Spali s vodikovim peroksidom

Vodikov peroksid je tvar poznata mnogima: prozirna tekućina koja nema boju i praktički je bez mirisa, nalazi se u gotovo svakom kućnom medicinskom ormaru. U pravilu, to je 3% -tna otopina, koja se koristi za vanjsko liječenje rana i posjekotina. Značajna površinska opeklina takva otopina ne uzrokuje, štoviše, može se liječiti s nekim termičkim opeklinama. Ako uzmete ovaj lijek iznutra, možete dobiti unutarnju opekotinu s vodikovim peroksidom, budući da je sluznica probavnog trakta puno osjetljivija na učinke kemikalija.

Vanjski opekotine kože mogu se dobiti ako prolitiš koncentriranu otopinu na tijelo - perhidrol, što je 27,5-31% tekućine. Postoji i tehnička verzija rješenja koja ima oko 40% koncentracije.

Epidemiologija

Izgaranje vodikovim peroksidom, prema nekim podacima, čini oko 5% svih opeklina kemikalijama.

Smrtonosna količina perhidrolne pijanice (30%) može biti od 50 do 100 ml.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci opekotina vodikovog peroksida

Opeklina često javljaju u unutarnjoj upotrebi vodikovog peroksida, te se nestručnim rukovanjem s otopinom, koja se koristi za posvjetljivanje tkanine, ispis zrakoplovstva i lijekove.

[5], [6]

Faktori rizika

Čimbenici rizika mogu biti sljedeći:

• rad povezan s korištenjem koncentriranog perhidrola;
• nepoštivanje propisa o sigurnosti u kemijskim postrojenjima;
• skladištenje lijekova na mjestima koja su dostupna djeci;
• slučajno uzimanje otopine, podijeljena boca itd.

I spali može pristupiti pogrešnom pristupu bojanje kose, jer neke boje isporučuju peroksid otopina koncentracije od 6% ili 9%, što je 2-3 puta veća od koncentracije konvencionalne farmaceutske rješenje.

[7], [8], [9], [10], [11]

Patogeneza

Vodikov peroksid ima sposobnost ući u reakcije oksidacije i redukcije s otpuštanjem atomskog kisika. Vizualno se taj proces može promatrati kao blago pigmentiranih ili obojenih područja. Otpušteni kisik može uništiti bakterije. Za ljudsko tijelo, glavna opasnost je koncentrati - na primjer, perhidrol, što može uzrokovati oštećenja na koži i sluznici.

Glavni je broj opeklina s vodikovim peroksidom uzrokovan upotrebom tekućine u unutrašnjosti. U dodiru s mukoznim tkivom otopina se razgrađuje, otpuštajući kisik, jer je peroksid jak oksidant. Najagresivniji oksidator je perhidrol.

U slučaju oštećenja vodikovog peroksida, postoji izraženo uništavanje sluznice i kože, što se može usporediti s opeklinom iz lužina.

Duboko unutarnje opekline mukozi i submukozi tkivo oštećuju krvne žile, što stvara opasnost od ulaska plina kisika u općoj cirkulaciji uz naknadno plin embolija cerebrovaskularna krevetom ili srce.

[12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi opekotina vodikovog peroksida

Obično liječnici razlikuju tri glavna znaka opeklina koncentracijom vodikovog peroksida:

• izbjeljivanje ili crvenilo kože;
• bubri;
• pojava blistera.

Najcjelovitiji opis kliničke slike može se dobiti procjenom različitih vrsta opekotina peroksida pojedinačno.

