Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Šok kod djece
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Šok je patološki proces praćen progresivnom neusklađenošću između opskrbe i potrošnje kisika, što dovodi do poremećaja aerobne glikolize i smanjenja stvaranja ATP-a, čiji nedostatak dovodi do poremećaja stanične funkcije. Klinički se šok manifestira generaliziranim poremećajima cirkulacije, najčešće karakteriziranim progresivnom insuficijencijom perfuzije tkiva.
Kod djece je manifestacija šoka manje izražena nego kod odraslih, budući da njihovi kompenzacijski mehanizmi učinkovito djeluju, a smanjenje krvnog tlaka često se javlja tek u kasnoj fazi, kada šok više nije liječiv. To je zbog fiziološke simpatikotonije dječjeg tijela, posredovane visokom aktivnošću simpatoadrenalnog sustava. Rana dijagnoza i liječenje šoka mogu spasiti djetetov život.
Klasifikacija šoka
Postoje mnoge klasifikacije šoka, prema vodećem okidaču, mogu se razlikovati sljedeće vrste:
- hipovolemičan;
- kardiogeni;
- opstruktivni;
- distributivni (septički, anafilaktički, neurogeni).
Simptomi šoka
Patogenetski stadiji poremećaja centralne i periferne cirkulacije u šoku imaju jasne kliničke manifestacije i mogu se otkriti u šoku bilo koje etiologije. Međutim, specifičan uzrok šoka ostavlja traga na odnosu između stadija i trajanju svakog od njih. U određenoj fazi, šok bilo koje etiologije prelazi u fazu u kojoj može nastati začarani krug patoloških poremećaja, koji prelaze mogućnosti samostalnog obnavljanja perfuzije i zasićenosti tkiva kisikom. U ovoj fazi nastaje lanac patoloških pojava složenih i trenutno nedovoljno proučenih mehanizama poremećaja u sustavu regulacije agregatnog stanja krvi do trombohemoragijskog sindroma.
U ranoj kompenziranoj fazi, homeostatski mehanizmi funkcioniraju kako bi održali potrebnu perfuziju "središnjih" organa. U ovoj fazi, arterijski tlak, diureza i srčana funkcija ostaju na relativno normalnoj razini, ali već postoje simptomi neadekvatne perfuzije tkiva. U hipotenzivnoj fazi, cirkulacijska kompenzacija je poremećena zbog ishemije, oštećenja endotela i stvaranja toksičnih metabolita. To se događa u svim organima i sustavima. Kada ovaj proces uzrokuje nepovratne funkcionalne gubitke, bilježi se terminalna ili nepovratna faza šoka. U kliničkoj praksi, uz pravu nepovratnost šoka, mogu postojati stanja u kojima skriveni uzroci mogu potaknuti nepovratnost. Njihovo uklanjanje može omogućiti prelazak pacijenata u kategoriju s "povratnim" šokom.
Liječenje šoka
Liječenje šoknih stanja kod djece ima za cilj obnoviti dostavu kisika u tkiva i optimizirati ravnotežu između perfuzije tkiva i metaboličkih potreba tkiva. To zahtijeva poboljšanje oksigenacije krvi, povećanje srčanog minutnog volumena i njegove distribucije, smanjenje potrošnje kisika u tkivima i ispravljanje metaboličkih poremećaja. Intenzivni program liječenja pacijenta u šoku uključuje sljedeće medicinske mjere:
- nadoknađivanje deficita BCC-a i osiguravanje optimalnog pred- i post-opterećenja;
- održavanje kontraktilne funkcije miokarda;
- respiratorna podrška;
- analgosedacija;
- upotreba steroidnih hormona;
- terapija antibioticima;
- sprječavanje reperfuzijske ozljede;
- korekcija poremećaja hemostaze (hipo- i hiperglikemija, hipokalcemija, hiperkalemija i metabolička acidoza).
[ Использованная литература