Svrbež kože kod psorijaze: lijekovi i liječenje

Psorijaza je prilično česta bolest kod koje se na površini kože pojavljuju crvenkaste ljuskave mrlje i plakovi. Osim toga, jedan od stalnih simptoma je svrbež kod psorijaze - može imati različit intenzitet, od blage nelagode do nepodnošljivog peckanja, i često jako smeta pacijentima. Zašto se pojavljuje svrbež? Kako se riješiti ovog simptoma?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci svrbež psorijaze

Svrbež kože uvijek je posljedica nekih problema unutar tijela - na primjer, intoksikacije. U tom slučaju, pacijent može osjetiti i blagi neugodan osjećaj i jak osjećaj peckanja.

Razlozi za ovo stanje mogu biti:

• infekcija vanjskog upalnog procesa;
• nepravilna upotreba kozmetike ili upotreba neprikladne kozmetike;
• uzimanje određenih lijekova (obično kao samoliječenje);
• dodatak endokrinih bolesti;
• živčani poremećaji;
• metabolički poremećaji;
• bolest jetre;
• alergijske reakcije.

Malo je vjerojatno da će pacijent moći samostalno utvrditi uzrok svrbeža kod psorijaze. Da biste to učinili, morate posjetiti liječnika i proći niz posebnih testova.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Faktori rizika

Svrbež se može pojaviti ili pojačati pod utjecajem određenih čimbenika:

• kada patološki proces napreduje (na primjer, tijekom recidiva);
• prilikom korištenja neprimjerenih lijekova;
• u slučaju općeg kroničnog ili akutnog trovanja;
• kada je izložen psihogenim faktorima;
• kada se pojavi šuga ili alergije;
• u procesu povezanom s HIV-om;
• nakon konzumiranja određene hrane;
• nakon kontakta s kemikalijama;
• u štetnim proizvodnim uvjetima;
• u slučaju nagle promjene klime;
• za bolesti probavnog sustava;
• nakon konzumiranja kave, čokolade, alkohola, začinjene hrane.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Osjećaj svrbeža je neurorefleksni proces. U patogenezi posebnu ulogu imaju poremećaji funkcije moždane kore i neurofiziološki čimbenici.

Kod pacijenata s lako uzbuđenim živčanim sustavom, svrbež se može pojaviti na koži na području prethodno postojećeg upalnog procesa. Neugodni osjećaji mogu se pojačati ako pacijent, osim toga, pati od endokrinog ili kardiovaskularnog poremećaja.

Svrbež kod psorijaze može biti primarni (zbog metaboličkih poremećaja, visceropatija itd.) i sekundarni (zbog promjena u strukturi kože na zahvaćenim područjima).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiologija

Prema statistikama, psorijaza pogađa otprilike 4% svjetske populacije. Istovremeno, svrbež se javlja kod 80% pacijenata s psorijazom kože. Takav svrbež može imati različit intenzitet.

Otprilike 20% pacijenata uopće ne osjeća svrbež, što može otežati dijagnozu bolesti u početku.

[ 19 ], [ 20 ]

Simptomi

Svrbež se obično smatra klasičnim simptomom psorijaze, iako ga ne osjećaju svi pacijenti.

Svrbež se obično javlja s početkom faze pogoršanja bolesti, kada počinje akutni upalni proces s pojavom konveksnih elemenata na koži - crvenkastih plakova s gustom ljuskavom površinom. Najčešće takvi plakovi prekrivaju zavoje laktova, koljena, falange prstiju.

Dodatni simptomi mogu uključivati:

• pukotine i mala krvarenja u područjima oštećenih plakova;
• pogoršanje stanja nokatnih ploča, pojava udubljenja, obojenih mrlja i delaminacije;
• mrlje i svrbež u naborima kože (na primjer, ispod stražnjice ili ispod dojki).

Prvi znakovi u obliku svrbeža i peckanja mogu se pojaviti čak i prije nego što se otkriju crvene ljuskave mrlje: tako tijelo upozorava na početak razvoja upalnog procesa u slojevima kože.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Faze

Psorijaza se obično dijeli u nekoliko faza:

• stadij progresije – karakterizira ga pojava malih osipa u obliku papula, koje najčešće prati jak svrbež;
• stacionarna faza - karakterizira je smanjenje intenziteta svrbeža, koje zamjenjuje blagi osjećaj peckanja;
• stadij regresije – karakterizira ga slabljenje glavnih simptoma psorijaze i značajno smanjenje svrbeža.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Obrasci

Svrbež kod psorijaze može biti raširen (po cijelom tijelu) ili lokaliziran (samo na jednom ili dva područja tijela).

