Senilna demencija kod žena i muškaraca: znakove izbjegavanja

Mnogo starijih ljudi s dobi, postupno smanjuje mentalne sposobnosti, gubitak vještina. Analizirajući simptome, liječnik može staviti razočaravajuću dijagnozu - senilnu demenciju, ili, jasnije rečeno, senilnu demenciju. Zašto neki stari ljudi razviju takvu bolest i napredak, dok ih drugi izbjegavaju? Je li moguće nekako pomoći voljenoj osobi koja pati od demencije? Kako se ponašati prema narodnim ljudima, gdje se uzeti snage i strpljenja, brinuti se za bolesnog starca?

Govoreći o senilnoj demenciji, liječnici uvijek znače bolnu, rastuću mentalnu neispravnost u starijoj osobi. Ovaj poremećaj u svim slučajevima komplicira drugim patološkim stanjima: zaustaviti kognitivne procese, kritičko razmišljanje nestaje, poremetiti aktivnost mozga i središnjeg živčanog sustava. Stari ljudi, koji pate od senilne demencije, doživljavaju trajnu degradaciju funkcionalnosti mozga.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Broj starijih osoba koji pate od senilne demencije je sklon stalnom porastu. Do danas, prema raznim izvorima, od 24 do 36 milijuna ljudi na svijetu dijagnosticiralo je senilnu demenciju. Stručnjaci su izračunali da ako stopa incidencije ne padne, tada će nakon dva desetljeća bolesti biti tri puta više.

Prema nacionalnoj statistici, bolesnici s senilnom demencijom čine 5 do 10% svih starijih osoba, a nakon 80 godina patologija se nalazi u 20% starijih osoba.

Prve manifestacije bolesti počinju se brinuti oko 65-78 godina, dok su žene češće (oko 2-3 puta).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Uzroci senilnu demenciju

Trenutno stručnjaci ne mogu točno odgovoriti na pitanje uzroka razvoja senilne demencije. Stoga se obično vjeruje da usporavanje intrakerebralnih procesa ovisi o mnogim čimbenicima - i najvjerojatnije o njihovoj kombinaciji.

Prvi očigledan čimbenik je nasljedna predispozicija. Dugi niz godina znanstvenici su promatrali odnos: demencija se češće razvija kod onih pacijenata čiji su izravni srodnici također patili od ove patologije.

Sljedeći čimbenik je dobna promjena u radnoj sposobnosti imunološke obrane. Zbog ove promjene u tijelu, sintetizirani su posebni autoimuni spojevi koji mogu uništiti strukture mozga.

Ostali čimbenici rizika imaju značajnu ulogu:

• somatske patologije (npr. Cerebralna vaskularna ateroskleroza);
• Infektivni upalni procesi (osobito neuroinfekcije su opasne, kao što su meningitis, encefalitis, sifilitis oštećenja mozga itd.);
• rak patologija;
• bilo kakvu kroničnu opijenost (uključujući zlouporabu alkohola);
• trauma glave u anamnezisu;
• teški stres, psihološka trauma.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogeneza

Mehanizmi stvaranja senilne demencije vrlo su složeni. Polazna točka je neuspjeh funkcionalnosti u hipotalamusnim strukturama - prvenstveno oni koji su odgovorni za regulaciju metaboličkih i endokrinoloških procesa u tijelu (sustav hipofize). Kao rezultat poremećene ravnoteže hormona, funkcija većine organa mijenja se negativni učinak na mozak, zbog čega mu strukture postaju bespomoćne pred velikim brojem vanjskih čimbenika. Može se reći da čak i manja trauma psihe ili domaći stres može potkopati veću živčanu aktivnost ljudi koji su predisponirani za bolest.

Razvoj senilne demencije događa se u roku od nekoliko godina, tijekom kojeg umiru živčane stanice, odgovorne za intelektualne i mentalne procese i kvalitetu društvene prilagodbe. Pacijent gubi memoriju, sposobnost učenja pogoršava, sposobnost logičkog razmišljanja nestaje. Nadalje, ne zanima ništa, mogućnost samoposluživanja pati.

