Stadiji Alzheimerove bolesti: kako se manifestiraju, trajanje

Kako se osoba približava starosti, ne samo da procesi pamćenja mogu patiti, već i mentalne sposobnosti i kognitivne reakcije. Ogroman problem u ovom slučaju je godišnji porast broja pacijenata s Alzheimerovom bolešću - to je takozvana demencija povezana sa starenjem, koja ne samo da značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta, već i približava njegovu smrt. Liječnici su prisiljeni izjaviti da je bolest postala "mlađa", odnosno da se manifestira u mlađoj dobi. Stoga bi svaka osoba koja brine o svom zdravlju trebala razumjeti koje faze Alzheimerove bolesti postoje, kako ih prepoznati i kako usporiti njihov daljnji razvoj.

Koliko stadija Alzheimerove bolesti postoji?

Nedavno je otkriveno da degenerativne transformacije u moždanom tkivu počinju se formirati desetljeće i pol do dva desetljeća prije prvih kliničkih simptoma Alzheimerove bolesti. No, čak i kada govorimo o prvim bolnim znakovima, oni su često nespecifični i mogu dugo ostati nezapaženi. Na temelju toga prilično je teško jasno identificirati početni stadij Alzheimerove bolesti.

Prije samo deset godina bilo je uobičajeno razlikovati samo tri stadija bolesti, u kojima su patološki simptomi bili jasno vidljivi. U osnovi, stručnjaci su uzimali u obzir težinu gubitka sposobnosti samostalne brige o sebi i pogoršanje ukupne kvalitete života. To su stadiji:

1. Blagi stadij patologije: pacijent je sposoban samostalno se brinuti o sebi, ali povremeno ima intelektualne poteškoće: teško mu je bilo što planirati, snalaziti se u nepoznatim uvjetima, sređivati papire itd.
2. Umjereni stadij: pacijent se može sam brinuti o osnovnim stvarima, ali više ga se ne može ostaviti samog, jer se pacijent može ponašati nepredvidivo.
3. Teška Alzheimerova bolest: oboljeli zahtijeva stalnu pažnju i njegu.

Danas su stručnjaci donekle proširili klasifikaciju i dodali niz faza koje se prvenstveno odnose na ranu fazu razvoja Alzheimerove bolesti:

1. Predklinička faza: u ovom razdoblju nema vidljivih poremećaja, ali je patološki mehanizam u mozgu već pokrenut.
2. Stadij blagih poremećaja: pacijenti primjećuju neugodne promjene u pamćenju i intelektualnim sposobnostima. Neposredna okolina pacijenta još ne primjećuje nikakve promjene.
3. Rani znakovi blage Alzheimerove bolesti: Određeni simptomi postaju vidljivi i drugima.

Neki stručnjaci koriste izraz "predemencija" kada opisuju rani stadij patologije; to je uvjetno razdoblje koje prethodi ranom stadiju Alzheimerove bolesti. Međutim, ne slažu se svi s ovom definicijom, pa je pokušavaju ne koristiti službeno.

Stadiji Alzheimerove bolesti kod starijih osoba

Alzheimerova bolest se obično dijagnosticira u starijoj i senilnoj dobi. Budući da točni uzroci bolesti trenutno nisu poznati, mnogi stručnjaci skloni su sljedećem objašnjenju: starost je glavni faktor u patologiji. Pojava prvih bolnih simptoma kod osoba u dobi od 60-70 godina nije neuobičajena, a posebno kod onih koji su tijekom života malo pažnje posvećivali intelektualnoj aktivnosti, baveći se uglavnom fizičkim radom.

U ranim fazama Alzheimerove bolesti, starije osobe često imaju sljedeće kliničke znakove:

• osoba gubi sposobnost pamćenja događaja koji su se dogodili dan prije;
• prestaje prepoznavati članove obitelji i okolinu;
• ne može se snaći u nepoznatom okruženju;
• emocionalna pozadina postaje nestabilna - postoje oštri prijelazi od osmijeha do razdražljivosti;
• osoba često postaje apatična.