• Spaljivanje vodikovim peroksidom kože popraćeno je bljedom gornjeg sloja, bol različitih intenziteta (ovisno o stupnju oštećenja tkiva). U tešim slučajevima pojavljuju se mjehuri, nekroza vanjskog poklopca. Kada se ozljeda površine rane, formiraju se ožiljci.
• Spaljivanje vodikovim peroksidom usne šupljine odmah se otkriva s teškom boli. To se događa kada se koristi peroksid s koncentracijom većom od 6-10%. Vizualno, vidljivo je da je područje oštećenja vidljivo. Boja pogođenog područja je bijela. U budućnosti se stvara vlažna nekroza, tkiva postaju labav, što dodatno doprinosi prodiranju kemijske tvari duboko u unutrašnjost. Ožiljci nakon ozdravljenja, u pravilu, su masivniji i dublji.
• Spaljivanje oka s vodikovim peroksidom velike koncentracije prijeti potpunom gubitku vida u zahvaćenom tijelu. Ako dobijete uobičajeno rješenje kemičara, odmah osjetite goruće senzacije, postoji iritacija, "magla" u očima, fotofobija, suzenje. Conjunctiva pocrveni, bol se prvo povećava, a zatim postupno prolazi (nekoliko sati). Ako se sloj rožnice opekne, posljednji oblak postaje zamagljen, mjehurići se mogu pojaviti u stromi.

S djelovanjem otopine veće koncentracije (preko 10%) dolazi do ulkusa i perforacija rožnice.

• Spaljivanje grla s vodikovim peroksidom događa se povremenim korištenjem koncentriranijih otopina nego što omogućuje liječenje. U pravilu, kada se grlo ispere, 3% tekućine ne izgara.

Ako je ispiranje koristilo otopinu više od 10%, onda u grlu ima boli, svrašavanje ili crvenilo sluznice, oteklina. U teškim slučajevima, tkivo je nekrotično.

Uz povremenu uporabu perhidrola u unutrašnjosti može se pojaviti opekotina jednjaka i želuca, što kasnije često dovodi do stenoze i nemogućnosti gutanja hrane.

[17], [18], [19]

Faze

Spaljivanje koncentriranim vodikovim peroksidom može se uvjetno podijeliti u nekoliko kliničkih skupina ili stupnjeva:

• Faza I karakterizira blagi crvenilo, oticanje tkiva. U tom slučaju, zahvaćeno područje jasno je označeno. Prvi znakovi I. Faze su crtež boli i gorenje;
• Stadij II je popraćeno značajnim crvenim, uništenjem kožnog epitela i površinskim slojevima tkiva, pojavom blistera. Karakterističan znak stadija II je jaka bol;
• III faza - nekroza površinskog tkiva, kardinalna promjena boje, nepodnošljiva bol, oteklina i hiperemija obližnje zone;
• Stadij IV karakterizira smrt kože, potpuna nekroza temeljnog sloj masnoća, mišićna vlakna.

[20], [21]

Komplikacije i posljedice

Duboke opekotine koncentriranim vodikovim peroksidom mogu dovesti do neželjenih sustavnih i lokalnih posljedica:

• stanje šoka, toksemija;
• kada se proguta - oštećenje sluznice jednjaka i probavnog trakta;
• kršenje funkcije mokraćnog sustava;
• kršenje ravnoteže vode i soli;
• koma;
• nekroza tkiva;
• kada su oštećene oči - neprozirnost rožnice, pogoršanje ili gubitak vida.

Među dugoročne posljedice može se nazvati grubi hematološki deformacija lezije, zglobnih kontraktura, trofičkih poremećaja. Ti problemi često zahtijevaju intervenciju kirurga ili ortopeda.

[22], [23], [24], [25]

Dijagnostika opekotina vodikovog peroksida

Laboratorijska dijagnostika uključuje sljedeće testove:

• određivanje pH krvi, biokemije, koncentracija elektrolita u krvnom serumu;
• opća analiza urina.

Kod gutanja vodikovog peroksida može se razviti metabolička acidoza. Osim toga, bubrezi i metabolički poremećaji trebaju biti isključeni.

Instrumentalna dijagnostika može se sastojati od niza studija:

• Rendgensko ispitivanje prsnog koša i abdominalne šupljine kako bi se isključila perforacija probavnog trakta;
• računalna tomografija i ultrazvuk;
• Rendgensko ispitivanje pomoću kontrastnog medija (za dijagnozu suženja probavnog trakta);
• endoskopski pregled (stvarni tijekom prvog dana nakon unutarnje uporabe vodikovog peroksida).

[26], [27]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim vrstama opekotina: alkalnom, kiselom, termičkom, itd. U pravilu, u većini slučajeva, ako je pacijent svjestan, može samostalno nazvati tvar koja je dovela do opeklina.

