Struktura, životni ciklus, simptomi bolesti uzrokovanih Mycoplasma pneumoniae

Opasna upalna bolest pluća uzrokovana patogenim agensom je mikoplazmatska pneumonija. Razmotrimo značajke bolesti i metode njezina liječenja.

Atipično oštećenje sluznice i svih strukturnih elemenata dišnog sustava uzrokovano bakterijom mikoplazmom javlja se u 10% svih upala. Patogeni mikroorganizam širi se kapljicama iz zraka. Zarazni proces nastao pod njegovim utjecajem karakterizira dugi tijek od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija ICD-10, Mycoplasma pneumoniae spada u kategoriju X Bolesti dišnog sustava (J00-J99):

J09-J18 Gripa i upala pluća.

• J15 Bakterijska pneumonija, koja nije drugdje klasificirana.
  • J15.7 Pneumonija uzrokovana Mycoplasma pneumoniae.

Također u kategoriji J20.0 Akutni bronhitis uzrokovan mikoplazmom pneumonije.

Antroponotičku bolest prate kataralni i respiratorni simptomi, teška intoksikacija, dispepsija i druge patologije. Ova vrsta upale pluća manifestira se i u obliku sporadičnih slučajeva i epidemija. Ima sezonske fluktuacije s vrhuncem u jesensko-zimskom razdoblju.

Zašto je mikoplazmozna pneumonija opasna?

Atipični oblik upale pluća vrlo često dovodi do ozbiljnih posljedica, pogoršavajući funkcioniranje cijelog organizma. Razmotrimo detaljnije što je opasna mikoplazmozna upala pluća:

• Intoksikacija tijela produktima raspadanja patogenih mikroorganizama.
• Poremećaj funkcije pluća i metabolizma kisika.
• Patologije kardiovaskularnog sustava.
• Teško respiratorno zatajenje.
• Bronhijalna astma.
• Fibroza, plućni apsces.
• Poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Uz navedene probleme, pacijent može osjetiti nuspojave različite težine korištenih lijekova. Uz pravilno osmišljen plan terapije, oporavak i rehabilitacija traju oko 6 mjeseci.

Struktura mikoplazma pneumonije

Mikoplazme su mikrobi koji žive u epitelu respiratornog tkiva. Struktura ovog patogena slična je klamidiji. Bakterije nemaju jake stanične membrane i sposobnost stvaranja energetskih veza. Za njihovo postojanje i razmnožavanje potrebne su hranjive tvari iz ljudskog tijela.

Ova struktura bakterija ima svoje prednosti:

• Zbog svoje male veličine od 0,3 do 0,8 mikrona, lako prodiru u zdrave stanice pluća, dušnika i bronha.
• Brzo se kreću, pa kada stanica u kojoj su parazitirali umre, pronađu novu i unište je.
• Čvrsto se drže staničnih membrana, pa se upala pluća razvija čak i s malim brojem patogena.
• Nakon prodiranja u sluznice dišnih organa, brzo povećavaju svoju populaciju i poremećuju funkcioniranje zahvaćenih tkiva.
• Nedostupne su imunološkim stanicama i antitijelima, budući da su slične nekim zdravim stanicama tijela. Zbog toga patogen možda dugo ne izaziva imunološki odgovor u zahvaćenom organizmu.

U strukturi pneumonije stečene u zajednici, respiratorna mikoplazmoza čini 5-50%. Bolest ima srednji položaj između bakterija, virusa i protozoa.

Glavni uzroci plućne mikoplazmoze su infekcija bakterijom Mycoplasma pneumoniae od bolesne osobe. Normalno, ova vrsta patogenog mikroorganizma prisutna je u svakoj zdravoj osobi, ali pod utjecajem određenih čimbenika se aktivira. Najčešće se bolest javlja zbog sljedećih razloga:

• Stanja imunodeficijencije.
• Loše navike: pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.
• Dekompenzirani dijabetes melitus.
• Kronična opstruktivna plućna bolest.
• Sezonske epidemije gripe.
• Bronhitis.
• Lokalna bronhijalna opstrukcija.
• Cistična fibroza.
• Bronhiektazije.

Visoko virulentni sojevi anaerobnih bakterija su mali organizmi bez staničnih stijenki. Mikoplazme apsorbiraju stanice bronha i alveola, parazitirajući na njihovim membranama. Zbog njihovog unošenja u tijelo nastaje autoimuna reakcija s nizom bolnih simptoma.