Prema morfološkim značajkama senilne demencije pod utjecajem atrofičnih procesa, masa i volumen mozga se smanjuju. Takvi postupci ravnomjerno utječu na sve strukture mozga: proširenje ventrikula i brazda, uočavanje oštrenja gyri na pozadini očuvanja općih razmjera.

Čini se da se živčane stanice smanjuju, postaju manje, ali konture se ne mijenjaju. Proces neurona prestaje postojati: u procesu skleroziranja zamjenjuju se vezivnim tkivom.

Za senilnu demenciju tipična je pojava višestrukih zaobljenih nekrotičnih žarišta, s smeđom homogenom supstancom koja je centrirana na sredini, a koncijalne formacije duž rubova. Slične patološke strukture nazivaju se lezije povraćanja i senilnih plakova.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptomi senilnu demenciju

Senilna demencija razvija se tako polako da nije uvijek moguće jasno naznačiti prve znakove bolesti. Prva "zvona" često su neupadljiva, ne obraćaju pažnju ili se ne shvaćaju ozbiljno. Jedini karakteristični znakovi u ranoj fazi bolesti vidljivi su samo u dijagnostici MR mozga.

Opća simptomatologija senilne demencije uključuje mnoge različite uvjete koji se manifestiraju, ovisno o tijeku patologije. Na primjer, najčešći simptomi su:

• Karakter pacijenta je nešto grublji: na primjer, prethodno ekonomični starac iznenada očituje očiglednu mučninu.
• Pacijent se sve češće spušta na prošlo vrijeme, čak i ne pokušava se prilagoditi trenutnom razdoblju. Bolje mu je da razmišlja "na stari način", da govori i radi "stari način". S vremenom, ovaj "konzervativizam" postaje pretjeran.
• U ranom stadiju demencije, osoba se sve više angažira u zapovijedima, moralizirajući, već je teško sudjelovati u dijalogu s njim, a kamoli raspravljati.
• Pacijent postaje sebičan, blizak egocentrizmu. Njegovi su interesi svedeni na minimum, izgubljena je želja da se uključe u nešto nepoznato i novo.
• Pogoršana pozornost, izgubljena sposobnost analize i introspekcije.
• Aktivnost razmišljanja postaje obrazac, objektivnost je izgubljena.
• Odvojeni bolesnici u tom razdoblju karakteriziraju gorčina, neodlučnost, kaptina, sukob, nesputanost, neugodnost. Drugi, naprotiv, postaju bezbrižni, previše mekani, razgovorni i čak smiješni. Često postoji gubitak moralnih granica, moralni principi se odbacuju.
• Tipična kao aseksualnost i perverzija seksualne percepcije.
• Memorija je jako pogođena. Značajno je da se bolesnici savršeno sjećaju događaja "davnih vremena", ali zaboravljaju sve povezano s današnjim danom.
• Starac koji pati od demencije može zaboraviti na njegov položaj, izgubiti privremenu orijentaciju. Ima halucinacije, koje bezuvjetno prihvaća kao stvarnost (to je beskorisno dokazati mu njemu u takvoj situaciji).
• U odnosu na svoje rodne ljude, pacijenti često počinju pokazivati neautoriziranu agresiju: izražavaju sumnje, optužbe. Ovaj simptom obično postaje najteži za bolesnikove rođake.

U kasnim fazama senilne demencije pojavljuju se neurološki znakovi:

• učenikova reakcija na svjetlo pogoršava;
• atrofija muskulature;
• postoji mali tremor prstiju i ruku;
• koraci skratiti, hod postaje "miješanje"
• pacijent gubi masu;
• pojavljuju se znakovi ludila.

Alzheimerova bolest i senilna demencija

Demencija je niz neurodegenerativnih poremećaja, koji uključuju mnoge slične patologije. Njihove se razlike objašnjavaju porazom različitih odjela mozga, kao i različitim kliničkim pojavama i uzrocima.

