Sumativna

Pasin je anti-TB lijek koji ima kombinirani terapijski sastav; Uključeno u skupinu tvari koje djeluju na djelatnost mikobakterija. Sastav ovog lijeka sadrži komponente isoniazida, kao i para-aminosalicilat natrija.

Zbog kompleksnog liječenja, proces navikavanja tuberkuloznih mikobakterija odgođen je u odnosu na izoniazid sa streptomicinom, a istodobno se provodi i pojačavanje aktivnosti protu-tuberkuloznih lijekova.

Indikacije Pasini

Koristi se za prevenciju i liječenje različitih oblika tuberkuloze (bilo koja lokalizacija).

[1], [2]

Otpustite obrazac

Oslobađanje elementa lijeka je u granulama, 100 g unutar vrećica. Spremnik sadrži 1 takvu vrećicu, kao i mjernu žlicu kapaciteta 5 g.

Farmakodinamiku

Natrijev para-aminosalicilat ima bakteriostatski učinak na tuberkulozne mikobakterije. Učinak tvari dovodi do supresije vezanja B9-vitamina ili supresije sinteze elementa stanične stijenke mikobakterija. Kao posljedica toga, oslabljena je apsorpcija željeza mikobakterijama tuberkuloze.

Isoniazid utječe na aktivno umnožavanje tuberkuloznih mikobakterija; pokazuje manju učinkovitost u odnosu na druge bakterije. Djeluje tako što inhibira procese vezanja mikoličkih kiselina s velikim lancem, koji su elementi stanične membrane mikobakterija. Lijek usporava rast mikobakterija uvođenjem koncentracije doze od 0,03 µg / ml.

Što se tiče drugih uobičajenih klica, uzročnika različitih infekcija, lijek nema značajan kemoterapijski učinak.

Farmakokinetika

Nakon 2-3 sata nakon primjene lijeka, pokazatelji aktivnih sastojaka unutar krvne plazme su 50%; maksimalni vremenski interval za postizanje tog rezultata je 6 sati.

Supstance pri velikoj brzini prolaze unutar tekućina (pleural, cerebrospinalna tekućina i ascitic), organa s tkivima, kao i izlučevine (sputum sa slinom i izmetom). U isto vrijeme, lijek prevladava posteljicu i nalazi se u majčinom mlijeku (brojka je slična plazmi). Približno 50-70% obiju komponenti izlučuje se urinom tijekom 24 sata.

Procesi razmjene uglavnom se odvijaju unutar jetre - dehidrosinacijom i acetilacijom (posljednja je posljedica genetskih faktora). Možete odabrati "sporo" i "brzo" deaktiviranje. Brzina inaktivacije općenito nema značajan učinak na aktivnost lijeka, ali ljudi s "sporim" inaktivatorima mogu imati povišenu razinu izoniazidne krvi i, prema tome, povećanu vjerojatnost toksičnih učinaka.

[3], [4], [5]

Doziranje i administracija

Lijek se primjenjuje u kombinaciji s drugim anti-TB supstancama. Treba je konzumirati 60 minuta prije ili poslije obroka. Prije liječenja potrebno je razjasniti osjetljivost bakterija na lijek.

Izračunavanje porcija vrši se na izoniazidu. Kutija s lijekom sadrži 1-n žlicu kapaciteta 5 g koja ima podjelu na 1 g (1 takva žlica sadrži oko 116,5 mg izoniazida, dakle oko 23,3 mg tvari po gramu ove žlice).

Doza se izračunava u omjeru 10-15 mg / kg dnevno. Potrebno je prihvatiti svaki dan, na 1 prijem; porcija je do 0,3 g (2,5 lopatice). Može se koristiti i doza od 20-40 mg / kg - do 0,9 g (što odgovara 7,5 mjernih žlica) dnevno u 1 dozi, 2-3 puta tjedno.

Za djecu od 3 godine i više, potreban je dio od 5 mg / kg - do 0,3 g (što odgovara 2,5 mjernih žlica) dnevno u 1 dozi, svaki dan; ili koristiti 10 mg / kg - do 0,9 g (što odgovara 7,5 mjernih žlica) dnevno u 1 dozi, 2-3 puta tjedno.

Uzmi lijekove treba isprati sokom od rajčice ili mlijekom.

Veličina posluživanja za djecu težine 15 kg jednaka je 75 mg (što odgovara 3/5 mjernih žlica) lijeka, 1 put dnevno.