Osim upale pluća, bakterije mogu uzrokovati sljedeće bolesti:

• Akutna upala gornjih dišnih putova.
• Bronhijalna astma.
• Pogoršanje kroničnog opstruktivnog bronhitisa.
• Razne nerespiratorne patologije: otitis, encefalitis, perikarditis, meningitis, hemolitička anemija.

Zarazni uzročnici lako se prenose kapljicama iz zraka, kako od zaraženih osoba s izraženim simptomima, tako i od asimptomatskih nositelja. Bakterije ne rastu kada hranjivi medij nije dovoljno vlažan, pa uzrokuju curenje iz nosa i kašalj s ispljuvkom. Nisu baš otporne na vanjsku okolinu, ne podnose sušenje, zagrijavanje i ultrazvuk. Glavna značajka infekcije je periodična kroničnost bolesti s generalizacijom infekcije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Životni ciklus mikoplazma pneumonije

Infekcija dišnih putova mikoplazmom karakterizira se glatkim i postupnim razvojem. Životni ciklus bakterije je 12-14 dana, ali može trajati više od mjesec dana. Tijekom tog razdoblja zaražena osoba možda čak ni ne sumnja da je bolesna.

Infekciju karakterizira postupno napredovanje:

• Plima traje oko 80 sati, karakterizirana oštrim priljevom krvi u plućno tkivo i oslobađanjem eksudata. Na toj pozadini dolazi do edema i upale organa.
• Crvena hepatizacija – traje ne dulje od 70 sati. Plućno tkivo postaje gušće i povećava se u volumenu. Eksudat sadrži povećanu koncentraciju crvenih krvnih stanica.
• Siva hepatizacija – traje oko 5-7 dana. Eritrociti postupno nestaju iz eksudata, a razina leukocita se povećava. Plućno tkivo postaje sivo.
• Rezolucija – traje 10-12 dana. Fibrin se resorbira, a leukociti se raspadaju. Pluća se obnavljaju.

Gornji dišni putovi su zahvaćeni, što uzrokuje suhoću i začepljenost nosa, nazofaringitis, laringitis. Temperatura raste i znojenje se pojačava, opće stanje se pogoršava. Bakterije izazivaju paroksizmalni kašalj, koji može trajati više od mjesec dana. Tijekom kašljanja dolazi do iskašljavanja gustog, u nekim slučajevima gnojnog sputuma. Bez odgovarajućeg liječenja, mikoplazme se aktivno množe, stalno ponavljajući svoj životni ciklus, utječući na oslabljeni organizam i uzrokujući progresiju bolnih simptoma.

Faktori rizika

Atipična pneumonija ima određene čimbenike rizika koji doprinose njezinoj pojavi. Predispozicija za bolest temelji se na dobnim kriterijima:

Pacijenti u ranom djetinjstvu:

• Ozljede pri porodu.
• Malformacije pluća i srca.
• Pneumopatija novorođenčeta.
• Intrauterina hipoksija.
• Gušenje.
• Cistična fibroza.
• Hipovitaminoza.
• Nasljedne imunodeficijencije.

Djeca školske dobi:

• Stanja imunodeficijencije.
• Bronhitis.
• Kronične infektivne lezije nazofarinksa.
• Stečeni defekti kardiovaskularnog sustava.

Odrasli pacijenti:

• Kronične bolesti pluća.
• Stanja imunodeficijencije.
• Pušenje.
• Bronhitis.
• Zatajenje srca.
• Kirurški zahvati na trbušnoj šupljini i prsnom košu.
• Bolesti endokrinog sustava.

Nedavna medicinska istraživanja utvrdila su vezu između dentalnih patologija i bakterijske upale pluća. Osobe s problematičnim zubima imaju 86% veći rizik od razvoja respiratorne mikoplazmoze.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Mehanizam razvoja atipične pneumonije povezan je s infekcijom bakterijom Mycoplasma pneumoniae. Patogeneza bolesti temelji se na prodiranju zaraznog uzročnika u sluznice dišnih putova. Bakterije prodiru kroz mukocilijarnu barijeru, pričvršćujući se na membrane epitelnih stanica. Mikoplazme se ugrađuju u zdrave stanice, postupno ih uništavajući.

