Tablete za rak pluća

Maligna bolest pluća potječe iz epitela bronha različitog kalibra. Ovisno o lokaciji, razlikuju se centralni i periferni rak. Njegovo liječenje ovisi o stadiju otkrivanja, vrsti i značajkama distribucije. Prilikom odabira tableta, liječnik uzima u obzir ne samo značajke bolesti, već i stanje pacijentovog tijela.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu velikih doza različitih lijekova. Najčešće se propisuje u ranim fazama raka malih stanica. To se objašnjava činjenicom da je ovaj oblik izuzetno agresivan. Kao antitumorski agensi koriste se lijekovi platine, vinka alkaloidi, fluorouracil, adriamicin i drugi. Kemoterapija se može kombinirati s radioaktivnim zračenjem. Obavezna je prije i nakon kirurškog liječenja. To zaustavlja aktivni rast i reprodukciju malignih stanica.

Učinkovite tablete za rak pluća:

• Prednizolon – glukokortikosteroid
• Karboplatin, ciklofosfamid – antineoplastična tvar
• Hidroksikarbamid je antitumorski agens

Većina lijekova uzrokuje nuspojave. Za njihovo ublažavanje, pacijentu se propisuje antiemetik i lijek protiv mučnine.

Glavna značajka raka pluća je izražena mišićno-koštana bol. Rana i brza metastaza zahtijeva učinkovito ublažavanje boli. U te svrhe propisuju se opioidni narkotici (morfij, tramadol, promedol), nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, indometacin) i drugi. Primjena ovih lijekova ne smije biti dugotrajna, jer imaju blokirajuća svojstva, pa mogu izazvati ovisnost. Kako bi se spriječila ovisnost o drogama, liječnik povremeno mijenja glavni set lijekova protiv raka i metoda ublažavanja boli.

Avastin

Humanizirani antitumorski agens s monoklonskim antitijelima. Avastin smanjuje rizik od metastaza i progresije raka. Farmakološka skupina lijeka - antitumorski agensi koji se koriste za liječenje malignih neoplazmi.

Proizvodi se u obliku koncentrata za pripremu infuzijskih otopina od 100 mg/4 ml i 400 mg/16 ml. Sastav lijeka uključuje aktivnu tvar - bevacizumab i pomoćne komponente - polisorbat, natrijev hidrogenfosfat i dihidrogenfosfat, sterilnu vodu i α-trehaloza dihidrat.

• Indikacije za primjenu: rak pluća (ne-malih stanica, rekurentni, s metastazama, neoperabilan), rak debelog crijeva, rak debelog crijeva s metastazama, tumori gušterače, maligne bolesti u mamologiji s metastazama, rak jajnika, rak prostate, peritoneuma, jajovoda, rak bubrega i njihovi primarni recidivi.
• Otopina se primjenjuje intravenski, mlazom, bolne infuzije su kontraindicirane. Prva doza se primjenjuje unutar 1,5 sata, daljnji postupci se smanjuju na pola sata do sat vremena. Terapija je dugotrajna, ako bolest napreduje na svojoj pozadini, tada se liječenje prekida. Razmotrimo standardnu dozu za različite vrste raka:
  • Rak pluća (ne-malih stanica, rekurentan, s metastazama, neoperabilan) – 7,5-15 mg/kg, jednom svakih 21 dan.
  • Rak debelog crijeva s metastazama (prva i druga linija) – 5-7,5 mg/kg, jednom svakih 14 ili 21 dan.
  • Maligne bolesti u mamologiji s metastazama – 10-15 mg/kg, jednom svakih 14 ili 21 dan.
  • Onkologija jetrenih stanica – 10 mg/kg, jednom svakih 14 dana.
  • Epitelni rak jajnika i jajovoda, primarni peritonealni rak, rak jajovoda (prva linija terapije i metastaze) – 15 mg/kg, injekcije se daju jednom svakih 21 dan.
• Nuspojave: razne infekcije, krvarenja, gastrointestinalna perforacija, proljev i zatvor, dehidracija, hipertenzija, plućno krvarenje, sepsa, rektalno krvarenje, hemoptiza, pospanost, glavobolje, astenija, stomatitis, leukopenija, mialgija, upala sluznice, anoreksija, periferna senzorna neuropatija, trombocitopenija, suha koža, povraćanje, promjene okusa, kratkoća daha, suzenje, moždani udar i još mnogo toga.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke, trudnoća (oštećuje fetalnu angiogenezu) i dojenje.