Djeca težine do 20 kg - 0,1 g (4/5 žlice) lijeka 1 puta dnevno.

Djeca težine do 30 kg - 0,15 g (1 + oko 1/5 žlice) tvari 1 puta dnevno.

Za djecu težine do 40 kg - 0,2 g (1 + 2/5 žlice) LS 1 puta dnevno.

Djeca težine do 50 kg - 0,25 g (2 + oko 1/5 žlica) lijeka 1 put dnevno.

Ako postoji jaka osjetljivost na lijekove, trebate smanjiti dio.

Terapija plućnih tipova tuberkuloze.

Tečaj se često provodi pomoću jedne od 3 sheme opisane u nastavku.

1. Lijek se koristi tijekom 2 mjeseca, svaki dan ili 2-3 puta tjedno. Zajedno s njim ubrizgava se streptomicin ili etambutol (dok se ne postigne željeni učinak na mikobakterijsku osjetljivost).

2. Dnevna uporaba Pasina s pirazinamidom, rifampicinom, te etambutolom ili streptomicinom (tijekom 2-tjednog roka), a zatim dvostruka primjena tjedno tijekom razdoblja od 1,5 mjeseca. Nakon toga, lijek se koristi 2 puta tjedno tijekom 4 mjeseca.

3. Lijek se koristi zajedno sa streptomicinom ili etambutolom, pirazinamidom i rifampicinom 3 puta tjedno u razdoblju od šest mjeseci.

Terapija ekstrapulmonalne tuberkuloze.

Osnovni model terapije sličan je shemama koje se koriste u plućnoj tuberkulozi. Nije nužno temeljito pratiti tijek liječenja izvanplućne patologije, ali klinički podaci nam omogućuju zaključak da kratki ciklusi liječenja koji traju 6-9 mjeseci daju željeni rezultat.

Zbog ograničene količine podataka u liječenju koštane ili milijarne tuberkuloze i tuberkuloznog oblika meningitisa, te u djece, u tim slučajevima terapija bi trebala trajati godinu dana.

Preventivni postupci.

Prije početka preventivnih mjera potrebno je isključiti vjerojatnost prisutnosti aktivnog oblika tuberkuloze. U tu svrhu koriste se radiološke i bakteriološke dijagnostičke tehnike.

Za djecu s tjelesnom težinom većom od 30 kg i odrasle osobe potrebna je 1-struka porcija od 0,3 g tvari dnevno.

Djeci čija je težina manja od 30 kg potrebno je 5 mg / kg lijekova dnevno, 1 put dnevno (do 0,3 g). Ako je nemoguće strogo slijediti režim preventivnog liječenja, koristite 10 mg / kg (maksimalno 0,9 g po dozi) 2 puta tjedno. U tom slučaju, uporabu lijekova treba nadzirati liječnik.

[11]

Koristite Pasini tijekom trudnoće

Zabranjeno je propisivati trudnice u porcijama koje na temelju isoniazida iznose više od 10 mg / kg.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost jake netolerancije u odnosu na bilo koji od elemenata lijeka;
• hepatitis, medicinske prirode;
• zatajenje jetre i pogoršano oboljenje jetre.

[6], [7]

Nuspojave Pasini

Obično se negativne manifestacije razvijaju na NA - u obliku polineuropatije, koja se izražava kroz parestezije u području ekstremiteta. Ovaj poremećaj obično ovisi o veličini dijela i često se razvija kod osoba s "sporim" inaktivatorima. Među ostalim znakovima NA, pojavljuju se pojedinačni (uz primjenu srednje doze) - atrofija ili neuritis, koji pogađaju vidni živac, konvulzije, oštećenje pamćenja, encefalopatiju ili psihozu, koji su toksični. Epileptički napadaji mogu biti učestaliji.

Lezije jetre upućuju na povećanje razine transaminaza, bilirubinemiju s hiperbilirubinemijom, kao i na žuticu i, rijetko, na hepatitis. U osnovi, takve nuspojave nastaju tijekom prva 3 mjeseca tečaja; oni nestaju sami, bez potrebe za otkazivanjem terapije. S vrijednostima transaminaza u serumu, koje su tri puta / pet puta više od norme, potrebno je pažljivo procijeniti potrebu za nastavkom liječenja. Kod starijih bolesnika, češći su negativni simptomi povezani s jetrom.

