Tablete protiv malarije

Ljeti, kada je sezona blagdana u punom jeku, protok turista u egzotične zemlje znatno se povećava. Putovanje u zemlju smještenu u tropskom klimatskom pojasu obećava, naravno, uzbudljiva iskustva. Kako ne biste pokvarili svoj odmor, sjetite se preventivnih mjera za najčešće bolesti na tim geografskim širinama i opasne za zdravlje, s čijim se uzročnicima možete susresti. Ako se odlučite za odlazak u zemlje Azije, Južne i Srednje Amerike, Tihog oceana, u vašoj putnoj kutiji prve pomoći svakako bi trebalo biti mjesta za tablete protiv malarije.

Prijenosnici uzročnika malarije su komarci roda Anopheles. Malariju karakteriziraju žarišna žarišta širenja. Zbog klimatskih značajki, stabilna žarišta su se formirala u zemljama s toplom i vlažnom klimom. Činjenica je da sazrijevanje malarijskog plazmodija u tijelu komarca događa se na temperaturi od 16°C - 30°C. Komarcima su za razmnožavanje potrebne sporo tekuće vodene površine s čistom i toplom vodom.

[ 1 ], [ 2 ]

Kako osoba može prepoznati bolest?

Malariju uzrokuju paraziti roda Plasmodium. Bolest može biti akutna ili dugotrajna, praćena vrućicom, povećanom jetrom i anemijom.

Napadi vrućice kod malarije se periodično ponavljaju. Kod nekih pacijenata koji nisu primili liječenje ili nisu potpuno izliječili bolest, vrućica se vraća za tjedan ili dva ili čak 2-3 mjeseca nakon što je prvi napad popustio.

Inkubacija traje 7-45 dana. Zatim se kod pacijenata koji nemaju imunitet na bolest može pojaviti menstruacija, praćena zimicama, glavoboljama, vrućicom, lošim zdravljem, bolovima u mišićima, a ponekad i proljevom. Ponekad inkubacija može trajati i do 14 mjeseci zbog toga što patogeni "spavaju" u hepatocitima.

Napad prolazi kroz sljedeće faze: zimica, vrućica, znojenje. Faza zimice karakterizira se blijedim i hladnim "guščjim" odsjajem kože s plavkastim nijansom. Nakon vremena koje traje od 10 minuta do 3 sata, tjelesna temperatura naglo raste (do 40°C i više). Bolovi u mišićima postaju jači, glava više boli, postoji želja za pićem, može se javiti povraćanje. Tijekom vrućice koža postaje suha i vruća, dolazi do ubrzanog rada srca. Nakon nekoliko sati pojavljuje se znoj, temperatura pada na subnormalne brojke, a zdravstveno stanje se privremeno poboljšava.

Napad traje od 6 do 24 sata ili dulje. Nakon toga, malarija se nikako ne manifestira dva ili tri dana, do sljedećeg napada. Kod pacijenata s tropskom malarijom, napadi vrućice mogu se javljati češće, do 2 puta dnevno, budući da njihova krv može sadržavati nekoliko generacija patogena, od kojih se svaki razvija prema svom "rasporedu". Nakon 2-3 napada može se otkriti povećanje veličine i određena bolnost slezene i jetre. Brza smrt crvenih krvnih stanica uzrokuje anemiju i povećanje koncentracije bilirubina. Zbog toga epiderma i sluznice dobivaju žućkastu nijansu.

U prisutnosti svih ovih znakova, mikroskopija debelog filma i krvni test mogu konačno potvrditi dijagnozu.

Kako se ne zbuniti u nazivima tableta protiv malarije? Nije to tako komplicirano. Tablete se dijele na one koje se bore protiv tkivnih oblika patogena (shizontocidi) i one koje su namijenjene borbi protiv eritrocitnih oblika - hematocidi. Učinkovitost terapije ovisi o pravovremenosti i ispravnom odabiru lijekova. Kod akutne malarije koriste se hematocidi. Ako se otkriju paraziti skupina P.vivax, P.ovale, P.malariae, koriste se lijekovi skupine 4-aminokinolina.

Klorokin

Klorokin je najpopularniji od njih. Njegovi analozi su Delagil, Hingamin. Farmakodinamika klorokina je da lijek inhibira replikaciju DNK patogena, potiskuje imunološki sustav i ima protuupalni učinak. Indikacije za uporabu klorokina:

• liječenje akutne malarije,
• prevencija malarije kod onih koji putuju u područja gdje je bolest česta;
• terapija ekstraintestinalne amebne dizenterije;
• kao dio terapije reumatoidnog artritisa, sistemskog eritemskog lupusa, fotodermatoze.