Ostali znakovi i simptomi karakteristični za uznapredovali stadij Alzheimerove bolesti uključuju:

• često se javljaju halucinacije, opaža se delirij;
• osoba ne prepoznaje nikoga - ni bliske, ni samo poznanike;
• ponekad se opažaju konvulzije;
• osoba gubi sposobnost razmišljanja, pa čak i samostalnog kretanja;
• pacijent postupno gubi sposobnost komunikacije - često jednostavno ne razumije što se događa oko njega;
• razvija se urinarna inkontinencija.

Vrijedi napomenuti da je iznimno rijetko da rodbina pacijenta počne uzbunjivati u ranim fazama Alzheimerove bolesti. U velikoj većini situacija, prve manifestacije patologije uzimaju se za normalne znakove povezane sa starenjem.

Trajanje stadija Alzheimerove bolesti

Stručnjaci razlikuju dvije vrste bolesti: senilni i presenilni oblik.

Senilna bolest se manifestira kod osoba starijih od 65 godina. Ovaj oblik izaziva specifičan lipoprotein - proteinska tvar koja se nalazi samo kod Alzheimerove bolesti. β-amiloid, koji ima određeni stupanj toksičnosti, nakuplja se u moždanim strukturama. Uz to, unutar stanica se formiraju mini-strukturni elementi koji se nazivaju neurofibrilarni spletovi. Spletove pak formira proteinska tvar druge vrste - tau protein.

Vjeruje se da β-amiloid mijenja način komunikacije živčanih stanica, što dovodi do funkcionalnog zatajenja mozga. Neuroni izumiru, a stanje pogoršava prisutnost neurofibrilarnih spletova.

Ova senilna faza može trajati 10-20 godina, a osnovni simptom je progresivno pogoršanje pamćenja.

Presenilna patologija brže napreduje i počinje se razvijati kod pacijenata u dobi od 50-60 godina. Ovaj oblik može se otkriti čak i kod relativno mladih osoba s nasljednom predispozicijom. Presenilna faza Alzheimerove bolesti karakterizirana je poremećajima govora, pogoršanjem vizualnog pamćenja i performansi. Ova faza traje od osam do deset godina.

Alzheimerova bolest u ranoj fazi

Kako se na vrijeme orijentirati i prepoznati ranu fazu Alzheimerove bolesti? Za to je važno ne propustiti niz karakterističnih znakova koje mnogi, nažalost, ne primjećuju odmah.

• Gubitak sposobnosti pamćenja poremećaj je procesa kratkoročnog i dugoročnog pamćenja. Problemi se razvijaju sve češće, postupno se pogoršavajući tijekom 6-12 mjeseci. Osim toga, može patiti i sposobnost samokritike i samokontrole: pacijenti često zaborave na dogovoreni termin ili potrebu za telefonskim pozivom, često nešto izgube itd.
• Zaboravnost je također tipična za normalne promjene u središnjem živčanom sustavu povezane sa starenjem. Ali ne smijemo zaboraviti da se znakovi gubitka pamćenja povezani sa starenjem razvijaju vrlo sporo, tijekom godina. Istodobno, pamćenje u ranim fazama Alzheimerove bolesti brzo se pogoršava, tijekom šest mjeseci.
• Osim pamćenja, pati i mentalna sfera: svaka intelektualna aktivnost umara pacijente, uglavnom zbog poteškoća s koncentracijom, zbog nemogućnosti koncentracije. Pacijenti mogu pokazati ozbiljne pogreške u trivijalnim izračunima, zaboravljaju riječi, počinju nepravilno oblikovati fraze itd. Često bliski ljudi primjećuju naglu promjenu prioriteta kod bolesne osobe: na primjer, ako je prije volio čitati znanstvene časopise, sada radije gleda jednostavne "sapunice".
• Sposobnost orijentacije u prostoru gotovo se potpuno gubi kod Alzheimerove bolesti. Pacijent ne zaboravlja jednostavno cestu ako ju je prije poznavao. Javljaju se poteškoće s orijentacijom na karti, a čak ni nagovještaji drugih ljudi ne rješavaju situaciju - bolesna osoba još uvijek ne može odrediti točan put.
• Nagle promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost u ranoj fazi ukazuju na prisutnost intelektualne patnje. Mnogi pacijenti razvijaju uporno depresivno stanje, pretjeranu anksioznost, psihozu, apatiju. Takve patologije često imaju oblik specifičnih kriza uzrokovanih određenim razlogom - na primjer, promjena mjesta stanovanja, popravci u stanu itd. Moguće je razviti deluzijska stanja s opsesivnim idejama o šteti ili progonu: bolesna osoba ne prepoznaje rodbinu, optužuje ih za pokušaj pljačke itd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rani simptomi Alzheimerove bolesti