Postoji nekoliko načina na koje patogeni mogu prodrijeti u parenhim plućnog tkiva:

• Bronhogeni – bakterije ulaze u tijelo udahnutim zrakom. Proces infekcije značajno ubrzavaju upalne lezije nosne šupljine. Otečena sluznica s upaljenim cilijama epitela ne može zadržati mikrobe. Infekcijsko žarište mogu uzrokovati kronični procesi u ždrijelu, tonzilama ili donjim dišnim putovima. Pojavu bolesti olakšava aspiracija i razne medicinske manipulacije.
• Hematogeno – mikrobi ulaze u tijelo krvotokom. Infekcija se javlja tijekom septičkog stanja, intrauterine infekcije ili intravenske upotrebe droga.
• Limfogeno – bakterije ulaze u limfni sustav i prenose se po cijelom tijelu limfnim tokom.

Koristeći jedan od gore opisanih putova, patogeni mikroorganizmi prodiru u tijelo, naseljavajući se na tkivima pluća i bronhiola. Zbog toga se može razviti ne samo upala pluća, već i bronhitis, bronhiolitis i niz drugih bolesti.

U patogenezi mikoplazmoze, imunopatološke reakcije su od velike važnosti. Respiratorne lezije karakteriziraju hladni aglutinini. To jest, mycoplasma pneumoniae utječe na antigene eritrocita I, pretvarajući ih u imunogenome. Zbog toga se pojavljuju hladna IgM antitijela na antigen eritrocita I. Bakterije izazivaju imunološki odgovor tijela, koji je popraćen proizvodnjom sekretornih IgA i cirkulirajućih IgG antitijela.

Kako se prenosi mikoplazmatska pneumonija?

Upala pluća nastaje iz mnogo razloga. Suočeni s atipičnim oblikom bolesti, mnogi pacijenti se pitaju kako se prenosi mikoplazmatska upala pluća.

Glavni putevi infekcije:

• Zračnim putem – infekcija se javlja kontaktom s bolesnom osobom. Kada kašlje ili kiše, patogeni mikroorganizmi ulaze u zdravo tijelo. Infekcija prodire u sluznicu nosne i usne šupljine. Za prevenciju, tijekom epidemiološkog razdoblja treba nositi zaštitne maske i pridržavati se pravila osobne higijene.
• Prašina u zraku – mikoplazma bakterija može se naći u prostorijama sa slabom ventilacijom i lošim čišćenjem.

Do danas je identificirano oko 12 različitih oblika mikoplazme, koji su pronađeni u nazofarinksu i mokraćnom sustavu. Ali samo tri vrste mogu funkcionirati u ljudskom tijelu. Izbijanja infekcije javljaju se ne više od jednom godišnje. Rizik od infekcije značajno se povećava u gusto naseljenim gradovima. Bolest se prenosi vrlo sporo, što ukazuje na njezinu virusnu prirodu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemiologija

Oko 10% infekcija donjih dišnih putova uzrokovano je Mycoplasma pneumoniae. Bolest je česta među pacijentima u dobi od 5 do 35 godina i starijima od 65 godina.

Statistike stanja bolesti ukazuju na njezin godišnji napredak. Istodobno, slučajevi infekcije djece školske dobi i mlađe djece postali su češći. Epidemije uzrokovane bakterijom javljaju se u velikim gradovima s učestalošću od 3-7 godina. Rizik od infekcije povezan je ne samo s dobnim karakteristikama, već i s razinom zaštitnih svojstava imunološkog sustava.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi

Atipičan oblik upale uzrokovan mikoplazmama razvija se u gornjim dišnim putovima s različitim patološkim manifestacijama. Simptomi bolesti uvjetno se dijele u dvije skupine:

Respiratorni:

• Bronhitis.
• Traheitis.
• Pleuritis.
• Plućni apscesi.
• Faringitis.

Nerespiratorne (nastaju zbog oštećenja unutarnjih organa ili tjelesnih sustava):

• Anemija.
• Hepatitis.
• Pankreatitis.
• Dermatološke reakcije.
• Miokarditis.
• Perikarditis.
• Trombocitopenija.
• Poliartritis.
• Artralgija.

Bolest ima subakutni početak respiratornog sindroma. Postupno se javlja subfebrilna tjelesna temperatura, neproduktivan i bolan kašalj te iskašljavanje negnojnog sputuma. Također se opažaju različiti ekstrapulmonalni znakovi infekcije.

Brzo povećanje bolnih simptoma posljedica je činjenice da patogeni mikroorganizmi malo podliježu ljudskom imunološkom sustavu. Osim toga, bakterije su neosjetljive na većinu antibakterijskih lijekova.