• O svim interakcijama s drugim lijekovima mora se dogovoriti s liječnikom. Kada se Avastin koristi istodobno s lijekovima platine, povećava se rizik od neutropenije, infektivnih komplikacija i moguće smrti.
• Predoziranje: teški napadaji migrene, pogoršanje nuspojava. Za uklanjanje ovih reakcija koristi se simptomatska terapija; ne postoji specifični antidot.

Bočice s koncentratom Avastina treba čuvati na temperaturi od 2-8 stupnjeva, zamrzavanje ili trešenje je kontraindicirano. Rok trajanja je 24 mjeseca.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Taksoter

Antineoplastično sredstvo, alkaloid dobiven kemijskom polusintezom iz europske tise. Taksoter je odgovoran za nakupljanje tubulina u staničnim jezgrama, sprječavajući razgradnju tubulinskih cijevi tijekom diobe stanica raka. To izaziva smrt malignih stanica. Lijek je namijenjen za intravensku primjenu, 95% se konjugira s proteinima krvne plazme.

Lijek je dostupan kao infuzijska otopina u staklenim bočicama od 200 i 500 ml. Otopina ima uljnu konzistenciju žute boje. Jedna bočica sadrži 40 mg docetaksel trihidrata, pomoćne komponente su: voda za injekcije, polisorbat, dušik i druge.

• Indikacije za primjenu: nemikrocelularni karcinom pluća s metastazama (u nedostatku pozitivnog učinka prethodne kemoterapije), maligne lezije mliječne žlijezde, karcinom jajnika, hormonski rezistentni oblici raka prostate i njihovi metastatski tipovi.
• Način primjene i doziranje: liječenje se provodi u bolničkim uvjetima. Kod raka pluća, Taxotere se primjenjuje u dozi od 75 mg/m2 tijekom 30 sati do pola sata, nakon prethodne infuzije cisplatina. Ako je liječenje lijekovima platine neučinkovito, Taxotere se primjenjuje bez dodatnih lijekova. Kod tumora dojke propisuje se 100 mg/m2 površine tijela pacijenta. Kod lezija prostate s metastazama, 75 mg/m2. Infuzije se primjenjuju jednom svaka tri tjedna, tijek liječenja određen je težinom kliničkog odgovora i pacijentovom tolerancijom lijeka.
• Nuspojave: najčešće se javljaju glavobolje i vrtoglavica, neutropenija, sekundarne infekcije, anemija. Mogući su stomatitis, proljev, teški dispeptički sindrom, mialgija i alopecija. Mjesec dana nakon primjene lijeka, kod nekih pacijenata razvijen je periferni edem uzrokovan povećanom propusnošću kapilara, aritmijom, debljanjem ili anoreksijom.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na aktivne tvari, teško zatajenje bubrega, neutropenija. Ne koristi se tijekom trudnoće i dojenja. Kod liječenja žena u reproduktivnoj dobi, pacijentice trebaju koristiti kontracepciju.
• Interakcija s drugim lijekovima: Doksorubicin povećava klirens tableta, ketokonazol, eritromicin, ciklosporin inhibiraju metabolizam unakrsnim blokiranjem citokroma P450-3A.
• Predoziranje: pojavljuju se simptomi stomatitisa, periferne neuropatije i supresije hematopoeze. Za njihovo uklanjanje indicirana je simptomatska terapija i dinamičko praćenje tjelesnih funkcija.

Doksorubicin

Antitumorski lijek iz farmakološke skupine antraciklinskih antibiotika. Doksorubicin ima mehanizam djelovanja koji se temelji na supresiji sinteze nukleinskih kiselina i vezanja DNA. Namijenjen je za intravensku primjenu, ne prodire u krvno-možgansku barijeru (KMB), biotransformira se u jetri i izlučuje se nepromijenjen u žuči.