Liječenje opekotina vodikovog peroksida

Prva pomoć za spaljivanje s vodikovim peroksidnim koncentratom sastoji se od tri koraka:

• mjere za intenzivnu detoksikaciju;
• detoksikacija kemijske tvari;
• simptomatsko liječenje.

1. Prva faza uključuje opsežno pranje kože ili želuca (oko, usta), ovisno o tome gdje je došlo do opeklina. Sonda se prati biljnim uljem prije pranja probavnog trakta.

Također je hitno prisilno diurezija s alkalnim otopinama. Prikladna je uporaba toplog čaja, kompotina, mlijeka, još uvijek mineralne vode. Kada se preporučuju unutarnji opekotine, progutajte male komadiće smrznute vode.

1. U drugoj fazi, kada se detektira metabolička acidoza, intravenozno se injicira 4% natrijev hidrogenkarbonat u pacijenta do 1,5 l.
2. Simptomatska terapija je promatranje žrtve i imenovanje lijeka koja odgovara simptomima.

U slučaju zapaljenja, propisana je primjena Reopoliglyukina (do 800 ml), 5% -tne otopine glukoze (do 300 ml). Pored toga, unose se:

• Atropin 0,1% 1 ml SC do 8 puta dnevno;
• Papaverine 2% 2 ml penicilina;
• Platifillin 0,2% 1 ml penicilina.

Ako je kardiovaskularni sustav neadekvatan, koriste se sljedeći lijekovi:

	Kordiamin	Kofein
Doziranje i administracija	Dodijelite 1-2 ml injekcije, do 3 puta dnevno.	Lijek se daje subkutano za 100-200 mg do 3 puta dnevno.
Nuspojave	Mučnina, alergije, crvenilo gornjeg dijela prtljažnika.	Uzbuđenje, povećani krvni tlak, mučnina, aritmija.
Posebne upute	Nije primjenjivo u trudnoći.	Nemojte koristiti za hipertenziju, kao i za starosnu dob.

Ako postoji opasnost od infekcije površine opeklina, provodi se antibiotska terapija. Najčešće propisane antibiotike serije penicilina (penicilin do 8 milijuna jedinica dnevno).

Za vanjsko liječenje površine rane nanesite:

	Anestezin	Levomekol
Doziranje i administracija	Vanjska 5-10% mast. Unutar s lezijama jednjaka - 0,3 do 4 puta dnevno.	Mast se nanosi na sterilnu gazu i nanosi se na mjesto opeklina. Zavoji se mijenjaju svakodnevno dok se rana ne učvrsti.
Nuspojave	Alergijske manifestacije.	Alergija.
Posebne upute	U primjeni nema ograničenja.	Nije se preporučljivo koristiti dulje vrijeme.

Kao tretman održavanja propisani su vitamini:

• B do 400 mikrograma;
• B¹ do 2 ml 5% -tnog lijeka;
• piridoksin 5% - 2 ml IM.

Vitamine treba davati odvojeno, bez miješanja u jednoj štrcaljki.

Kod natečenja tkanina u grkljanku koristite aerosolne pripravke:

• novokain s efedrinom;
• novokain s adrenalinom.

Kad aerosoli ne djeluju, provodi se traheostomija.

U fazi iscjeljivanja možete povezati fizioterapeutski tretman, koji pomaže ublažavanju boli, zaustavlja upalni proces i ubrzava popravak tkiva.

• Za anesteziju se koriste transkranijalne elektrostimulacijske metode (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• Za pravilnu formiranost šuga koristi se poseban aparat Hesk.
• Za obnavljanje tkiva na mjestu ozljede vrijede:
  • Khivamat (sjednica 15-20 minuta, liječenje - do 15 sesija);
  • metoda franklinizatsii (sesije od 20 minuta, liječenje - do 30 sesija);
  • ultraljubičasto zračenje (10 akcija svaki drugi dan);
  • Magnetoterapija (liječenje se sastoji od 15 postupaka).
• Kada se ožiljavaju tkivo, ti će postupci biti relevantni:
  • enzimska elektroforeza s lidazom, kolageninom, do 15 postupaka;
  • parafinske aplikacije;
  • ultrafonoforeza s hidrokortizonom (do 12 sesija).

