Spastična konstipacija

Rad crijeva može biti poremećen iz različitih razloga. U pravilu, njegovo normalno pražnjenje povezano je s dva stanja - atonijom ili spastičnom konstipacijom. U ovom članku ćemo govoriti o drugoj opciji - pojavi crijevnih grčeva, zbog čega se razvija konstipacija.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci spastične konstipacije

Zatvor uzrokovan crijevnim spazmom nastaje kao posljedica povećanog crijevnog tonusa.

• U određenim dijelovima crijeva javljaju se grčevi mišića, zbog čega se izmet steže i gubi sposobnost daljnjeg kretanja.
• Grč je često popraćen nadutošću, spastičnom boli i osjećajem težine i punoće u trbuhu, što je povezano s povećanim stvaranjem plinova.

Spazam se može pojaviti i kao posljedica endokrine patologije ili pod utjecajem emocionalnog i mentalnog stresa:

• kod hipotireoze;
• kod dijabetes melitusa;
• u slučaju disfunkcije jajnika (na primjer, tijekom menopauze);
• kod bolesti hipofize;
• sa sindromom iritabilnog crijeva;
• kod neurogenog kolitisa;
• nakon trovanja.

Najčešće je glavni faktor u razvoju bolesti regulatorni poremećaj autonomnog živčanog sustava.

[ 3 ]

Simptomi spastične konstipacije

Crijevni grč karakterizira kašnjenje defekacije koje se ne javlja stalno, već periodično. Između epizoda zatvora, stolica može biti normalna ili čak tekuća. Često se mogu uočiti situacije koje se mogu usporediti s blagim oblikom proljeva - to je rezultat tjelesne reakcije na dugotrajnu stagnaciju stolice i grč mišića. U većini slučajeva to se događa kada je grč povezan s živčanim poremećajima.

Klinički, mišićni crijevni spazam manifestira se kao sindrom iritabilnog crijeva, koji se može izraziti sljedećim simptomima:

• bol u trbuhu, često grčevi;
• periodično kašnjenje stolice;
• oslobađanje čestica sluzi zajedno s izmetom;
• povećana emocionalnost i razdražljivost;
• stalni osjećaj umora.

Ponekad kašnjenje stolice može biti beznačajno, međutim, izlučivanje izmeta je nepotpuno, u malim elementima. Nakon takve defekacije ostaje osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, težine u trbuhu, nerazumne sitosti.

Spastična konstipacija tijekom trudnoće

70-80% žena se žali na probleme s defekacijom tijekom trudnoće, a oko 30% u postporođajnom razdoblju. Atonična konstipacija povezana s neaktivnom peristaltikom crijeva češća je u ovom razdoblju. Međutim, crijevni grčevi također nisu rijetki kod trudnica.

Što se tiče razlikovanja spastične konstipacije od atoničke konstipacije, može se reći sljedeće:

• Atonija crijeva je odsutnost peristaltike, što može biti posljedica opuštanja glatkih mišića crijeva, nedostatka vlakana u prehrani i drugih razloga. Kod atonije su crijeva "tiha" i nema poriva za defekacijom;
• Spastično stanje crijeva obično je popraćeno povećanjem i privremenim ublažavanjem boli, tutnjavom u želucu, povećanim stvaranjem plinova i nepravilnom stolicom (zatvor se može zamijeniti proljevom).

Što uzrokuje zatvor:

• Što je dulje razdoblje trudnoće, to je veći pritisak koji rastuća maternica vrši na crijeva i druge organe. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi u krvožilnom sustavu male zdjelice je poremećena i usporena, što može utjecati na peristaltiku.
• Velika količina progesterona u krvi opušta glatke mišiće ne samo maternice, već i crijeva. Međutim, to je uzrok, a ne grč, crijevne atonije.
• Tijekom trudnoće većina žena postaje emocionalno nestabilna. Lako se razdraže, a pojavljuju se nerazumni strahovi i brige. To je zbog hormonalnih promjena u tijelu. Međutim, nuspojava ovog stanja može biti neurogeni zatvor, koji prolazi sam od sebe nakon što se mentalno stanje žene stabilizira.
• Manje uobičajeni uzroci grčeva uključuju alergijske reakcije tijela ili trovanje hranom.