Rasprostranjeni svrbež često se nalazi kod takozvane senilne psorijaze, kada bolest napreduje i širi se po cijelom tijelu.

Ako je svrbež prisutan samo na određenom području kože - na primjer, u području genitalija ili na glavi - tada se to naziva ograničenim oblikom svrbeža.

[ 27 ], [ 28 ]

Dijagnostika svrbež psorijaze

U pravilu, dijagnosticiranje svrbeža kod psorijaze ne predstavlja nikakve poteškoće za dermatologa, budući da se ova bolest lako prepoznaje po karakterističnoj kliničkoj slici.

Kao dodatak, radi razjašnjenja dijagnoze, mogu se propisati sljedeći testovi:

• opća analiza krvi i biokemija krvi, promjene u kojima se opažaju samo u uznapredovalim stadijima psorijaze;
• opća analiza urina, koja može ukazivati na promjene u ravnoteži vode i soli u tijelu;
• analiza stolice na prisutnost helmintijaze (helminti su često uzrok svrbeža kože).

Instrumentalna dijagnostika može pomoći u razjašnjavanju nekih točaka u dijagnozi. U tu svrhu provode se sljedeće studije:

• biopsija kože;
• Rendgenski snimak zglobova;
• struganje kože s kulturom mikroflore.

[ 29 ], [ 30 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza svrbeža kod psorijaze provodi se:

• s helmintijazom;
• s lihen planusom;
• sa sifilisom;
• s parapsorijazom;
• s dermatitisom i dermatofitozom.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Liječenje svrbež psorijaze

Korištenje lijekova smatra se najučinkovitijim tretmanom psorijaze za uklanjanje svrbeža. Prilikom odabira režima liječenja i specifičnih lijekova, liječnik mora uzeti u obzir dob pacijenta, njegovo opće zdravstveno stanje i prisutnost kontraindikacija za uzimanje određenih lijekova.

Propisuje se u obliku intramuskularnih injekcija 0,5% aminazina u količini od 1 ml svake večeri, prednizolon 20 mg svaki dan s polaganim smanjenjem doze.

Izvana se nanosi 10% razrijeđeni validol, koji dobro umiruje kožu.

Kako ublažiti svrbež kod psorijaze? Tradicionalno se 1-2% salicilna mast koristi u kombinaciji s lokalnim glukokortikosteroidnim lijekovima. Međutim, ne treba zaboraviti da je upotreba jakih hormonskih lijekova značajan rizik od razvoja nuspojava i komplikacija. Posebno se može razviti sindrom odvikavanja, koji se manifestira kao novo pogoršanje bolesti.

Ne treba zanemariti osnovnu njegu zahvaćene kože. Potrebno je svakodnevno nanositi hidratantne kreme na svrbežna područja, posebno nakon kupanja ili tuširanja. Ova jednostavna tehnika ublažava poremećaje vodeno-masnog sloja kože, sprječavajući njezinu dehidraciju, čime se ublažavaju manifestacije svrbeža.

Tablete za svrbež psorijaze koriste se kada osjećaji postanu zaista nepodnošljivi. Sljedeći lijekovi pomoći će u uklanjanju osjećaja nelagode:

• Psorilom je homeopatski lijek s minimalnim nuspojavama. Psorilom se uzima 1 tableta tri puta dnevno sublingvalno, 30 minuta prije jela. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su: djeca mlađa od 18 godina, povećan rizik od alergija, intolerancija na laktozu.
• Suprastin je antialergijski lijek na bazi kloropiramina. Uzima se za ublažavanje svrbeža kod psorijaze, 1 tableta tri puta dnevno, uz obrok. Treba biti oprezan: Suprastin uzrokuje pospanost, vrtoglavicu.
• Tavegil je antialergijski lijek s aktivnim sastojkom klemastinom. Lijek se uzima 1 tableta ujutro i navečer, prije obroka, s maksimalnom dnevnom dozom od 5-6 tableta. Uzimanje Tavegila može biti popraćeno pospanošću, umorom i letargijom.
• Cetrin je antialergijsko i antipruritično sredstvo na bazi cetirizina. Lijek učinkovito ublažava svrbež kod psorijaze ako se uzima 10 mg dnevno, jednom dnevno, s vodom. Cetrin u nekim slučajevima može uzrokovati glavobolje i suha usta: takve pojave nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka.