Način primjene i doziranje tableta protiv malarije ovise o tome je li potrebno suzbiti simptome malarije ili spriječiti infekciju prilikom putovanja u područje gdje je ova bolest česta. Tijek liječenja klorokinom traje tri dana. U slučaju znakova vrućice, uzmite 1 g u prvoj dozi, 6-8 sati kasnije - 500 mg; drugog i trećeg dana - 500 mg klorokina. Za sprječavanje bolesti uzimajte 500 mg tjedno, strogo svakih 7 dana. Profilaktički tijek započinje 1-2 tjedna prije očekivanog putovanja i nastavlja se do 6 tjedana nakon dolaska.

Dugotrajna primjena klorokina može uzrokovati dermatitis. Ako se to dogodi, doza se smanjuje ili se lijek potpuno prekida. U nekim slučajevima javljaju se nuspojave tableta protiv malarije poput vrtoglavice, glavobolje, mučnine, povraćanja i gubitka sluha. One prolaze same od sebe. Terapija klorokinom zahtijeva stalno praćenje funkcije jetre, krvne i mokraćne pretrage. Kontraindikacije za primjenu: bolesti srca, bubrega, jetre i hematopoetskih organa.

Mogu li trudnice uzimati klorokin? Nema jasnog odgovora. Sigurnost korištenja tableta protiv malarije tijekom trudnoće nije potvrđena, pa se propisuju samo ako očekivana korist za buduću majku nadmašuje mogući rizik za razvoj djeteta. Farmakokinetika klorokina je takva da njegovi metaboliti ulaze u majčino mlijeko. To se mora uzeti u obzir pri uzimanju lijeka tijekom dojenja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kinin sulfat

Kinin sulfat (ili kinin hidroklorid) također inhibira rast eritrocitnih tipova malarije. Njegov mehanizam djelovanja sličan je klorokinu, ali je inferiorniji u aktivnosti. Danas se kinin koristi kada je uzročnik malarije otporan na kinamin ili druge antimalarijske lijekove: u nekim slučajevima, uzročnik se neutralizira djelovanjem kinina. Lijek potiskuje centre odgovorne za održavanje normalne tjelesne temperature, a također - u značajnoj dozi - utječe na centre mozga odgovorne za sluh i vid. Kinin sulfat smanjuje broj otkucaja srca, pobuđuje glatke mišićne stanice unutarnjih organa i povećava tonus maternice. Lijek se ne propisuje trudnicama i dojiljama.

Lijek je kontraindiciran ako postoje znakovi nedostatka enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, malarijska hemoglobinurija, bolesti srednjeg i unutarnjeg uha. Lijek se propisuje s oprezom u slučaju srčanih poremećaja i tijekom trudnoće. Za trudnice, kako bi se izbjegao prekid trudnoće, maksimalna dnevna doza treba biti do 1 g. Ovu dozu treba podijeliti u 4-5 doza.

Kloridin

Učinkovit protiv malarijskih plazmodija, toksoplazmoze i lišmanije. Inhibira rast aseksualnih eritrocitnih oblika svih vrsta plazmodija, ali mu je učinak sporiji od klorokina. Farmakokinetika lijeka: brzo se apsorbira u krv i dugo ostaje u krvi, konačno se izlučuje tek tjedan dana nakon posljednje doze. Pri uzimanju kloridina u kombinaciji s klorokinom, njegova učinkovitost se povećava. Kloridin se uzima u 2-3 ciklusa s razmakom od 1-2 mjeseca.

Može uzrokovati glavobolje, vrtoglavicu, bolove u srcu, probavne smetnje, oštećenje vida, gubitak kose. Kontraindicirano kod bolesti hematopoetskih organa i bubrega. Lijek se ne propisuje tijekom trudnoće.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Meflokin

Meflokin je antiprotozoalni, antimalarijski lijek. Uzima se jednokratno u dozi od 15-25 mg/kg baze, ako je potrebno hitno liječenje u slučaju sumnje na malariju i nemogućnosti primanja kvalificirane medicinske skrbi. Za profilaksu se propisuje 5 mg/kg tjedno 2-3 tjedna prije dolaska u područje zahvaćeno malarijom. Profilaktički tečaj završava se 4 tjedna nakon napuštanja opasne zone. Tablete se moraju isprati s puno vode. Žene reproduktivne dobi trebaju biti posebno oprezne pri propisivanju ovih antimalaričnih tableta. Ako žena uzima lijek, potrebno je suzdržati se od trudnoće tijekom tog razdoblja i dok ne prođu 2 mjeseca od posljednjeg uzimanja meflokina.
Lijek je kontraindiciran kod epilepsije i drugih vrsta napadaja, kod akutne psihoze. Lijek se s posebnim oprezom propisuje osobama s disfunkcijom jetre.

