Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Spinalna angiologija
Posljednji pregledao: 08.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U ovom članku ograničili smo se samo na neke temeljne informacije o problemu spinalne angiologije. Pitanja opskrbe krvlju kralježnice i leđne moždine, kao i patologija povezana s njima, prilično su u potpunosti odražena u anatomskoj i neurološkoj literaturi, objavljenoj i na ruskom jeziku. Istaknut ćemo samo da su temeljna, domaća djela djela D. K. Bogorodinskog i A. A. Skorometsa i sur. (1965.-1998.), a strana su G. Lazorthesa i sur. (1973.) i W. H. Hollinsheada (1982.). Gotovo sve podatke prikazane u nastavku posudili smo iz tih djela.
Segmentne arterije, čije grane opskrbljuju torakalni i lumbalni dio leđne moždine i kralježaka, potječu izravno iz torakalne i abdominalne aorte. U cervikalnom području, segmentne arterije potječu iz vertebralnih arterija. Nakon što se dorzalna arterija podijeli na stražnju mišićno-kutanu i spinalnu arteriju, ove potonje ulaze u spinalni kanal zajedno sa spinalnim korijenom. Dio arterije koji prati spinalni korijen naziva se radikularna arterija. Neke od arterija koje ulaze u spinalni kanal završavaju u membranama leđne moždine svojim završnim granama (radikulomeningealne arterije), a samo jedna od svake četiri ili pet radikularnih arterija izravno dopire do leđne moždine (radikulomedularne arterije). Treba napomenuti da je u torakalnom području broj radikulomedularnih arterija najmanji u usporedbi s drugim dijelovima leđne moždine.
Ovisno o broju arterija koje dopiru do tkiva leđne moždine, K. Jellinger (1966.) identificirao je dvije vrste glavnog spinalnog protoka krvi - pau segmentalni („loš segmentalni“) i plurisegmentalni. U prvom slučaju, opskrbu krvlju leđne moždine osiguravaju dvije ili tri radikulomedularne arterije, u drugom je njihov broj 5,6 ili više.
Poznavanje anatomskih značajki protoka krvi i duž cijele duljine i preko leđne moždine omogućuje nam prilično precizno određivanje zone spinalne ishemije, što je od temeljne važnosti u analizi kliničkih manifestacija vaskularnih bolesti leđne moždine.
Poznavanje anatomskih značajki opskrbe krvlju leđne moždine omogućuje precizno topografsko određivanje područja vaskularnih poremećaja leđne moždine, praćenih patološkim kliničkim simptomima.
Sažeti podaci o spinalnim arterijskim bazenima
Autori |
Arterijski bazeni leđne moždine |
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. et al. (1957), Corbin JL (1961) | Gornji, srednji i donji bazen odgovaraju osnovnom dijagramu arterijskog protoka krvi. |
Bogorodinsky DK, Skoromets AA et al. (1964., 1966., 1975.), Jelling» K. (1966.) | Gornji subklavijski-cervikovertebralni bazen (oralni bazen prema K. Jellingeru) sastoji se od vertebralnih i ostalih proksimalnih grana subklavičnih arterija (aa. cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis suprema), te osigurava opskrbu krvlju svih kranijalnih segmenata do D2. |
Maliszewski M. (1994.) |
Donji aortni bazen (kaudalni bazen prema K. Jellingeru) tvore aa. intercostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; on osigurava opskrbu krvlju svih spinalnih segmenata ispod D2. Gornja cervikalna zona - C1-C3; srednja cervikalna zona - C4-C5; proširenje cerviksa - C5-C7; gornja torakalna zona - D1-D3; srednja torakalna zona - D4-D12; proširenje torakolumbalnog dijela - D8-L5, lumbosakralna zona - L5-Co. |
Anatomske varijante donjeg arterijskog bazena (prema AA Skorometsu i sur., 1998.)
Anatomska varijanta |
Značajke varijante |
Učestalost pojavljivanja |
Ja |
S jednom velikom radikulomedularnom arterijom Adamkiewicza |
20,8% |
Drugi |
S Adamkiewiczevom arterijom i donjom pomoćnom radikulomedularnom arterijom (prati donji lumbalni ili 1 sakralni korijen i odgovara Deproge-Gotteronovoj arteriji) |
16,7% |
III. |
S Adamkiewiczevom arterijom i gornjom pomoćnom radikulomedularnom arterijom (prati jedan od korijena od T3 do T6) |
15,2% |
IV. |
Raspršeni tip (plurisegmentni tip prema K. Jelligeru) - mozak se opskrbljuje hranom putem tri ili više radikulomedularnih arterija |
47,2% |
Važno je naglasiti da se vaskularni poremećaji kralježnice mogu primijetiti ne samo kod bolesti leđne moždine, već i kod ozljede leđne moždine. U ovom slučaju, kliničke manifestacije oštećenja popraćene su patološkim neurološkim simptomima, čije liječenje ne zahtijeva kiruršku intervenciju, već aktivnu vazotropnu terapiju.
Smatramo potrebnim u ovom članku ponoviti one značajke manifestacija vaskularne patologije kod ozljede leđne moždine, na koje VP Bersnev i suradnici (1998.) skreću pozornost:
- nesklad između gornje razine poremećaja leđne moždine i razine ozljede leđne moždine. U pravilu, patološki neurološki simptomi otkrivaju se u područjima inerviranim spinalnim segmentima koji se nalaze iznad razine ozlijeđenih vertebralnih segmenata. F. Denis ovu patologiju naziva ascendentnom traumatskom mijelopatijom - myelopathy ascendens;
- prevalencija poremećaja prednjeg dijela rožnice (motorike) duž leđne moždine - fascikulacije i fibrilacije, amiotrofija, atonija, arefleksija, kao i identifikacija naznačenih znakova u područjima koja odgovaraju određenom vaskularnom bazenu;
- brzo prolazni ponavljajući motorički poremećaji, čija je prisutnost karakteristična za prolaznu kompresiju glavnih krvnih žila leđne moždine.