Operativno liječenje može se hitno propisati s dubokim opeklinama, vanjskom kožom i probavnim sustavom. Operacija obično ima sljedeće ciljeve:

• obnavljanje prohodnosti hrane duž jednjaka, obnavljanje funkcije gutanja i disanja, traheostomije;
• uklanjanje mrtvog tkiva, čišćenje površine rane;
• dermoplastika;
• amputacija s potpunom nekrozom tkiva i prijetnja razvoju gangrena.

Operacija je poseban način liječenja, koji se koristi samo u ekstremnim slučajevima.

Alternativni tretman opeklina s vodikovim peroksidom

• Spaljeno područje kože kože se opere pod vodom najmanje 15 minuta, nakon čega se tretira slaba otopina sode za pečenje.
• Nakon pranja, tkivo navlaženo morskim čašom ulja se dodaje u spaljenu zonu uz dodatak uljne otopine vitamina E.
• Da bi se ubrzao iscjeljivanje, korisno je primijeniti obloge s jakom infuzijom majke i majke i hrastove koru.
• Ako je pri ruci, ne postoji ništa prikladno, a zatim za komprimiranje možete koristiti jak crni čaj.

Kod opeklina probavnog trakta s vodikovim peroksidom koriste se sljedeći receptori:

• popijte čašu malo toplijeg mlijeka s dvije žlice meda;
• piti svježe pripremljene škrobne žele.

Liječenje biljem također se može koristiti za specifične opekline očiju, usnu šupljinu:

• kada se oči spali, treba ga oprati infuzijom lišća od breze i bubrega (1 žlica na 400-500 ml kipuće vode);
• primijenite na zahvaćeno oči komprimirani od boje djeteline (1 žlica na 250 ml kipuće vode);
• sa spaljivanjem usta, isprati ukrasom kamilice ili hrasta kore (1 žlica na 300 ml kipuće vode).

[28]

Homeopatija

Posljednjih godina, homeopatski lijekovi su stekli povećanje povjerenja u pacijente i liječnike. Djelotvornost takvih lijekova je očigledna, a nuspojave su minimalne. Glavna stvar - samo držite propisane doze.

Za liječenje opekotina s vodikovim peroksidom, možete koristiti takve homeopatske lijekove.

	Abropernol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C
Doziranje i administracija	Uzmi 1 karticu. Tri puta dnevno.	Nanesite dva puta dnevno ispod zavoja.	Uzmi 10 kapi tri puta dnevno.	Dvaput dnevno, ujutro i noću, stavite na pogođeno mjesto.
Nuspojave	Rijetko - alergije.	Rijetko - alergije.	Rijetko - alergije.	Rijetko - alergije.
Posebne upute	Ne možete - trudnice i dojilje, djeca.	Istodobno, preporučuje se korištenje Traumeel C.	U primjeni nema ograničenja.	Može se koristiti bez ograničenja.

Prevencija

Sprječavanje opeklina - pridržavanje propisa o sigurnosti pri radu s kemikalijama i koncentriranim otopinama, uključujući koncentrat vodikovog peroksida.

• Nemojte skladištiti mjehuriće i staklenke koji nemaju naljepnicu ili naziv za sadržaj kod kuće.
• Nemojte dugo ostati u kontaktu s otopinom, čak i ako se njegova koncentracija smatra sigurnom.
• Nemojte pohranjivati kemijska sredstva u blizini skladištenja i kuhanja.
• Komplet prve pomoći i sva kemijska rješenja trebaju biti pohranjeni na mjestima nedostupnima djeci i mentalno neuravnoteženim članovima obitelji.
• Ni u kojem slučaju ne možete sipati kemijske i medicinske tekućine u posude s pića i hrane.
• Boce s kemikalijama trebaju biti pažljivo začepljene odmah nakon uporabe.

[29]

Prognoza

Prognoza opeklina ovisi o pravilnom pružanju hitne njege. Ako je koncentracija kemijske otopine manja, a ispiranje se provodi što je brže i učinkovitije, stupanj opeklina će biti mali. Prema tome, prognoza se može smatrati povoljnim.

Ako je opeklina vodikovim peroksidom bila jaka, s dubokim oštećenjem tkiva, posljedice mogu biti izuzetno negativne.

[30]