Dakle, prema lokaciji glavnog promjena degenerativnih promjena, postoje takve varijante demencije:

• Kortikalna demencija, koja je uzrokovana oštećenjem cerebralnog korteksa. U ovu vrstu uključuju demenciju alkoholičara, Alzheimerovu bolest. Slične patologije inherentne su gubitku pamćenja i kognitivnim oštećenjem.
• Subkortikalni demencija uzrokovana oštećenjem subkortikalnim struktura, koja se javlja u bolesnika s Parkinsonovom bolesti, Huntingtonove bolesti i drugih tipičnih znakova tih patologija -. Je li mentalna usporenost, poremećaje kretanja.
• Mješovita demencija podrazumijeva oštećenje i kortikalnih i subkortikalnih struktura. U ovom slučaju, klinička slika patologija je u kombinaciji prirode. Tipična bolest mješovite varijante je vaskularna demencija.
• Multifocalna demencija je najagresivnija vrsta patologije u pitanju. Bolest je karakterizirana stvaranjem više lezija u gotovo svim odjelima mozga, što se očituje svim poznatim znakovima neurodegenerativnog poremećaja. Primjer ove mogućnosti je Creutzfeldt-Jakobova bolest.

Ako uzmemo u obzir pojmove kao što su senilna demencija, demencija - to je slično ime istih neurodegenerativnih patologija prikazanih gore navedenih bolesti i sindrome.

[26], [27], [28]

Faze

U medicini postoje tri stupnja koji se odnose na senilnu demenciju:

1. Za jednostavnu fazu, tipično je propadanje u profesionalnoj sferi, gubitak društvenih vještina i interesa. Međutim, ti čimbenici, u pravilu, privlače malo pažnje na sebe i još uvijek ne utječu na kvalitetu života pacijenta.
2. U srednjoj fazi pacijent već zahtijeva nadzor i nadzor nad njima. Osoba ima problema s prostornom orijentacijom i pamćenjem. Kompleksnosti se mogu pojaviti čak iu svakodnevnom životu - na primjer, kada se koriste banalni kućanski uređaji.
3. Tešku pozornicu popraćena je pogoršanjem svih prethodnih manifestacija. Starac, koji pati od senilne demencije, već treba sustavnu njegu, jer se ne može nositi sa sobom ništa. On više ne može jesti, oprati ili promijeniti odjeću.

[29], [30]

Komplikacije i posljedice

Senilna demencija postupno raste, praćena novim i sve podmuklim posljedicama:

• znakovi degradacijskih procesa su pojačani: pamćenje, emocionalna i snažna kugla trpe, razmišljanje je spriječeno;
• postoji neorganizacija govornih sposobnosti, pacijent govori manje i rjeđe, često izvan mjesta;
• pojavljuju se psihotične manifestacije, u obliku halucinacija i maničnih stanja;
• problemi u mentalnoj sferi nadopunjeni su somatskim poremećajima, koji su, opet, najčešće uzroci smrti.

Opće komplikacije kod bolesnika s senilnom demencijom mogu biti kako slijedi:

• Poremećaji spavanja.

Ljudi često lutaju noću, a danju su u stanju spavanja; ne mogu spavati dugo vremena, besciljno trošiti vrijeme.

• Hipereksibilnost i agresivnost.

Pacijenti su agresivni, reagiraju na vlastite strahove, izmišljene situacije. Takvu reakciju može prouzročiti prekomjerna sumnja, manija i halucinogeni uvjeti. Prije toga, dobar starac može postati zloban, osvetoljubiv i ciničan.

• Halucinacije.

Hallucinations uznemiravaju mnoge bolesnike: vizije su obično jasne, detaljne. Oni mogu utjecati na ponašanje, jer s dugim i opsesivnim vizijama, percepcija ljudi o okolnoj stvarnosti je poremećena.

• Delusionalna stanja, dopunjena halucinacijama i konfiguracijama.

Pacijentima dominira progonstvo ili štetna manija, prostorna i osobna identifikacija je poremećena ("ovo nije moj stan", "ne moja supruga" itd.). Postoji pogoršanje kognitivnih poremećaja.