Nije preporučljivo uzimati laksative bez liječničkog recepta tijekom trudnoće, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom.

[ 4 ], [ 5 ]

Spastična konstipacija kod djeteta

Crijevni grčevi kod male djece mogu se pojaviti kao posljedica promjena u prehrani, na primjer, pri prelasku na umjetno hranjenje ili pri uvođenju nove komplementarne hrane. Uzrok može biti i nepotpuno formiran živčani sustav, koji uzrokuje istu neurogenu konstipaciju.

Kod starije djece, spastična stanja mogu nastati kao posljedica konzumiranja previše slatkiša, nedovoljnog unosa tekućine ili jedenja suhe hrane. Ponekad su grčevi posljedica stresa - preseljenja u novo područje, prelaska u drugu školu itd.

Spastična stanja u djetinjstvu mogu se pojaviti kod svakog trećeg djeteta. Liječenje propisuje liječnik ovisno o uzroku bolesti, ali terapija antispazmodičnim lijekovima rijetko se koristi. Najčešće je dovoljan kratki tretman rektalnim čepićima s laksativnim i opuštajućim svojstvima.

[ 6 ], [ 7 ]

Dijagnoza spastične konstipacije

Dijagnozu može postaviti samo specijalist - proktolog, gastroenterolog-specijalist za zarazne bolesti ili terapeut, na temelju rezultata pregleda.

Ispitivanje može uključivati:

• rektoskopija – postupak pregleda rektuma i donjeg sigmoidnog kolona pomoću posebnog uređaja – rektoskopa;
• irigoskopija - rendgenska metoda snimanja koja uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u crijevo;
• fibrokolonoskopija - endoskopski pregled crijevne šupljine.

Navedene studije su vrlo važne kako bi se procijenilo stanje sluznice crijevne šupljine, stupanj peristaltike, elastičnost crijeva i funkcionalnost crijeva u cjelini.

Ponekad se provodi analiza stolice na mikrofloru, budući da nedostatak bakterija mliječno-kiselinske fermentacije može dovesti do truljenja, što izravno utječe na razvoj problema s crijevnom funkcijom.

Objektivno, liječnik može palpacijom utvrditi bol u raznim dijelovima crijeva. Osim toga, jasno se osjeća komprimirani flagelatni sigmoidni kolon, dok se cekum procjenjuje kao opušten.

[ 8 ], [ 9 ]

Liječenje spastične konstipacije

Obnavljanje normalne peristaltike probavnog sustava zadatak je broj 1 u liječenju spastičnih crijevnih stanja. Liječenje treba biti sveobuhvatno i uključivati nekoliko terapijskih faza:

• dijetalna prehrana (o tome ćemo razgovarati zasebno);
• terapija lijekovima;
• uzimanje homeopatskih lijekova;
• narodni lijekovi.

Ako postoji takav problem kao što je poremećaj pražnjenja crijeva, onda ga je potrebno riješiti, kao i kod bilo koje druge patologije, počevši od konzultacije s liječnikom. Pravovremena ispravna dijagnoza čini liječenje učinkovitijim i bržim.

Ako se iz nekog razloga posjet liječniku odgodi, onda se isprva možete pokušati sami nositi s tim, ali u budućnosti bi posjet liječniku trebao postati obavezan. Pokušat ćemo odgovoriti na neka pitanja pacijenata koja se najčešće javljaju pri liječenju crijevnih grčeva.

Pomaže li klistir kod spastične konstipacije?

