^

Zdravlje

A
A
A

Spinalna angiologija

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

U ovom članku ograničili smo se samo na neke temeljne informacije o problemu spinalne angiologije. Pitanja opskrbe krvlju kralježnice i leđne moždine, kao i patologija povezana s njima, prilično su u potpunosti odražena u anatomskoj i neurološkoj literaturi, objavljenoj i na ruskom jeziku. Istaknut ćemo samo da su temeljna, domaća djela djela D. K. Bogorodinskog i A. A. Skorometsa i sur. (1965.-1998.), a strana su G. Lazorthesa i sur. (1973.) i W. H. Hollinsheada (1982.). Gotovo sve podatke prikazane u nastavku posudili smo iz tih djela.

Segmentne arterije, čije grane opskrbljuju torakalni i lumbalni dio leđne moždine i kralježaka, potječu izravno iz torakalne i abdominalne aorte. U cervikalnom području, segmentne arterije potječu iz vertebralnih arterija. Nakon što se dorzalna arterija podijeli na stražnju mišićno-kutanu i spinalnu arteriju, ove potonje ulaze u spinalni kanal zajedno sa spinalnim korijenom. Dio arterije koji prati spinalni korijen naziva se radikularna arterija. Neke od arterija koje ulaze u spinalni kanal završavaju u membranama leđne moždine svojim završnim granama (radikulomeningealne arterije), a samo jedna od svake četiri ili pet radikularnih arterija izravno dopire do leđne moždine (radikulomedularne arterije). Treba napomenuti da je u torakalnom području broj radikulomedularnih arterija najmanji u usporedbi s drugim dijelovima leđne moždine.

Ovisno o broju arterija koje dopiru do tkiva leđne moždine, K. Jellinger (1966.) identificirao je dvije vrste glavnog spinalnog protoka krvi - pau segmentalni („loš segmentalni“) i plurisegmentalni. U prvom slučaju, opskrbu krvlju leđne moždine osiguravaju dvije ili tri radikulomedularne arterije, u drugom je njihov broj 5,6 ili više.

Poznavanje anatomskih značajki protoka krvi i duž cijele duljine i preko leđne moždine omogućuje nam prilično precizno određivanje zone spinalne ishemije, što je od temeljne važnosti u analizi kliničkih manifestacija vaskularnih bolesti leđne moždine.

Poznavanje anatomskih značajki opskrbe krvlju leđne moždine omogućuje precizno topografsko određivanje područja vaskularnih poremećaja leđne moždine, praćenih patološkim kliničkim simptomima.

Sažeti podaci o spinalnim arterijskim bazenima

Autori

Arterijski bazeni leđne moždine

Zulch KJ (1954), Lazorthes G. et al. (1957), Corbin JL (1961) Gornji, srednji i donji bazen odgovaraju osnovnom dijagramu arterijskog protoka krvi.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA et al. (1964., 1966., 1975.), Jelling» K. (1966.) Gornji subklavijski-cervikovertebralni bazen (oralni bazen prema K. Jellingeru) sastoji se od vertebralnih i ostalih proksimalnih grana subklavičnih arterija (aa. cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis suprema), te osigurava opskrbu krvlju svih kranijalnih segmenata do D2.

Maliszewski M. (1994.)

Donji aortni bazen (kaudalni bazen prema K. Jellingeru) tvore aa. intercostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; on osigurava opskrbu krvlju svih spinalnih segmenata ispod D2.

Gornja cervikalna zona - C1-C3; srednja cervikalna zona - C4-C5; proširenje cerviksa - C5-C7; gornja torakalna zona - D1-D3; srednja torakalna zona - D4-D12; proširenje torakolumbalnog dijela - D8-L5, lumbosakralna zona - L5-Co.

Anatomske varijante donjeg arterijskog bazena (prema AA Skorometsu i sur., 1998.)

Anatomska varijanta

Značajke varijante

Učestalost pojavljivanja

Ja

S jednom velikom radikulomedularnom arterijom Adamkiewicza

20,8%

Drugi

S Adamkiewiczevom arterijom i donjom pomoćnom radikulomedularnom arterijom (prati donji lumbalni ili 1 sakralni korijen i odgovara Deproge-Gotteronovoj arteriji)

16,7%

III.

S Adamkiewiczevom arterijom i gornjom pomoćnom radikulomedularnom arterijom (prati jedan od korijena od T3 do T6)

15,2%

IV.

Raspršeni tip (plurisegmentni tip prema K. Jelligeru) - mozak se opskrbljuje hranom putem tri ili više radikulomedularnih arterija

47,2%

Važno je naglasiti da se vaskularni poremećaji kralježnice mogu primijetiti ne samo kod bolesti leđne moždine, već i kod ozljede leđne moždine. U ovom slučaju, kliničke manifestacije oštećenja popraćene su patološkim neurološkim simptomima, čije liječenje ne zahtijeva kiruršku intervenciju, već aktivnu vazotropnu terapiju.

Smatramo potrebnim u ovom članku ponoviti one značajke manifestacija vaskularne patologije kod ozljede leđne moždine, na koje VP Bersnev i suradnici (1998.) skreću pozornost:

  • nesklad između gornje razine poremećaja leđne moždine i razine ozljede leđne moždine. U pravilu, patološki neurološki simptomi otkrivaju se u područjima inerviranim spinalnim segmentima koji se nalaze iznad razine ozlijeđenih vertebralnih segmenata. F. Denis ovu patologiju naziva ascendentnom traumatskom mijelopatijom - myelopathy ascendens;
  • prevalencija poremećaja prednjeg dijela rožnice (motorike) duž leđne moždine - fascikulacije i fibrilacije, amiotrofija, atonija, arefleksija, kao i identifikacija naznačenih znakova u područjima koja odgovaraju određenom vaskularnom bazenu;
  • brzo prolazni ponavljajući motorički poremećaji, čija je prisutnost karakteristična za prolaznu kompresiju glavnih krvnih žila leđne moždine.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.