• Depresivna stanja.

Depresija može posjetiti pacijenta već u ranoj fazi bolesti, jer su takve mentalne reakcije na formiranje problema s pamćenjem i razmišljanjem. Ako pacijent i dalje ima samokritičnost, tada počinje osjećati vlastiti neuspjeh. Depresija može biti popraćena napadima anksioznosti i razdobljima tjeskobe i hipohondrije. Bolesna osoba postaje suosjećajan, bolan, slab, nedostatak inicijative. Kada dođe do kršenja spavanja i apetita, postoji emacijacija.

Česta ili produljena depresija pogoršava prognozu senilne demencije, tako da liječnici često propisuju antidepresive kako bi poboljšali dobrobit i kvalitetu života bolesnog starca.

• Ozljede: modrice, frakture.

Kod starijih ljudi, kosti su krhke zbog procesa osteoporoze. Nije tajna da starci često pate od nedostatka koordinacije, a opasnost od ozljeda povećava se mnogo puta. S senilnom demencijom, promjena hoda, često se opaža vrtoglavica. I na pozadini odsutnosti, pacijent može praktički pasti na jednako mjesto. Frakture u bolesnika s senilnom demencijom nisu neuobičajene - takve traume mogu imobilizirati žrtvu nekoliko mjeseci ili čak godina.

Ostale neugodne komplikacije u senilnoj demenciji su:

• gubitak kontrole nad mokrenjem i odmrzavanjem;
• pojava kožnih bolesti, pelenskog osipa i prsnog pritiska.

Gubitak higijenskih sposobnosti u senilnoj demenciji

Osobe koje pate od senilne demencije uvijek imaju probleme s osobnom higijenom prije ili kasnije. Kao rezultat mentalne degradacije, bolesnici počinju zanemarivati higijenske postupke. Za to morate biti spremni, tako da rodbina uvijek pažljivo pratiti, oprati pacijenta, bez obzira je li to kvalitativno. Pristup ovom pitanju trebao bi biti toliko nježan, da se ne vrijeđa i ne ponižava već ranjiv starac.

Poseban članak o higijeni je briga o bolesnoj osobi koja već nema kontrolu nad mokrenjem i odmrzavanjem. Pacijent može jednostavno "zaboraviti" na vrijeme da ode u WC, ili "izgubi" u svom stanu u potrazi za toaletom. Ako se problemi odnose specifično na gore navedene situacije, možete pokušati pronaći izlaz:

• na vratima zahodom treba lijepiti sliku WC-a kako bi pacijentu pružio orijentaciju;
• Vrata latrine trebaju biti čuvana, kako bi se izbjegle poteškoće s otvaranjem;
• Pacijentovu odjeću treba lako otkopčati i ukloniti tako da nema nikakvih problema pri odlasku u zahod;
• neki stari ljudi, neposredno prije izravnog nastojanja da mokri ili ispuštaju, počnu primjetno brinuti, buniti, mijenjati svoju pozu; ti znakovi često vam omogućuju da "izračunate" trenutak da pravovremeno vodite pacijenta na zahod.

U kasnoj fazi senilne demencije, preporučljivo je koristiti posebne pelene i pelene namijenjene odraslima.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Dijagnostika senilnu demenciju

Unatoč masi karakterističnih simptoma, nije lako prepoznati senilnu demenciju u starijoj osobi: funkcionalni i organski poremećaji psihe zahtijevaju složeni dijagnostički pristup.

Naravno, temelj za pravilnu dijagnozu je ispitivanje i ispitivanje pacijenta tijekom početne medicinske konzultacije.

Liječnik će, prije svega, pitati:

• kakvi su bolni znakovi postali razlog traženja medicinske pomoći;
• što može uzrokovati razvoj bolesti (česta uporaba alkohola, infekcija, trauma, teški stres, uzimanje psihoaktivnih lijekova);
• iz koje su dobi roditelji počeli primjećivati sumnjive simptome u jednoj osobi;
• je li pacijent imao problema s pamćenjem informacija, da li je sposobnost izražavanja misli bila odvažna, jesu li očuvani introspekcija i planiranje;
• da li postoje problemi u kući;
• je li se često raspoloženje pacijenta mijenja.