• Doista, klistir za čišćenje često se koristi kod poteškoća s defekacijom. No, važno je znati da se u slučaju grčeva ne smije davati hladna otopina, jer to može povećati spastičnu kontrakciju mišića. Temperatura klistira za čišćenje kod spastične konstipacije treba biti umjerena: tekućina se zagrijava na tjelesnu temperaturu (otprilike 36-39°C) i unosi u crijeva bez pritiska, pažljivo. Opuštajuću otopinu možete napraviti, na primjer, s uvarkom od matičnjaka ili mente (200 ml). Međutim, učinkovitijima se smatraju uljni klistiri, za koje se koristi ulje zagrijano na temperaturu od 30-32°C, volumena 200 ml, ili smjesa ulja i vode volumena oko 500 ml. Najčešće se koriste ricinusovo, suncokretovo i maslinovo ulje.

Možete li uzeti laksativ za spastičnu konstipaciju?

• Laksative za crijevne grčeve treba birati vrlo, vrlo pažljivo, zaustavljajući se samo na onim proizvodima koji se sastoje od biljnih sastojaka. Ako je moguće, bolje je uopće izbjeći laksative. Zašto? Činjenica je da velika većina takvih lijekova potiče crijevnu peristaltiku, što može pogoršati postojeći grč i pogoršati pacijentovo stanje. Teškoća je u tome što je nemoguće povećati pokretljivost već spastično stegnutog crijeva bez ideje zašto je do ovog grča došlo. Stoga, uzimajući laksativ u takvom stanju, pacijent riskira povećanje boli i pogoršanje problema sve do spastične crijevne opstrukcije.

Ako je uzimanje laksativa za grčeve neizbježno, tada se možete poslužiti složenim unosom lijekova. Na primjer, poznati Duphalac za spastičnu konstipaciju propisuje se istovremeno s antispazmodičnim lijekovima. Samo u tom slučaju može se ublažiti stanje pacijenta i riješiti problem s defekacijom.

Koji su antispazmodici najučinkovitiji za spastičnu konstipaciju?

• Antispazmodici za crijeva podijeljeni su u nekoliko skupina i imaju neka ograničenja za upotrebu. Stoga ih ne biste trebali koristiti bez savjetovanja s liječnikom.

Glavni i najčešći crijevni antispazmodik je Papaverin - može se kupiti u tabletama, otopini za injekcije i rektalnim čepićima. U svakodnevnom životu najčešće se koriste čepići s papaverinom - savršeno opuštaju crijevne mišiće, uklanjajući grčeve i vraćajući funkciju evakuacije. Tablete Papaverina uzimaju se 1 komad ne više od 4 dnevno.

U nedostatku Papaverina, možete uzimati antispazmodike poput No-shpa (Drotaverin) ili Dibazol, koji je također periferni vazodilatator.

Dibazol za spastičnu konstipaciju može se koristiti u injekcijama ili tabletama. Injekcije lijeka daju se intramuskularno, 1-2 ml 1% otopine, do 2-3 puta dnevno, prema potrebi. Tablete se uzimaju u količini ne većoj od 50 mg odjednom i ne više od 150 mg dnevno.

Popularan lijek je Papazol, kombinirani lijek na bazi Papaverina i Dibazola.

Je li moguće liječiti spastičnu konstipaciju kod kuće?

• Naravno, u svakom slučaju, poželjna je prethodna konzultacija s liječnikom. Pacijent neće moći samostalno utvrditi uzrok grča. U jednostavnim situacijama sasvim je moguće nositi se s liječenjem kod kuće, ali režim uzimanja lijekova trebao bi biti kompetentan i dosljedan: prvo antispazmodici, a zatim (ako je potrebno) laksativi. Ako postoji upala, tada će biti potrebno protuupalno liječenje, obnova crijevne mikroflore i opće jačanje tijela. Dobar učinak daju tople kupke, masaža trbuha i uzimanje blagih sedativa. Preporučuju se i enzimski pripravci, na primjer Mezim, Enzistal. U nekim slučajevima mogu biti relevantne i narodne metode terapije.