Masti za svrbež kod psorijaze dobro se apsorbiraju, uklanjaju suhu kožu i smanjuju intenzitet upalne reakcije na lokalnoj razini. Takve masti uključuju sljedeće lijekove:

• Salicilna mast je jeftin omekšavajući i zaštitni pripravak za kožu, koji ima odvraćajući i antiseptički učinak. U pravilu, za ublažavanje svrbeža kod psorijaze koristi se 2% mast, 2-3 puta dnevno. U rijetkim slučajevima, nakon nanošenja lijeka, svrbež se može pojačati: u takvim slučajevima, mast se prekida i zamjenjuje drugim vanjskim sredstvom.
• Cinkova mast je vanjski protuupalni i adsorbentni lijek. Nanosi se 2-3 puta dnevno, svakodnevno, ali ne dugo. Dugotrajna upotreba cinkove masti može uzrokovati suhu kožu na područjima primjene, što pak može izazvati pojačan svrbež kod psorijaze.
• Kalcipotriol je lijek na bazi sintetskog analoga vitamina D. Mast pripada klasi najsigurnijih vanjskih proizvoda za ublažavanje svrbeža kod psorijaze. Kalcipotriol se nanosi u tankom sloju dva puta dnevno, ne dulje od mjesec i pol do dva mjeseca zaredom.
• Berestin je tekuća uljna mast na bazi brezovog katrana, koja djeluje kao antiseptik i dermatotropno sredstvo. Berestin se nanosi na problematičnu kožu jednom dnevno tijekom 20 minuta, zatim se ispere toplom vodom, a koža se podmazuje hranjivom ili omekšavajućom kremom. Tijek liječenja svrbeža kod psorijaze Berestinom može trajati do 1 mjesec. Svrbež obično potpuno nestaje nakon 2-3 primjene lijeka.
• Naftalanova mast je kombinacija masti od pročišćenog naftalanskog ulja, parafina i vazelina (produkt deparafinacije naftnih ulja). Mast ublažava svrbež kod psorijaze i otapa plakove. Preporučuje se kombiniranje pripravka s drugim vanjskim sredstvima na bazi sumpora ili brezovog katrana.

Vitamini

Vitamini također imaju blagotvoran učinak na tijelo; trebali bi biti uključeni u kompleksno liječenje, zajedno s lijekovima i medicinskim postupcima.

Najveću pozornost treba posvetiti sljedećim vitaminima:

• Vitamin A – sudjeluje u procesima keratinizacije kože i obnove tkiva.
• Vitamin E je aktivni antioksidans, regulira metabolizam i sudjeluje u sintezi stanične DNK.
• Vitamin D – sudjeluje u metabolizmu kalcija i fosfora, pomaže u obnavljanju oštećene epiderme.
• Vitamini B skupine – poboljšavaju stanični metabolizam, stabiliziraju izmjenu kisika u koži i normaliziraju funkcioniranje živčanog sustava.

Multivitaminski pripravci se propisuju uzimajući u obzir individualne karakteristike. Kao potporni kompleksi dobro su prikladni proizvodi poput Hexavita, Vitruma, Undevita.

Kalcijeve i natrijeve soli, koje se koriste u obliku natrijevog tiosulfata i kalcijevog klorida, također pomažu u ublažavanju svrbeža.

Fizioterapijski tretman

Fizikalna terapija za svrbež kod psorijaze obično uključuje:

• ultraljubičasto zračenje (UVB i UVA);
• ultrazvuk;
• metoda telerentgenoterapije;
• primjena Buka zraka;
• krioterapija.

Osim toga, mogu se propisati pomoćne metode: elektrospavanje, segmentni ultrazvuk, magnetska terapija.

Narodni lijekovi

Ako je svrbež psorijatičnih plakova nepodnošljiv, možete ih podmazati običnom tinkturom korijena valerijane, koja se može kupiti u ljekarni, ili uljnom otopinom mentola.

Svrbež kože dobro se mazati bademovim uljem ili tinkturom matičnjaka u alkoholu (u omjeru 1:5, držati 15 dana) ujutro i navečer.

Ako je svrbež lokaliziran u genitalnom području, nanesite mješavinu infuzije hrastove kore i glicerina:

• kuhajte 200 g kore u čaši vode 20 minuta;
• Dekocija se filtrira i pomiješa sa 100 ml glicerina.

Smjesa se nanosi na zahvaćena područja 1-2 puta dnevno.

Moguće je koristiti mast na bazi katrana. Za pripremu uzmite 5 g brezovog katrana, 20 g lanolina, 70 g kozmetičkog vazelina i 5 g cinkovog oksida.

Tople kupke s borovim iglicama pomažu protiv svrbeža: ekstrakt smreke, mladi izdanci smreke i bora su učinkoviti.

Nakon kupanja, zahvaćena područja treba podmazati bilo kojom hidratantnom kremom (po mogućnosti običnom dječjom kremom).

[ 37 ], [ 38 ]

Biljni tretman

Za ublažavanje neugodnog svrbeža povezanog s psorijazom koriste se ljekovite biljke s antipruritskim učinkom. Moguće je koristiti oman, kopar, mrtvačku koprivu i listove koprive.