Među poremećajima probavne funkcije su povraćanje s bolovima u trbuhu i mučninom.

Mogu se pojaviti znakovi alergije - limfadenopatija, grozničavost, osip (makulopapularni, eksfolijativni, morbiliformni ili ljubičasti) i vaskulitis.

Hematološke manifestacije uključuju aplastične, hemolitičke ili sideroblastične oblike anemije, agranulocitoze, eozinofilije ili trombocitopenije.

Možda razvoj poremećaja CVS - bol u području prsnog koša, otkucaji srca i povišene vrijednosti krvnog tlaka.

Povremeno postoje takvi poremećaji kao SLE, menoragija, reumatski sindrom, a pored toga, sklonost krvarenju i ginekomastija.

[8], [9], [10]

Predozirati

U slučaju trovanja Pasinom, negativne manifestacije nastaju 0,5 do 3 sata nakon konzumiranja velikog udjela. Simptomi uključuju povraćanje s mučninom i dizartrijom, vizualne halucinacije, zamagljivanje vida, supresiju CVS-a, probleme s jetrenom aktivnošću, a dodatno, RDS, hiperglikemiju, metaboličku acidozu, polineuropatiju, ketonuriju, komu i napadaje. Nakon konzumiranja 80-150 mg / kg razvija se predoziranje.

Ispiranje želuca i upotreba aktivnog ugljena. Osobe koje nemaju primjetan znak intoksikacije (uz poznatu količinu uzetog lijeka), morate ući piridoksin u / na način, u dozi od 1 mg supstance po 1 mg Pasina. S nepoznatom količinom dijela koji je izazvao trovanje, početna doza piridoksina 5 mg (odrasli) ili 80 mg / kg (djeca) se koristi 0,5-1 sat.

Osobe s vidljivim manifestacijama trovanja propisane su tretmanom koji podržava vitalne funkcije tijela. Osim toga, bolus metodom se daje piridoksin (s nepoznatom veličinom prihvaćene doze lijekova 5 mg (odrasla osoba) ili 80 mg / kg (dijete)) tijekom 3-5 minuta. Uz poznatu veličinu prihvaćene doze, piridoksin se primjenjuje u omjeru 1 mg tvari po 1 mg konzumiranog lijeka. U nedostatku poboljšanja, piridoksin se može ponovno uvesti. Često ima dovoljno doze od 10 g. Nema podataka o maksimalno dopuštenom sigurnom udjelu piridoksina tijekom trovanja.

Diazepam se može koristiti kada je to potrebno. Osim toga, fenitoin se može koristiti, ali s velikim oprezom, jer može usporiti razmjenu izoniazida. Postupci se provode kako bi se uklonio metabolički oblik acidoze. Ako nije moguće pratiti stanje žrtve, može se primijeniti peritonealna dijaliza ili hemodijaliza.

[12], [13], [14], [15],

Interakcije s drugim lijekovima

Para-aminosalicilat Na povećava vrijednosti isoniazida u krvi, natječući se s njima za opće metaboličke procese, a osim toga narušava apsorpciju eritromicina s rifampicinom i linkomicinom. Također narušava apsorpciju cijanokobalamina, što može uzrokovati anemiju.

Apsorpcija isoniazida unutar probavnog trakta je smanjena u kombinaciji s antacidima.

Pasin se može koristiti s drugim lijekovima protiv tuberkuloze.

U slučaju mješovitih infekcija, lijek se kombinira s drugim antibakterijskim tvarima: sulfonamidima, antibioticima s velikim rasponom aktivnosti, kao i fluorokinoloni.

Isoniazid suzbija biotransformaciju difenina s karbamazepinom, zbog čega se, kada se kombiniraju, njihovi plazma indeksi povećavaju, a toksični učinak se pojačava.

Toksična aktivnost isoniazida povećava se u kombinaciji s MAOI.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Uvjeti skladištenja

Pasin se mora čuvati na mjestu zatvorenom za malu djecu. Temperatura - ne više od 25 ° S.

[22], [23]

Rok trajanja

Pasin se može koristiti 36 mjeseci od dana prodaje lijeka.

[24]

Aplikacija za djecu

Ne koristiti u pedijatriji - u djece mlađe od 3 godine.

Analoga

Analozi lijeka su lijekovi Akurit-3, Tubavit, Paramin s Kombitubom, Rifampicin plus i Meirin s Ruquoxom, a osim Mili-Cox i Forecox stazom.

[25], [26]