Narodni lijekovi za spastičnu konstipaciju

Postoji veliki broj narodnih recepata koji se mogu uspješno pripremiti kod kuće. Dovoljno je imati određene pripremljene biljke kod kuće ili ih kupiti u suhom obliku u ljekarni.

• Prelijte 1 čajnu žličicu listova mente s 200 ml prokuhane vruće vode, pokrijte poklopcem i ostavite četvrt sata. Pijte infuziju nakon jela barem dva puta dnevno.
• 3 žlice divljeg lana (lanenog sjemena) prelijte s 300 ml kipuće vode, možete koristiti termosicu. Ostavite da odstoji pola sata. Procijeđeni napitak uzimajte po 60 ml 3-4 puta dnevno.
• Pripremite smjesu od 20 g preslice, iste količine stolisnika, 10 g pelina, prelijte 400-500 ml kipuće vode, ostavite 2 sata (po mogućnosti u termosu). Gotovu infuziju filtrirajte i pijte 100 ml 3-4 puta dnevno uz hranu.
• Infuzija kopra ili komorača dobra je za ublažavanje grčeva. Uzmite 1 žlicu sjemenki i prelijte s 200 ml kipuće vode, ostavite četvrt sata. Uzmite 100 ml tijekom grčeva.
• Pomiješajte 15 g suhog lista trputca, istu količinu kadulje, 5 g lista mente, 10 g močvarne trave i 15 g gospine trave. Jednu čajnu žličicu dobivene smjese prelijte čašom kipuće vode i ostavite pola sata. Pijte tri puta dnevno, po 1/3 čaše.

Osim toga, možete koristiti i sljedeće biljne mješavine:

• kora krkavine, sjemenke komorača, krkavin, rizom sladića;
• list sene, kora krkavine, krkavin, anis, rizom sladića;
• biljka gospine trave, list močvarne petoprste, biljka vratića, korijen valerijane, rizom cimeta;
• anis, komorač, kumin, list mente.

[ 10 ], [ 11 ]

Dijeta za spastičnu konstipaciju

Kod crijevnih grčeva potrebno je iz prehrane isključiti grubu hranu koja iritira crijevne stijenke. Zbog toga stručnjaci savjetuju jedenje biljne hrane bogate vlaknima, ali bez kore i po mogućnosti u pasiranom stanju.

Veliku ulogu u pražnjenju crijeva povezanom s grčevima igra konzumacija masti, kiselog vrhnja i prirodnog maslaca - ovi proizvodi mogu ublažiti manifestaciju mišićnih grčeva.

Osim toga, jela od povrća i voća treba konzumirati kuhana, a može im se dodati šećer ili med.

Proizvodi preporučeni za crijevne grčeve s zatvorom:

• povrtna juha, mesna juha, voćna juha;
• mliječni proizvodi i mliječna jela (osim tvrdog ili topljenog sira);
• kuhano meso i riba;
• tamni kruh, žitarice, tjestenina od cjelovitih žitarica, suhi keksi ili krekeri, pčelinji proizvodi, domaći pekmez, sljezovi kolačići, marmelada, šećer;
• biljna i maslačna ulja, vrhnje;
• pasirano i kuhano povrće, zelje;
• voće (osim trešanja, agruma, borovnica);
• čaj, infuzija šipka, svježi sokovi, kompoti.

Hrana koju treba izbjegavati:

• svinjska mast, masno meso;
• bijeli kruh, slatki pekarski proizvodi;
• lisnato tijesto;
• dimljeni proizvodi, kobasice;
• očuvanje;
• mahunarke;
• jela na bazi bijelog kupusa;
• umaci sa začinima i masnoćama;
• od žitarica - riža i griz;
• rotkvica, hren, luk i češnjak;
• jela od gljiva;
• kolači, peciva;
• čips, orašasti plodovi;
• žele, kakao, gazirana pića;
• čokoladni proizvodi;
• ljuti začini;
• alkoholna pića;
• svinjetina, goveđa mast, svinjska mast.