Za pripremu infuzije kopra uzmite 2 čajne žličice sjemena kopra, prelijte s 250 ml kipuće vode, pustite da odstoji i filtrirajte. Lijek se uzima 100 ml tri puta dnevno.

Ako nemate vremena za pripremu infuzije, sjemenke kopra možete samljeti u mlincu za kavu i dobiveni prah jesti na vrhu žličice tri puta dnevno, ispirući ga toplom vodom.

Sličan antipruritički učinak imaju i infuzije od koprive, matičnjaka i listova mente: 2 žlice prelijte 250 ml kipuće vode i pijte tri puta dnevno.

Protiv svrbeža dobro pomaže i korijen čička, koji treba kuhati 10 minuta (1 žlica na 500 ml vode). Pijte 100-150 ml uvarka do 4 puta dnevno.

Homeopatija

Homeopatsko liječenje svrbeža sastoji se od upotrebe glavnog lijeka za psorijazu - psorinoheela, koji se uzima 10 kapi ujutro i nakon ručka. Liječenje psorinoheelom nadopunjuje se uzimanjem lijeka hepel (1 tableta ujutro i poslijepodne), sulfur-heel (1-2 tablete ujutro i navečer), shvef-heel (10 kapi ujutro i navečer).

Izvana, nanesite Traumeel ili Psoriaten mast u tankom sloju, tri puta dnevno, lagano utrljavajući u zahvaćenu kožu.

Provedena klinička ispitivanja potvrdila su da predloženi tretman može značajno smanjiti rast ljuskica, ukloniti perutanje i svrbež te ublažiti upalu tijekom razdoblja pogoršanja psorijaze.

Homeopatski pripravci nisu toksični: osim vlastitog učinka, mogu pojačati terapijski učinak većine nehormonskih lijekova za psorijazu. Stoga je upotreba homeopatije uz standardno liječenje psorijaze samo dobrodošla.

Komplikacije i posljedice

Liječnici specijalisti određuju intenzitet svrbeža kod psorijaze pomoću posebne ljestvice od 10 bodova. Najteži svrbež kod psorijaze procjenjuje se na 10 bodova (vrlo jaki, nepodnošljivi osjećaji) - u ovom slučaju zahvaćena područja kože mogu krvariti.

Jaki svrbež obično prati neodoljiva želja za češanjem problematičnog područja. To se vrlo ne preporučuje, jer može dovesti do razvoja hipertrofije živčanih završetaka. Kao rezultat jakog ili stalnog češanja, koža postaje osjetljivija, što dovodi do još većeg svrbeža.

Mozak, kao odgovor na povećane neugodne osjete, postaje osjetljiviji na vanjske podražaje. Pacijent počinje razvijati Keburnov sindrom - osebujan fenomen koji karakterizira lažna pojava svrbeža na mjestima koja nisu zahvaćena psorijazom: kao rezultat stalnog češanja takvih mjesta, na njima se počinju stvarati psorijatični plakovi.

[ 39 ]

Prevencija

Sprječavanje svrbeža kod psorijaze omogućuje brže zacjeljivanje kožnih lezija i sprječava daljnje širenje bolesti.

• Potrebno je osigurati adekvatan odmor i san, koji doprinose poboljšanju metaboličkih procesa i stabilizaciji hormonske ravnoteže.
• Važno je pridržavati se pravila osobne higijene, koristeći posebne proizvode za nadraženu kožu.
• Donje rublje, odjeću i obuću treba odabrati prema godišnjem dobu. Prednost treba dati proizvodima od prirodnih i "prozračnih" materijala.
• Nakon svakog kontakta kože s vodom, treba koristiti mekani ručnik. Osim toga, preporučuje se nanošenje hidratantnih krema ili biljnih ulja na svrbežna područja.
• Živčani stres i anksioznost pojačavaju svrbež kod psorijaze, pa se preporučuje poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava. U tome mogu pomoći joga, gimnastika i konzultacije s psihoterapeutom.

[ 40 ]

Prognoza

Prognoza za izlječenje može se smatrati povoljnom u ranoj fazi bolesti. Glavni cilj je spriječiti recidive, koji su obično popraćeni svrbežom. To zahtijeva sprječavanje ili zaustavljanje upalnog procesa, otkrivanje i liječenje istodobnih zaraznih bolesti i helmintskih invazija (koje značajno utječu na imunitet), osiguravanje smirenosti živčanog sustava i snižavanje razine imunoloških T-stanica u krvotoku i tkivnim strukturama.

Ako se sve učini ispravno, tada dolazi do dugog razdoblja remisije - blijeđenja bolesti, tijekom kojeg svrbež od psorijaze ne smeta.