Test malarije (Plasmodium malaria u krvi)

Odsutan je plazmodij u krvi u zdravim ljudima. Plasmodium falciparum paraziti zauzvrat 2 domaćini: u tijelu ženskog komaraca roda od Anopheles, gdje se nalazi seksualna reprodukcija, sporogony, te u ljudskom tijelu, gdje se nalazi aseksualna reprodukcija, schizogony. Početna faza schizogony javlja u hepatocitima (ekstraeritrotsitarnaya schizogony) naknadno - u eritrocitima (erythrocytic schizogony). Razvijajući se u eritrocitima, plazmodija se hrani hemoglobinom i uništava pogođene eritrocite. Sve patološke manifestacije malarije [djeluje groznice, anemija, slezene, središnjeg živčanog sustava (CNS) u obliku tropske malarije] povezan sa erythrocytic schizogony.

Postoje 4 vrste plasmoda:

• P. falciparum - uzročnik tropske groznice, najopasniji oblik malarije, koji zahtijeva hitan tretman. U P. falciparum eritrocitni šizofon počinje u perifernom krvotoku, a završava u središnjem, zbog kašnjenja zahvaćene crvene krvne stanice u kapilarnama unutarnjih organa. Kao rezultat toga, kod pojave infekcije, samo u krvnim pripravcima prisutni su samo mladi trofozoiti ("prsteni"). Gametociti nakon sazrijevanja u kapilarnama unutarnjih organa nalaze se u perifernoj krvi na 10. Do 12. Danu bolesti. Detekcija u perifernoj krvi odraslih trofozoita ili skizama bilo koje dobi ukazuje na početak malignih tijekova tropske malarije i blizu fatalnog ishoda, osim ako se ne poduzimaju hitne mjere. U ostalim vrstama malarije, eritrocitni šizogon se potpuno protječe u perifernoj krvi. Gametocytes P. falciparum, za razliku od drugih vrsta plasmoda, nisu okrugle, već dugoročne, i razlikuju se u dugom životu. Umru nakon 2-6 tjedna (drugi - tijekom 1-3 dana), tako da je detekcija gametocytes P. falciparum mnogo dana nakon liječenja bolesnika (prestanak eritrocitnog skizogonija) zbog djelovanja šizoidnih lijekova, česta je pojava koja se ne smatra pokazateljem neučinkovite terapije.
• P. vivax je uzročni agent trodnevne malarije.
• P. malariae - uzročnik malarije četiri dana u
• P. ovale - uzročnik malarije ovalnog (tip tri dana).

Eritrocita schizogony ciklus se ponavlja u P. falciparum, P. vivax i P. ovale svakih 48 sati u P. malariae. - 72 sati malarije napadi na faze u razvoju ciklusa od erythrocytic schizogony, kada je većina pogođenih eritrocita su uništeni i pušten iz svojih podružnica pojedini paraziti (Merozoiti) upasti crvene krvne stanice netaknutima.

Da bi se utvrdilo pripadnost vrsta malarialnih parazita, sljedeće su: prisustvo polimorfizma dobnih stadija ili jedan vodeći, njihovu kombinaciju s gametocitima; morfologije različitih dobnih stadija, njihove veličine u odnosu na pogođeni eritrocit; priroda, veličina jezgre i citoplazme; intenzitet pigmenta, njegov oblik, veličinu zrna / granule; broj merozoeta u zrelim šizontovima, njihovu veličinu i položaj u odnosu na akumulaciju pigmenta; sklonost nametniku da napadne eritrocite određene dobi (tropizam); sklonost višestrukim lezijama pojedinih crvenih krvnih zrnaca od strane pojedinih parazitnih pojedinaca i njezin intenzitet; veličina zahvaćenih eritrocita u odnosu na neozlijeđene, oblik zahvaćenih eritrocita, prisutnost azurofilne granularnosti u zahvaćenim eritrocitima; oblik gametocita.

U akutnim napadima malarije prati određena pravilnost promjena krvi. Tijekom hladnoće pojavljuje se neutrofilna leukocitoza pomicanjem ulijevo. Tijekom razdoblja groznice, broj leukocita nešto se smanjuje. Kada se pojavljuje znoj i apyksijem, monocitoza se izgrađuje. U budućnosti, nakon 2-4 napada, anemija se razvija, što je posebno rano i brzo se razvija s tropskom groznicom. Anemija je uglavnom hemolitička u prirodi i popraćena je povećanjem sadržaja retikulocita. U krvnim razmazima postoji poikilocitoza, anisocitoza i polikromatofilija eritrocita. Uz dodatak depresije koštane srži smanjuje se količina retikulocita. Ponekad postoji slika pernicijske anemije. ESR u malariji je značajno povećan.

U međusobnom (febrilnom) razdoblju u krvi za sve oblike malarije, pored tropskih, prevladavaju odrasli trofozoiti. Tijekom tog razdoblja bolesti, određene faze plazmodije prisutne su u krvi stalno, do potpunog prestanka eritrocitnog šizofona. U tom smislu, nema potrebe za uzimanjem krvi za istraživanje samo na vrhuncu malarijskog napada, ali ga možete pregledati u bilo kojem trenutku. Odsutnost plazmodijalne malarije u krvnim mrljama i gust pad pacijenta s malarijom odražava samo temeljitost provedenog istraživanja i stručnu osposobljenost laboratorijskog stručnjaka.

Račun za ukupno aseksualan i seksualnih oblika, osim kada ocjenjuje intenzitet parasitaemia P. falciparum. Intenzitet parazitemije procjenjuje se "gustom padom" u izračunu za 1 μl krvi. Broje se broj parazita u odnosu na određeni broj leukocita. Kada je otkriveno 10 ili više parazita za 200 bijelih krvnih stanica, brojanje je završeno. Ako je otkriveno 9 ili manje parazita na 200 leukocita, prebrojavanje se nastavlja kako bi se odredio broj parazita na 500 leukocita. Kada se pojedinačni paraziti detektiraju u "debelom padu" krvi, broji se njihov broj po 1000 leukocita. Određivanje broja parazita u 1 μl krvi izvodi se prema sljedećoj formuli: X = A × (B / C), gdje: X - broj parazita u 1 μl krvi; A - brojani broj parazita; B - broj leukocita u 1 μl krvi; C - broji broj leukocita.

U slučajevima kada nije moguće utvrditi broj leukocita u danom bolesniku, njihov broj u 1 μl se uobičajeno uzima na preporuku WHO da bude 8000.

Kontrola učinkovitosti liječenja provodi se ispitivanjem guste kapi krvi s brojanjem parazita u 1 ul krvi. Istraživanje se obavlja svakodnevno od 1. Do 7. Dana od početka kemoterapije. Uz nestanak parazita tijekom tog perioda, daljnji krvni testovi se izvode 14., 21. I 28. Dana od početka liječenja. Kada se otkrije otpornost (procjenjuje se razina parazitemije) i prema tome neučinkoviti tretman, antimalarijski lijek zamjenjuje se s određenim lijekom druge skupine i krvni test se provodi prema istoj shemi.

Za pacijente koji su pretrpjeli tropsku malariju, uspostavljaju praćenje liječničkog pregleda 1-2 mjeseca, s parazitološkim pregledom krvi u razmacima od 1-2 tjedna. Klinički pregled bolesnika koji su malarija uzrokovanih P. vivax, P. ovale i P. malarija, treba provesti dvije godine. S bilo kojim povećanjem tjelesne temperature, ti pojedinci trebaju laboratorijski test krvi za otkrivanje malarije plasmodije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],