Primaquine

Kako bi se spriječili recidivi bolesti nakon završenog kure hematocida, preporučuje se kura tkivnog šizontocida - primakin (progvanil, primetamin). Ove antimalarijske tablete uništavaju egzoeritrocitne patogene u jetri. Primakin također neutralizira spolne oblike parazita u crvenim krvnim stanicama i uništava "uspavane" parazite u jetri.

Primaquine se uzima 14 dana u dozi od 0,25 mg po kilogramu težine dnevno. Sojevi otporni na lijek nalaze se na pacifičkoj obali i u azijskim zemljama. Tada je potrebno uzimati primaquine u dozi od 0,25 mg/kg dnevno tijekom 21 dana.

Primaquine se dobro podnosi, ali u nekim slučajevima javljaju se bolovi u trbuhu, probavne smetnje, bolovi u srcu, slabost. Sve ove tegobe nestaju nakon završetka liječenja primaquinom. Ako pacijent ima razloga za sumnju na anemiju ili anomaliju crvenih krvnih stanica, lijek treba propisivati s oprezom. Primaquine je kontraindiciran ako se otkriju druge akutne infekcije ili tijekom pogoršanja reumatizma. Lijek treba uzimati zajedno s lijekovima koji potiskuju hematopoezu.

Kvinocid

Pomaže u izbjegavanju udaljenih recidiva, neutralizirajući spolne oblike svih vrsta malarijskih plazmodija. Prilikom uzimanja lijeka ponekad se javljaju mučnina, glavobolja, medikamentozna groznica, usne i nokti dobivaju plavkastu nijansu, funkcija bubrega i mjehura može biti oštećena. Sve ove nuspojave nestaju nakon završetka liječenja kinocidom. Lijek se ne propisuje istodobno s drugim lijekovima za malariju, jer se njegova toksičnost povećava.

Bigumal

Učinak Bigumala sličan je Chloridinu, ali traje kraće. Učinak liječenja ne nastupa tako brzo kao kod upotrebe klorokina. Bigumal se koristi štedljivo jer lijek djeluje sporije, brzo se eliminira iz tijela, a patogeni brzo razvijaju otpornost na njega. Bigumal se uzima u kuri od 4-5 dana. Ako je bolest teška, terapija može trajati i do 7 dana. Lijek se obično dobro podnosi.

Fansidar

Fansidar se koristi za oblike malarije otporne na klorokine i propisuje se u kombinaciji s kininom. Terapija počinje trećeg dana kure kinina. Za profilaksu se propisuje tjedni unos.

Predoziranje antimalarijskim lijekovima uzrokuje mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, znakove aktivnosti živčanog i kardiovaskularnog sustava. U tim slučajevima potrebno je isprati želudac. Nakon predoziranja potrebno je dugotrajno praćenje hemodinamskih parametara, EKG-a i stanja živčanog sustava.

Uz propisivanje antimalaričnih lijekova, pacijentima s teškim oblicima malarije propisuju se lijekovi koji smanjuju intoksikaciju i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, kao i vitamini i sredstva za normalizaciju zgrušavanja krvi.

Svi navedeni lijekovi ne samo da imaju snažan učinak na malarijsku plazmodiju, već utječu i na ljudski organizam. Prije uzimanja tableta protiv malarije pažljivo pročitajte upute, jer mogu stupiti u interakciju s drugim lijekovima, u nekim slučajevima kritično slabeći ili pojačavajući njihov učinak. Potrebno je pridržavati se režima i sheme liječenja ili prevencije, ne koristiti lijekove s isteklim rokom trajanja ili prekršenim uvjetima skladištenja. Čak i ako ste odavno napustili regiju u kojoj je malarija česta, ako imate znakove vrućice, hitno potražite liječničku pomoć - malarija se može manifestirati čak i nakon nekoliko mjeseci.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]