u slučajevima traume nepca. U pravilu, žrtva ispljune ili proguta štetno sredstvo prije nego što započnu destruktivni procesi u tkivima.

U slučaju teškog i dubokog oštećenja tkiva, primjena operacije omogućuje:

• skratiti razdoblje ozdravljenja;
• smanjiti broj komplikacija;
• smanjiti broj kontraktura nakon opeklina.

Bit operacije obično se sastoji od izrezivanja mrtvog zahvaćenog tkiva i zatvaranja površine rane (presađivanje kože).

Prevencija

Vrlo je važno obratiti pozornost na preventivne mjere kako bi se izbjegle i spriječile moguće toplinske ili druge opekline nepca, jer su u velikoj većini slučajeva takve ozljede posljedica banalne nepažnje.

Sprečavanje opeklina u djetinjstvu zahtijeva poseban pristup, budući da su takve ozljede često posljedica propusta i nemara odraslih.

• Potrebno je skrivati kemikalije i lijekove od djece, bez obzira na njihovu dob i vještine.
• Djecu treba podučiti o opasnostima kipuće vode, vrućih predmeta, vruće hrane itd.
• Prije nego što probate svježe pripremljeno jelo ili piće, morate se uvjeriti da je sigurno s gledišta mogućnosti opeklina.

Prognoza

Opekline nepca prvog i drugog stupnja gotovo uvijek završavaju povoljno: oštećeno područje zacjeljuje samo od sebe, bez ikakvih intervencija.

Složenija opeklina nepca zahtijeva pravovremeno liječenje, budući da prognoza ozljede često ovisi o tome. Ako se liječenje odgodi, mogu se razviti negativne posljedice ozljede, sve do stanja teške intoksikacije i sepse.