• Indikacije za uporabu: maligne lezije pluća, sarkom mekog tkiva, Ewingov sarkom, osteogeni sarkom, limfoblastna leukemija, neuroblastom, tumori mjehura, rak želuca, rak jajnika, rak štitnjače, rak dojke, trofoblastični tumori, limfogranulomatoza. Doziranje i trajanje liječenja individualni su za svakog pacijenta i ovise o indikacijama za uporabu lijeka.
• Kontraindikacije: anemija, kardiovaskularne bolesti, hepatitis, trudnoća i dojenje, trombocitopenija, teška leukopenija. Ne koristi se za liječenje pacijenata s punom kumulativnom dozom drugih antraciklina ili antracena.
• Nuspojave se javljaju u mnogim organima i sustavima, ali najčešće se kod pacijenata javljaju sljedeće reakcije: anemija, leukopenija, zatajenje srca, aritmija, kardiomiopatija, trombocitopenija, stomatitis, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje i proljev, amenoreja, alergijske reakcije na koži, nagli porast temperature, alopecija, nefropatija. Moguće su i lokalne reakcije: nekroza tkiva, vaskularna skleroza.
• Lijek se s posebnim oprezom propisuje pacijentima s vodenim kozicama, kardiovaskularnim bolestima u anamnezi, herpes zosterom i drugim zaraznim bolestima. Doksorubicin može uzrokovati crvenu boju urina u prvim danima liječenja.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Erlotinib

Antitumorski agens, inhibitor tirozin kinaze receptora epidermalnog faktora rasta HER1/EGFR. Erlotinib je dostupan u obliku tableta, s aktivnom tvari erlotinibom. Nakon oralne primjene, lijek se brzo apsorbira, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 4 sata, bioraspoloživost je 59% (povećava se s unosom hrane). Izlučuje se stolicom i urinom.

• Indikacije za primjenu: metastatski nemikrocelularni i lokalno uznapredovali rak pluća (može se koristiti nakon prethodnih neuspješnih kemoterapijskih režima), metastatski i lokalno uznapredovali neoperabilni tumori gušterače (koriste se u kombinaciji s gemcitabinom).
• Način primjene i doziranje: tabletu uzimajte jednom dnevno, jedan sat prije ili dva sata nakon obroka. Za plućne lezije propisuje se 150 mg dnevno tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Za rak gušterače - 100 mg u kombinaciji s gemcitabinom. Ako lijek uzrokuje simptome progresije bolesti, liječenje se prekida.
• Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, preosjetljivost na aktivnu komponentu i druge sastojke tableta. S posebnim oprezom propisuje se za liječenje pacijenata mlađih od 18 godina i s oštećenom funkcijom jetre.
• Nuspojave: gastrointestinalno krvarenje, disfunkcija jetre, stomatitis, proljev, povraćanje, bol u trbuhu. Moguće su sljedeće reakcije iz dišnog sustava: kratkoća daha, krvarenje iz nosa, kašalj, plućna infiltracija, fibroza. Iz organa vida: konjunktivitis, pojačano suzenje. Mogući su i napadi glavobolje, suha koža, svrbež, alergijske reakcije na koži.
• Predoziranje je moguće pri uzimanju visokih doza. Neželjeni simptomi najčešće se manifestiraju u obliku dermatoloških reakcija, proljeva, povećane aktivnosti jetrenih transaminaza. Za njihovo liječenje potrebno je prekinuti uzimanje lijeka i provesti simptomatsku terapiju.

Ako se Erlotinib koristi s ketokonazolom i drugim inhibitorima CYP3A4 izoenzima, opaža se smanjenje metabolizma antitumorskog sredstva i povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Rifampicin povećava metabolizam glavnog lijeka i smanjuje njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi. Pri interakciji s derivatima kumarina i varfarinom dolazi do gastrointestinalnog krvarenja i povećanja INR-a.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Afatinib

Inhibitor protein kinaze, učinkovito antitumorsko sredstvo. Afatinib je selektivni, ireverzibilni blokator receptora protein tirozin kinaze. Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira, unos hrane ne utječe na njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi. Metaboličke reakcije kataliziraju enzimi, izlučuju se urinom i stolicom.