Klinička slika u ranim fazama Alzheimerove bolesti gotovo je uvijek uočljiva, ali mnogi jednostavno ne obraćaju puno pažnje ili simptome povezuju s drugim bolestima ili stanjima.

Postoji nešto poput Ribotovog zakona ili progresivne amnezije. Bolesna osoba se ne sjeća nedavnih događaja, ali detaljno priča o incidentima koji su se dogodili prije nekoliko desetljeća.

Osim toga, mnogi pacijenti s Alzheimerovom bolešću ne mogu se orijentirati u procjeni vremenskog razdoblja - odnosno ne mogu odgovoriti koliko se davno dogodio ovaj ili onaj događaj. Postupno, razdoblja zaborava zamjenjuju se konfabulatornim situacijama: osoba izmišlja "nedostajuće" zaplete, koji ponekad imaju prilično maštovit i nevjerojatan izgled.

Kako rana faza Alzheimerove bolesti prelazi u kasnije faze, pacijent gubi sva znanja stečena tijekom života. Gube se profesionalne vještine, zaboravljaju se strani jezici, a mnoge informacije stečene prije bolesti se "poništavaju". "Fiksne" informacije, koje uključuju znanje materinjeg jezika, higijenske vještine itd., ostaju najdulje.

Rana dijagnoza Alzheimerove bolesti

U ranoj fazi, pacijenti vrlo rijetko traže liječničku pomoć. Stručnjaci smatraju da su glavni razlozi za ovu pojavu nedostatak svijesti ljudi o simptomima i posljedicama Alzheimerove bolesti, kao i njihovo oklijevanje u traženju psihijatrijske pomoći - sve dok bolest previše ne uznapreduje.

Rane faze Alzheimerove bolesti, s inherentnim gubitkom pamćenja, sve većom ravnodušnošću i depresijom kod pacijenta, često izazivaju standardnu reakciju kod onih oko njih: većina ljudi takve simptome klasificira kao normalne za ovo dobno razdoblje.

Međutim, postoje posebne tehnike za dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti u ranoj fazi - na primjer, testovi za procjenu kvalitete apstraktnog, logičkog mišljenja, kao i za praćenje mehanizama pamćenja.

U najranijoj fazi, samokritika i dugoročno pamćenje pate manje od ostalih procesa: pacijent se bez problema prisjeća onoga što se dogodilo prije mnogo godina. Međutim, primjetna je usporenost razmišljanja, pacijent teško pronalazi potrebnu riječ ili je zamjenjuje drugom (često neprimjereno). Često se razvija depresija različite dubine.

Najranija faza bolesti ima mali utjecaj na sposobnosti samopomoći. Pacijent se još uvijek može brinuti o sebi u svakodnevnom životu i komunicirati s rodbinom. Međutim, prisutnost gore navedenih, čak i ne osobito izraženih znakova, trebala bi biti razlog za kontaktiranje liječnika - prvo, za provođenje dijagnostike. Liječnik će učiniti sve što je potrebno da pravovremeno prepozna Alzheimerovu bolest: prikupiti anamnezu, provesti testiranje, propisati laboratorijske pretrage i niz instrumentalnih studija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liječenje Alzheimerove bolesti u ranoj fazi

Nakon što provede sve potrebne dijagnostičke postupke, liječnik će moći isključiti druge patologije slične kliničkim manifestacijama. Tek nakon toga počet će propisivati liječenje. Ako je takvo liječenje adekvatno i kompetentno, pomoći će značajno produžiti život pacijenta, kao i poboljšati njegovu kvalitetu - trenutno postoje lijekovi koji mogu održavati funkcionalnost mozga što je dulje moguće. Dakle, pacijent će se moći samostalno brinuti o sebi i voditi svoj uobičajeni način života.