Ne možete jesti suhu hranu ili se prejedati. Bolje je suzdržati se od jedenja tijekom spastičnih bolova.

[ 12 ]

Jelovnik za spastičnu konstipaciju

• Doručak za crijevne grčeve može se sastojati od kaše s vodom ili mlijekom, fermentiranih mliječnih proizvoda, svježeg sira. Možete dodati komad tamnog prepečenog kruha s maslacem, medom ili pekmezom. Zobena kaša s dodacima, na primjer, s komadićima jabuke ili banane, savršena je.
• Za drugi doručak ili međuobrok možete popiti čaj sa suhim keksima ili pripremiti mješavinu voća ili bobičastog voća s jagodama, oguljenim marelicama, bundevom. Preporučuje se preliti bobičasto voće jogurtom ili kiselim vrhnjem.
• Preporučljivo je ručati s obaveznim predjelom, što može biti juha ili boršč, bez ljutih začina i dodataka. Za drugo jelo prikladan je komad kuhanog mesa ili ribe, možete ih kuhati na pari, sa ili bez priloga. Odličan dodatak bit će pire od povrća ili tepsija od povrća.
• Kao popodnevni međuobrok prikladni su keksi, smoothie od bobičastog voća, jogurt, svježi sir s voćem ili voćni pire.
• Za večeru je dopušteno pripremiti parene kotlete, prilog od povrća s tamnim kruhom, omlet od povrća i kašu s vodom.
• Prije spavanja korisno je popiti 100-150 ml svježeg kefira, prirodnog jogurta ili kiselog mlijeka.

[ 13 ]

Prevencija spastične konstipacije

Preventivne mjere uključuju kratak popis korisnih savjeta:

• ako ste skloni crijevnoj stagnaciji, izbacite iz svog dnevnog jelovnika jela i proizvode koji mogu izazvati poremećaje pražnjenja crijeva. To uključuje masno meso i mast, kolače, jaja, peciva od bijelog brašna, čokoladu i proizvode od kakaa;
• ne zaboravite svaki dan jesti malo voća, povrća i žitarica – hrane s vlaknima i grubim neprobavljivim vlaknima, od kojih se formira stolica;
• Ako ste skloni grčevima, pokušajte izbjegavati jesti hladnu hranu, uključujući sladoled i hladna pića;
• Vaš neprijatelj broj 1 je prejedanje, zato ustanite od stola prije nego što se potpuno zasitite. Povremeno prakticirajte dane posta ili 24-satni post na vodi;
• Laksativi i antibiotska terapija trebaju se koristiti što rjeđe i samo onako kako je propisao liječnik;
• ne zaboravite održavati režim pijenja - pijte čistu vodu, svježe sokove, voćne napitke;
• ako imate poriv za defekacijom, nemojte ga potiskivati niti čekati da prođe – ispraznite crijeva na vrijeme;
• voditi aktivan način života - zatvor ne voli tjelesnu aktivnost, što pozitivno utječe na crijevni tonus;
• Jedite samo svježu hranu. Pokvarenu ili sumnjivu hranu treba baciti.

[ 14 ]

Prognoza spastične konstipacije

Prognoza za stolicu uzrokovanu crijevnim grčevima je vrlo povoljna. No, u rijetkim slučajevima bolest može rezultirati nizom komplikacija - stvaranjem fekalnih kamenaca, razvojem crijevne opstrukcije, fekalnim peritonitisom. Takve komplikacije najčešće su kod starijih osoba i nepokretnih paraliziranih pacijenata.

Uz pravovremeno liječenje, prognoza ostaje dobra.

Spastična konstipacija je izuzetno neugodno stanje. Međutim, pravovremeno liječenje, uključujući dijetu, mirovanje u krevetu tijekom akutnog razdoblja, korištenje toplih kupki i grijaćeg jastučića, pomoći će da se oprostite od bolesti u roku od 5-7 dana.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]