Prvi znakovi

Uzročnik antroponotičke zarazne bolesti zauzima međupoložaj između bakterija i virusa. To je zbog činjenice da mikoplazma parazitira na staničnim membranama cilijiranog epitela bronha i može prodrijeti u stanice.

Infekcija se obično javlja kapljicama u zraku, što podsjeća na akutne respiratorne virusne infekcije ili gripu, ali sa sporijim širenjem. Inkubacija je 2-3 tjedna, nakon čega se pojavljuju prvi znakovi mikoplazmozne pneumonije:

• Pogoršanje općeg blagostanja i povećana slabost.
• Subfebrilna tjelesna temperatura.
• Bolno grlo, suhoća u grlu, promuklost.
• Glavobolje.
• Crvenilo mekog nepca i ždrijela.
• Suhi paroksizmalni kašalj.
• Bol u ušima i očima.
• Bol u mišićima.
• Povećano znojenje.
• Bol u zglobovima.
• Dispneja.
• Povećanje i bolnost cervikalnih limfnih čvorova.

Osim respiratornih simptoma, bolest karakteriziraju i drugi simptomi: lezije gastrointestinalnog trakta, dermatološki osipi, razni neurološki simptomi. Laboratorijski testovi pokazuju povišene vrijednosti ESR-a i nemaju leukocitozu.

Gore navedeni simptomi se pojačavaju tijekom 5-7 dana. Pacijent je opasan za druge 20 dana. Tijekom pregleda liječnik otkriva fino mjehurićasto piskanje, skraćivanje perkusionog zvuka, što je razlog za laboratorijsku dijagnostiku i radiografiju.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mikoplazmatska pneumonija kod odraslih

Prilično česta bolest dijagnosticirana u jesensko-zimskom razdoblju je mikoplazmatska pneumonija. Kod odraslih je ova patologija rjeđa nego kod djece i obično se kombinira s parainfluenzom.

Mikoplazme su mikroorganizmi bez staničnih stijenki. Po veličini su slične virusima, a po morfologiji L-oblicima bakterija. Utječu na sluznicu dišnih putova, uzrokujući patološke promjene. U početku se javljaju prilično nespecifični simptomi:

• Grlobolja.
• Groznicavo stanje.
• Subfebrilna tjelesna temperatura.
• Glavobolje.
• Bol u očnim dupljama.
• Curenje iz nosa.
• Suhi, nadražujući kašalj.
• Zimica.

Takvi znakovi vrlo često dovode do pogrešne dijagnoze i liječenja bakterijske pneumonije. Simptomi karakteristični za bolest pojavljuju se kako ona napreduje, tj. u kasnijim fazama. Zbog toga nastaju razne komplikacije plućne i ekstrapulmonalne prirode.

Dijagnoza patologije sastoji se od skupa različitih pregleda. Prilikom izvođenja radiografije opaža se povećanje plućnog uzorka i male fokalne sjene u donjim dijelovima jednog ili oba plućna krila. Za potvrdu dijagnoze indiciran je krvni test za Ig prema Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Liječenje kod odraslih sastoji se od antibakterijske terapije, vitaminske terapije i fizioterapije. Oporavak je dug i zahtijeva sveobuhvatan pristup.

Mikoplazmatska pneumonija tijekom trudnoće

Bilo koje bolesti koje se javljaju tijekom trudnoće opasne su i za majku i za buduću bebu. Mikoplazmatska pneumonija tijekom trudnoće opasna je ne samo zbog svojih komplikacija, već i zbog latentnog/zamućenog tijeka, sličnog simptomima prehlade. Zbog toga mnoge žene ne traže pravovremenu liječničku pomoć, pokušavajući samostalno ukloniti poremećaj. Takvo ponašanje samo komplicira patologiju i njezinu prognozu.

Kućno liječenje vrlo često dovodi do sekundarne infekcije i gnojnih komplikacija. Plućna mikoplazmoza tijekom trudnoće opasna je zbog razvoja respiratornog zatajenja, miokarditisa, endokarditisa, septičkih stanja, eksudativnog pleuritisa, edema i plućnog apscesa. Ako je atipični oblik upale pluća otkriven na vrijeme, prognoza je povoljna.

