Šok u djeci
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Šok je patološki proces, praćen progresivnom neusklađenosti u isporuci i potrošnji kisika, što dovodi do kršenja aerobne glikolize i smanjenja formiranja ATP, s manjkom od kojeg je stanična funkcija poremećena. Klinički, šok se manifestira generaliziranim cirkulacijskim poremećajima, s najčešćim progresivnim progresijom nedostatka perfuzije tkiva.
U djece, manifestacija šoka je manje jasna nego kod odraslih, budući da oni imaju djelotvorne kompenzacijske mehanizme, a snižavanje krvnog tlaka često se događa tek u kasnoj fazi, kada šok više nije podložan liječenju. To je zbog fiziološke simpatikomonije dječjeg organizma, posredovanog visokom aktivnošću simpatoadrenalnog sustava. Rana dijagnoza i liječenje šoka mogu spasiti život djeteta.
Razvrstavanje šoka
Postoje mnoge klasifikacije šoka, prema vodećem čimbeniku pokretanja, mogu se razlikovati sljedeće vrste:
- hipovolemičkog;
- kardiogeni;
- obstruktyvnыy;
- distributivne (septičke, anafilaktičke, neurogene).
Simptomi šoka
Patogenetske faze poremećaja središnje i periferne cirkulacije u šoku imaju jasne kliničke manifestacije i mogu se otkriti u šoku bilo koje etiologije. Međutim, specifičan uzrok šoka ostavlja utisak na odnos između faza i trajanja svakog od njih. U nekom stadiju, šok bilo koje etiologije prelazi u fazu u kojoj se može pojaviti začarani krug patoloških poremećaja, prekoračujući mogućnost samo-restauracije perfuzije i zasićenosti kisika tkiva. U ovoj fazi pojavljuje se lanac patoloških pojava složenih i nedovoljno istraženih mehanizama poremećaja u sustavu regulacije agregatnog stanja krvi do trombohemoragijskog sindroma.
U ranom kompenziranom stadiju, homeostatički mehanizmi djeluju na održavanju potrebne perfuzije "središnjih" organa. U ovoj fazi, krvni tlak, diureza i funkcija srca ostaju na relativno normalnoj razini, ali već postoje simptomi neadekvatne perfuzijske tkivnosti. U hipotenzivnoj fazi postoji kršenje cirkulacijske kompenzacije zbog ishemije, oštećenja endotela, stvaranja toksičnih metabolita. To se događa u svim organima i sustavima. Kada taj proces uzrokuje nepovratne funkcionalne gubitke, tada se bilježi terminalni ili nepovratni stupanj šoka. U kliničkoj praksi, uz istinsku nepovratnost šoka, moguća su stanja u kojima skriveni uzroci mogu potaknuti nepovratnost. Njihovo uklanjanje može omogućiti prijenos bolesnika u kategoriju s "reverzibilnim" šokom.
Liječenje šoka
Liječenje stanja šoka kod djece ima za cilj povratiti isporuku kisika u tkiva i optimizirati ravnotežu između perfuzije tkiva i metaboličkih potreba tkiva. Da bi se to postiglo potrebno je poboljšati oksigenaciju krvi, povećati srčani učinak i njenu raspodjelu, smanjiti potrošnju kisika tkiva i ispraviti metaboličke poremećaje. Program intenzivnog liječenja pacijenata u šoku uključuje sljedeće medicinske postupke:
- nadopunjavanje BCC deficita i osiguravanje optimalnih prije i poslije utovara;
- održavanje kontraktilne funkcije miokarda;
- respiratorna podrška;
- analgosedation;
- uporaba steroidnih hormona;
- antibiotska terapija;
- prevencija reperfuzijske ozljede;
- ispravljanje kršenja hemostaze (hipo- i hiperglikemija, hipokalcemija, hiperkalemija i metabolička acidoza).
[Использованная литература