• Indikacije za uporabu: monoterapija lokalno uznapredovalog i metastatskog nemikrocelularnog karcinoma pluća s mutacijama epidermalnih receptora rasta. Doziranje ovisi o stadiju patološkog procesa. Uz standardnu terapiju, uzima se 40 mg Afatiniba jednom dnevno, maksimalna dnevna doza je 50 mg. Tablete treba uzimati jedan sat prije obroka ili 3 sata nakon njih.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, teška disfunkcija jetre, trudnoća i dojenje, pacijenti mlađi od 18 godina. Koristiti s posebnim oprezom kod keratitisa (ulcerativnog), intersticijske bolesti pluća, srčanih patologija, intolerancije na galaktozu, teške suhoće očiju.
• Nuspojave: najčešće se javljaju poremećaji osjetljivosti okusa, konjunktivitis, krvarenje iz nosa, stomatitis. Mogući su napadi mučnine i povraćanja, zatvor, povišeni bilirubin, zatajenje jetre, alergijske reakcije na koži, grčevi mišića, razne infekcije.
• Predoziranje se javlja kada se prekorači doza koju je propisao liječnik. Najčešće se kod pacijenata javljaju gastrointestinalni poremećaji, alergijski osip na koži, glavobolje i vrtoglavica, mučnina i povraćanje te povišene razine amilaze. Ne postoji specifičan antidot, pa je indicirana simptomatska terapija i prekid liječenja.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Krizotinib

Krizotinib je inhibitor receptora faktora rasta hepatocita. Ima selektivno inhibitorno djelovanje, inducira apoptozu malignih stanica. Antikancerogeni učinak ovisi o dozi i povezan je s težinom farmakološke inhibicije. Lijek je dostupan u kapsulama, s aktivnom tvari - krizotinibom 200 mg.

Nakon jednokratne doze natašte, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 4-6 sati. Bioraspoloživost 43%, metabolizira se putem izoenzima CYP3A4/5, izlučuje se urinom i stolicom.

• Indikacije za uporabu: rašireni nemikrocelularni karcinom pluća koji eksprimira anaplastičnu limfomsku kinazu. Tablete se uzimaju oralno s vodom. Preporučena standardna doza je 250 mg dva puta dnevno. Tijek liječenja je dug, dok se ne postignu pozitivni rezultati terapije. Po potrebi liječnik prilagođava dozu.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, disfunkcija jetre i bubrega, trudnoća i dojenje, pacijenti mlađi od 18 godina. Ne koristiti istodobno s jakim induktorima enzima CYP3A. S posebnim oprezom propisuje se pacijentima s kardiovaskularnim bolestima, starijim pacijentima i s elektrolitskim disbalansom.
• Nuspojave se manifestiraju nizom nepovoljnih simptoma iz mnogih organa i sustava. Najčešće se pacijenti žale na napade mučnine i povraćanja, proljev, zatvor, povećanu oteklinu i umor. Mogu se javiti i napadi bradikardije, oštećenje vida, neutropenija, smanjen apetit, alergijske reakcije na koži, infekcije gornjih dišnih putova i mokraćnog sustava. Predoziranje ima slične simptome. Ne postoji specifičan antidot, pa je indicirana simptomatska terapija i ispiranje želuca.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ceritinib

Tableta antitumorskog lijeka s aktivnim sastojkom ceritinibom, pomoćnim komponentama: magnezijevim stearatom, mikrokristalnom celulozom, titanijevim dioksidom i drugima. Nakon ulaska u tijelo, aktivna komponenta pronalazi stanice raka i uništava mutageni protein, sprječavajući oštećenje zdravih tkiva i rast tumora.

Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 4-6 sati nakon primjene. Ako se lijek koristi 2 sata nakon obroka, njegov učinak na tijelo se povećava, a rizik od nuspojava se smanjuje. Izlučuje se 41 sat nakon primjene, urinom i stolicom.

• Indikacije za uporabu: nemikrocelularni karcinom pluća s pozitivnom anaplastičnom limfomskom kinazom. Može se koristiti kao monoterapija ako su prethodno korišteni lijekovi neučinkoviti.
• Način primjene i doziranje: tablete se uzimaju samo prema uputama liječnika. Standardna doza je 750 mg dnevno, dva sata prije ili dva sata nakon obroka. Kapsule se ne žvaću, progutaju se cijele s vodom. Liječenje traje dok se ne pojave znakovi povlačenja raka.
• Kontraindikacije: individualna intolerancija na sastojke proizvoda, pacijenti mlađi od 18 godina, trudnoća i dojenje.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, glavobolja i vrtoglavica, pojačano mokrenje, povišen šećer u krvi, bradikardija, smanjen apetit, dermatološke reakcije (svrbež, peckanje, osip).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]