Korak glasa je također važan za razlikovanje senilne demencije od pseudodementije, oligofrenije i drugih varijanti demencije.

Nadalje, diferencijalna dijagnoza uključuje pružanje posebnih psiholoških "demencija-testova".

• Mini-Cog test procjenjuje kvalitetu kratkoročnog memorijskog mehanizma i prostorno-vizualnu koordinaciju. Trajanje testiranja - ne više od pet minuta.

1. Liječnik nudi pacijentu da pamti tri riječi različite u značenju (na primjer, "čaj, stol, olovka").
2. Zatim pacijent privlači sat na satu i označava vrijeme 9:15.
3. Nakon toga, liječnik traži od pacijenta da izgovorite tri riječi koje su prethodno ukazale.

• Među složenim testovima, KSHOPS (MMSE) i BLD (FAB) su vrlo popularni. KSHOPS - ljestvica koja procjenjuje mentalni status, omogućuje vam da odredite kvalitetu govora, svjesnost, pamćenje, kao i vremensku i prostornu orijentaciju pacijenta. Kvaliteta se procjenjuje po točkama: ako pacijent primi 24 boda ili manje, to ukazuje na prisutnost teških kognitivnih poremećaja. BPD može potvrditi frontalnu demenciju kod ljudi. Ako bolesnik primi manje od jedanaest točaka, dijagnoza se može smatrati potvrđenim. Također, nakon provedbe navedenih studija provodi se ispitivanje dnevne aktivnosti. Ova metoda uključuje odgovore na deset pitanja koja karakteriziraju svakodnevne navike pacijenta. Ako je osoba primila manje od 24 boda prema SSHRS-u, a zatim je negativno odgovorila barem jednom od deset pitanja, tada bi liječnik bez sumnje mogao utvrditi dijagnozu senilne demencije.

Kako bi se potvrdila točnost dijagnoze, propisane su brojne dodatne studije:

• test krvi (opći klinički, biokemijski);
• određivanje hormonske ravnoteže (prije svega, funkcija štitnjače se proučava);
• analize za prisutnost sifilisa i virusa humane imunodeficijencije.

Instrumentalna dijagnostika u senilnoj demenciji predstavljena je takvim dijagnostičkim postupcima:

• snimanje računala i magnetske rezonancije (mozak se ispituje);
• encephalography;
• ultrazvučna dijagnoza cerebralnih žila;
• metode emisijske tomografije (jedan i dva fotona CT);
• lumbalna punkcija (u nekim slučajevima).

Ako je potrebno, posavjetujte se s pomoćima i savjetima uskih stručnjaka (oftalmologa, psihijatra, endokrinologa, itd.).

Često je potrebno razlikovati senilnu demenciju od pseudodementije, što je posljedica produljenog depresivnog stanja. Za razjašnjavanje dijagnoze primjenjuju se psihološka ispitivanja, kao i test sa deksametazonom. Bit uzorka je kako slijedi:

• u bolesnika s senilnom demencijom, nakon davanja lijeka, sadržaj kortizola u krvi se smanjuje;
• u bolesnika s pseudodementacijom, sadržaj kortizola i dalje je unutar normalnog raspona.

Također je važno razlikovati primarnu demenciju od sekundarne demencije.

Koja je razlika između Alzheimerove bolesti i senilne demencije? Alzheimerova bolest, u stvari, je početna faza u razvoju senilne kortikalne demencije. Možete nazvati tu patologiju, kao neku vrstu demencije i neku vrstu senilne demencije. Zato liječnici obično ne razlikuju ove bolesti zbog zajedničkih patogenih, kliničkih i terapijskih aspekata.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

Liječenje senilnu demenciju

Medicina nema nikakav terapeutski princip koji bi se mogao primijeniti svugdje da bi se spriječio razvoj senilne demencije. Za svakog bolesnika liječenje se odabire pojedinačno, što se lako objašnjava velikim brojem patogenih smjera koji mogu dovesti do takve bolesti. Naravno, pacijentove rodbine odmah se upozorava da je senilna demencija prepoznata kao nepovratan proces i da nema mogućnosti potpuno ukloniti patologiju.