Naravno, rodbina i prijatelji bolesne osobe trebaju biti spremni na činjenicu da će s vremenom njegove moždane strukture i dalje biti pogođene: Alzheimerova bolest se ne može zaustaviti. Liječnici mogu samo usporiti destruktivne procese i usporiti napredovanje simptoma.

U kasnijim fazama, uz liječenje lijekovima, liječnik će svakako dati preporuke za njegu pacijenta i pružiti svu moguću psihološku podršku.

Alzheimerova bolest u kasnoj fazi

U posljednjoj fazi Alzheimerove bolesti uporno se opaža gubitak osnovnih vještina povezanih sa samopomoći. Pacijent više ne može samostalno jesti niti ići na WC: gotovo svi pacijenti u tom razdoblju pate od fekalne i urinarne inkontinencije.

Posljednja faza očituje se gubitkom sposobnosti smislene komunikacije - starija osoba ponekad izgovara riječi ili fraze, ali one praktički ne nose semantičko opterećenje. Dolazi do grubih promjena u hodu, većini oboljelih potrebna je pomoć pri kretanju po stanu.

Ubrzo nakon početka posljednjeg stadija Alzheimerove bolesti, pacijent pretežno leži, lice ne izražava nikakve emocije, javlja se ukočenost mišića, a gutanje postaje otežano.

Smrtonosni ishod je posebno čest zbog infekcije: značajna iscrpljenost tijela ne dopušta mu da se nosi s bolešću. Najčešća stanja koja dovode do smrti kod osoba s Alzheimerovom bolešću su septičke komplikacije ili upala pluća.

Koliko dugo traje uznapredovali stadij Alzheimerove bolesti?

U prosjeku, starije osobe kojima je dijagnosticirana Alzheimerova bolest u fazi kliničkih manifestacija mogu živjeti još 7-12 godina. Međutim, ova vrijednost ne odražava potpunu sliku: ne mogu se zanemariti individualne karakteristike tijela, kao ni mnogi čimbenici koji također utječu na životni vijek pacijenta. Takvi čimbenici uključuju: stav voljenih osoba prema oboljeloj osobi, dostupnost odgovarajuće skrbi, snagu imuniteta pacijenta, životne uvjete i još mnogo toga.

Statistike pokazuju da nakon što pacijent izgubi sposobnost kretanja i kontrole sebe - to jest, posljednja faza bolesti - živi oko šest mjeseci. U pravilu, uzrok smrti su zarazne komplikacije, tromboembolija, somatski poremećaji itd.

Koliko dugo žive ljudi s uznapredovalom fazom Alzheimerove bolesti?

Trajanje posljednje faze ovisi o više faktora. Prilično je teško predvidjeti trajanje ovog razdoblja, jer je u većini slučajeva nemoguće utvrditi kada je točno bolest „počela“ – uostalom, prvi znakovi se otkrivaju mnogo kasnije od pravog početka patologije.

Međutim, stručnjaci su identificirali niz značajki Alzheimerove bolesti koje utječu na njezino trajanje:

• ako se patologija "pojavila" prije 60. godine života, od tog trenutka pacijent će moći živjeti još 16-18 godina;
• ako se bolest otkrije između 60-75 godina života, tada se daljnji životni vijek može ograničiti na jedno desetljeće;
• ako se bolest manifestira nakon 85 godina, pacijent će živjeti još 4-5 godina;
• ljudi s minimalnim "skupom" kroničnih bolesti, čak i ako imaju Alzheimerovu bolest, žive dulje;
• Žene koje obole umiru kasnije od muškaraca koji obole.

Vrijedi napomenuti da u bilo kojoj fazi Alzheimerove bolesti, bližnji pacijenta trebaju pokazati najveće moguće razumijevanje, strpljenje i suosjećanje. Naravno, to ponekad može biti vrlo teško. Ali trenutno medicina ne može ponuditi učinkovit tretman za bolest. Lijekovi mogu samo neznatno produžiti ljudski život, povećavajući njegovu kvalitetu.