Mikoplazmatska pneumonija kod djece

U kompleksu respiratornih bolesti, mikoplazmatska pneumonija kod djece zaslužuje posebnu pozornost. To je zbog činjenice da su mladi pacijenti podložniji infekcijama, a bolest ima izražene simptome. Najčešće se razvoj upale javlja na pozadini akutnih lezija dišnih putova: bronhitisa, tonzilitisa, traheobronhitisa i drugih.

Infekcija Mycoplasma pneumoniae kod djece manifestira se sljedećim glavnim sindromima:

1. Intoksikacija

Budući da upala plućnog tkiva zahvaća mala područja, rijetko je popraćena izraženim simptomima intoksikacije. Ako je u patološki proces uključeno nekoliko segmenata pluća ili cijelih režnjeva, tada se javljaju znakovi intoksikacije. Kod djece se opažaju sljedeći simptomi:

• Povišena tjelesna temperatura.
• Zimica i vrućica.
• Ubrzani puls.
• Brzi umor.
• Bljedilo kože.
• Povećana pospanost.
• Gubitak apetita i odbijanje jela.
• Povećano znojenje.
• Mučnina i povraćanje.

Trajanje gore navedenih simptoma je 3-4 dana. Ako se liječenje ne započne tijekom tog vremena, bolest napreduje.

2. Upala plućnog tkiva

Pojava takvih znakova omogućuje nam da posumnjamo na bakterijsku prirodu oštećenja pluća. Glavni simptomi specifične upale:

• Suhi kašalj.
• Slabo iskašljavanje.
• Bolni osjećaji iza prsne kosti i u grlu.
• Auskultatorne promjene.
• Radiografski znakovi.
• Kršenja normi hemoleukograma.

Osobitosti zaraznog kašlja su njegova stalna prisutnost, bez obzira na doba dana. Ima paroksizmalnu prirodu i javlja se pri pokušaju dubokog udaha. U tom kontekstu moguće je ispuštanje mukopurulentnog sputuma. Pojavljuju se bolni bolovi u trbuhu i prsima, koji se pojačavaju dubokim disanjem.

3. Respiratorni poremećaj

Zbog oštećenja plućnog tkiva smanjuje se površina tzv. dišne površine organa, te dolazi do respiratornog zatajenja. Štoviše, što je dijete mlađe, to su patološki simptomi izraženiji:

• Povećana frekvencija disanja.
• Otežano disanje.
• Cijanoza nazolabijalnog trokuta.
• Pokretljivost krila nosa tijekom disanja.

Kratkoća daha pojavljuje se od prvih dana bolesti. Otežano, nepravilno disanje uzrokuje veliku tjeskobu i kod djece i kod roditelja te dovodi do poremećaja spavanja. Tijekom disanja opaža se povlačenje kože u supraklavikularnoj i subkostalnoj regiji te u prostorima između rebara. Bez pravovremenog i pravilnog liječenja, bolni simptomi se brzo pojačavaju.

Bronhiolitis i mikoplazmatska pneumonija

Upalna bolest koja zahvaća male bronhije je bronhiolitis. Mycoplasma pneumoniae može biti jedan od uzroka bolnog stanja. Upala bronhiola najčešće nastaje zbog sljedećih čimbenika:

• Infekcija dišnog sustava bakterijskim ili virusnim uzročnicima.
• Udisanje otrovnih tvari tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
• Reumatoidni artritis.
• Povijest bolesti s oštećenjem vezivnog tkiva.

Ovisno o težini patološkog procesa, bronhiolitis ima sljedeću klasifikaciju:

1. Akutni – simptomi se brzo razvijaju. Stanje pacijenta se brzo pogoršava, pojavljuju se znakovi intoksikacije.
2. Kronični – znakovi ovog oblika pojavljuju se postupno. U početku bolno stanje nije primjetno, ali s godinama postaje sve izraženije.

Bronhiolitis uzrokovan Mycoplasma pneumoniae odnosi se na obliterirajući oblik bolesti. Simptomi poremećaja su raznoliki, ali najizraženiji je kratkoća daha. Kako patologija napreduje, pojavljuju se cijanoza kože, opstruktivni paroksizmalni kašalj, subfebrilna tjelesna temperatura i oticanje gornjih ekstremiteta.

Dijagnoza infektivnog procesa može predstavljati određene poteškoće. Standardni algoritam istraživanja sastoji se od: rendgenskog snimanja prsnog koša, spirografije, CT-a, bronhoskopije i drugih.