Pojedinosti o metodama liječenja senilne demencije, pročitane u ovom članku.

Prevencija

Svatko zna: za sprečavanje bolesti dišnog sustava, trebate prestati pušiti i spriječiti infarkt miokarda, redovito vježbajte i hodajte na svježem zraku. Ali je li moguće spriječiti razvoj senilne demencije?

Nažalost, lijekovi još uvijek ne mogu odrediti uzrok nastanka bolesti, pa stoga nisu razvijene specifične metode prevencije.

Naravno, dob je glavni čimbenik rizika. Na primjer, u Velikoj Britaniji svaki treći starac koji je prešao 95-godišnji prag pati od senilne demencije.

Što kažu liječnici o ovome?

• Važno je pratiti rad kardiovaskularnog sustava, umanjujući rizik od komplikacija sa svoje strane.
• Pušenje treba napustiti jednom zauvijek.
• Moramo se boriti protiv pretilosti, pravilno jesti, redovito vježbati, pratiti kolesterol u krvi i šećer u krvi, pratiti krvni tlak.

[49], [50], [51],

Prognoza

Teški tijek senilne demencije je karakterističan za rani razvoj bolesti. Prognoza kvaliteta je također ovisi o opsegu i kvaliteti postao stalni tretman: ako je pacijent pažljivo i redovito uzima lijekove na recept, pokušati biti fizički aktivni, pravovremene žalbe na liječnikom o drugim fizičkim abnormalnostima, daljnji tijek bolesti može se smatrati relativno povoljna.

Za potpuno zaustavljanje razvoja senilne demencije danas je nemoguće. Međutim, treba postupiti: to će život starijih pacijenata učiniti ugodnijim i stabilnijim.

Koliko žive s senilnom demencijom?

Unatoč činjenici da je svaki slučaj senilne demencije individualan, tu su i statistika, pokazatelji koje ćemo razmotriti. Vjeruje se da nakon dijagnoze demencije pacijent u prosjeku živi od sedam do deset godina. Ali postoje slučajevi kada je pacijent živio 20 ili čak 25 godina.

Što može utjecati na životni vijek starijih osoba s senilnom demencijom?

Prije svega, ovo je kvaliteta brige za bolesnu osobu. Ako bliski ljudi pokazuju strpljenje, suosjećanje i spremni su u svakom trenutku da dođu do spašavanja - onda u takvim obiteljima, pacijenti s demencijom imaju sve šanse da žive duže. Među ostalim čimbenicima dugovječnosti treba dodijeliti fizičku aktivnost, redovite vježbe za razvoj intelektualnih sposobnosti, punu vitaminiziranu prehranu. Liječnici vjeruju da ti čimbenici mogu utjecati na životni vijek pacijenta s senilnom demencijom.

[52], [53], [54], [55], [56],

Invalidnost u senilnoj demenciji

Senilna demencija odnosi se na stečene bolesti. Dakako, pacijent koji boluje od ove bolesti, u većini slučajeva, ne može ne samo raditi, nego i samopomoći. Pacijent postupno gubi praktične vještine, oslabljuje mu pamćenje, često se javlja depresija i apatija, pa često zahtijeva izvanjsku skrb i promatranje. Stoga je senilna demencija pravi razlog za registraciju invaliditeta. Jedini uvjet: pacijent mora izdati punomoć jer je malo vjerojatno da će moći samostalno obavljati registraciju.

Disability je prisvojena s obzirom na vrstu bolesti i stupanj invalidnosti. Međutim, većina bolesnika s bolesti kao što je senilna demencija, imenuje prvu skupinu bez razdoblja valjanosti. Izuzetak može biti prva, blaga faza bolesti.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]