Liječenje se sastoji od uzimanja antivirusnih, antibakterijskih i protuupalnih lijekova. Za smanjenje kratkoće daha i širenje bronha propisuju se bronhodilatatori, kao i mukolitici za ubrzavanje iskašljavanja sputuma. Ako je bolest teška, indicirane su inhalacije kisika. Posebna se pozornost posvećuje preventivnim mjerama, koje se sastoje od jačanja zaštitnih svojstava imunološkog sustava.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Atipična pneumonija

Infektivne i upalne lezije pluća uzrokovane nekarakterističnim patogenima su atipična pneumonija. Najčešće se bolest javlja iz sljedećih razloga:

• Mikoplazma.
• Klamidija.
• Virusi gripe A, B.
• Respiratorni virusi parainfluence.
• Coxiella.
• Legionela.
• Epstein-Barr virus i drugi patogeni.

Navedeni uzročnici imaju različite mikrobiološke karakteristike, pa se bolesti razlikuju u epidemiologiji i patomorfologiji. Danas se razlikuju sljedeći oblici atipične pneumonije: mikoplazmatska, klamidijska, Q groznica, legionarska bolest.

Kao i većina zaraznih patologija, atipični oblik ima sljedeće faze:

1. Inkubacija - traje 7-10 dana od trenutka infekcije.
2. Prodromalni – 1-3 dana s pojavom nespecifičnih simptoma respiratornih virusnih infekcija (glavobolja i bol u mišićima, suhi kašalj, grlobolja).
3. Vrhunac je izražen infektivni i upalni proces u plućima.
4. Rekonvalescencija – aktivnost bolesti postupno jenjava i stanje pacijenta se normalizira.

Sljedeći opći simptomi karakteristični su za sve vrste atipične pneumonije:

• Povećana slabost.
• Kašalj i kratkoća daha.
• Obilno znojenje.
• Povećana tjelesna temperatura do 40-41°C.
• Bol u prsima.

Uz navedene simptome, mikoplazmatski oblik često se javlja s povećanom jetrom i slezenom. Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici poremećaja. Pacijentu se radi rendgenska snimka prsnog koša u dvije projekcije kako bi se utvrdio izvor upale. Za identifikaciju uzročnika indicirane su bakteriološke, mikrobiološke i imunološke studije.

Liječenje atipične pneumonije sastoji se od etiotropne i simptomatske terapije. Potrebno je uništiti patogene mikroorganizme i provoditi istodobno liječenje. Bez pravilnog i pravovremenog liječenja, bolest uzrokuje mnoge komplikacije koje značajno pogoršavaju funkcioniranje cijelog tijela.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikacije i posljedice

Mikoplazmatska pneumonija je ozbiljna bolest s prilično teškim posljedicama i komplikacijama. Na temelju toga razlikuju se sljedeća patološka stanja:

• Plućni (koji utječe na bronhije, pleuru i, naravno, plućno tkivo).
  • Pleuritis je upala pleuralnih ovojnica koje prekrivaju pluća. Može se pojaviti u suhom i vlažnom obliku. U prvom slučaju, fibrinski ugrušci se nakupljaju u pleuralnoj šupljini, koji lijepe tkiva. Glavni znak ove komplikacije su sve veći simptomi respiratornog zatajenja i bol iza prsne kosti.
  • Empijem je gnojni oblik pleuritisa kod kojeg se gnoj nakuplja u pleuralnoj šupljini. Simptomi su slični eksudativnom obliku bolesti. Glavni znak patologije je vrlo visoka tjelesna temperatura i grozničavo stanje.
  • Plućni apsces – u organu se formira jedna ili više šupljina u kojima se nakuplja gnojni sadržaj. Destruktivni proces karakterizira uništavanje plućnog tkiva i teška intoksikacija. U početnoj fazi apsces je zatvoren, ali postupno probija u pleuralnu šupljinu ili bronhe. Pacijent razvija obilan sputum, tjelesna temperatura pada. Ako apsces probije u pleuru, to dovodi do njezinog empijema.
  • Opstruktivni sindrom – kratkoća daha i česti napadi gušenja. Plućno tkivo gubi svoju funkcionalnost, a na njegovom mjestu se formira vezivno tkivo.
  • Plućni edem je najopasnija komplikacija bakterijske upale pluća. Tekućina iz krvnih žila ulazi u pluća i alveole, ispunjavajući ih. Na pozadini povećane uznemirenosti, pacijent se guši. Pojavljuje se jak kašalj, koža je hladna i ljepljiva. Bez pravovremene reanimacije moguć je smrtonosni ishod.
• Ekstrapulmonalno (uzrokovano djelovanjem bakterija koje imaju destruktivni učinak na unutarnje organe i sustave tijela).
  • Toksični šok – toksini koje oslobađaju bakterije i virusi prodiru u krv. U tom kontekstu dolazi do pojačanog zatajenja više organa. U patološki proces uključena su najmanje tri tjelesna sustava: probavni, kardiovaskularni i bubrežni. Bolno stanje prati vrućica, polimorfni osip na tijelu i nagli pad krvnog tlaka.
  • Kardiološke komplikacije – disfunkciju miokarda uzrokuje hemolitička anemija, koja po simptomima podsjeća na infarkt miokarda. Također je moguć razvoj perikarditisa, miokarditisa, hemoperikarda, AV bloka, teškog zatajenja srca.
  • Meningitis je upalna lezija meningealnih membrana mozga. Razvija se zbog prodiranja štetnih mikroorganizama u središnji živčani sustav. Uzrokuje napade mučnine i povraćanja, ukočenost okcipitalnih mišića i fotofobiju.
  • Hepatitis je prilično česta komplikacija atipične upale pluća. Zahvaćeno je plućno tkivo, zbog čega se jetra ne može nositi sa svojim funkcijama. Raspadanje i metabolički produkti patogenih mikroorganizama ne izlučuju se iz tijela, već se nakupljaju u njemu. To dovodi do povećanja razine bilirubina i žutice. Pacijenti se žale na mučninu i povraćanje, bol u desnom hipohondriju.
  • Lezije živčanog sustava – meningoencefalitis, serozni meningitis, ascendentna paraliza, mijelitis, encefalitis. Takve komplikacije značajno kompliciraju proces oporavka.
  • Lezije kože i sluznica - najčešće se pacijentima dijagnosticira makulopapularni i vezikularni osip, afte i konjunktivitis.
  • Patologije zglobova - artritis i reumatski napadi.

Osim gore navedenih komplikacija, mikoplazmatska pneumonija uzrokuje dispeptičke poremećaje različite težine. Stopa smrtnosti od posljedica pneumonije iznosi 3-5%, a u prisutnosti kroničnih bolesti može doseći 30%.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prevencija mikoplazma pneumonije

Ne postoje specifične metode za sprječavanje atipične upale pluća. Prevencija je usmjerena na povećanje obrane imunološkog sustava i smanjenje rizika od komplikacija.

Glavne metode prevencije:

• Imunizacija, odnosno kaljenje i vitaminska terapija. Takve metode stimuliraju imunološki sustav.
• Pravovremeno liječenje bilo kakvih bolesti, posebno sezonskih prehlada.
• Izbjegavajte hipotermiju i stres, uravnoteženu prehranu.

Također je potrebno eliminirati moguće kontakte s osobama zaraženima mikoplazmatskom infekcijom. Ako se slijede preventivne mjere i pravovremeno se traži medicinska pomoć, rizik od razvoja teškog oblika bolesti je minimalan.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognoza

U slučaju atipične pneumonije, prognoza bolesti ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Dob pacijenta.
• Virulencija patogenog mikroorganizma.
• Prisutnost kroničnih bolesti.
• Zaštitna svojstva imunološkog sustava.
• Pravovremenost i pouzdanost provedene dijagnostike.
• Adekvatnost propisane terapije.

Nepovoljna prognoza s razvojem komplikacija tipična je za pacijente s imunodeficijencijskim stanjima i s izraženom otpornošću patogena na antibakterijsku terapiju. Bolest je posebno opasna za pedijatrijske pacijente. U ovoj skupini pacijenata rizik od smrti je 10-30%.

Pravovremenom i ispravnom terapijom bolest završava oporavkom. Razlikuju se sljedeće promjene u plućnom tkivu nakon prenesene patologije:

• Potpuna obnova strukture tkiva i organa – 70%.
• Lokalna pneumoskleroza – 25-30%.
• Fokalna karnifikacija – 10%.
• Smanjenje veličine režnja ili segmenta pluća – 2-5%.
• Smanjenje dijela pluća i razvoj infektivnog procesa - manje od 1% slučajeva.

Mikoplazmatska pneumonija ima rijetke slučajeve smrtnog ishoda, ali je karakterizirana visokim rizikom od razvoja teških posljedica.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]