Tablete za proljev: koje su učinkovite, brzo djelujuće i jeftine

Prilikom propisivanja određenih tableta za proljev, liječnici se vode etiologijom ovog simptoma, budući da se proljev može pojaviti iz različitih razloga i biti zarazan (bakterijski, virusni ili gljivični), dispeptički ili toksičan. Proljev može biti povezan sa šigelozom (dizenterijom) ili amebijazom, kao i s prisutnošću drugih protozojskih parazita u crijevima.

Indikacije tablete za proljev

U svakom slučaju, indikacije za uporabu lijekova uključenih u ovaj pregled su stanje praćeno čestim rijetkim stolicama sa ili bez nadutosti, crijevnim grčevima zbog prekomjernog stvaranja plinova, s mogućim bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem (osobito kod rotavirusne infekcije, gastroenteritisa i trovanja hranom).

Bez obzira koriste li se tablete protiv proljeva za odrasle, starije osobe ili djeca, kod infektivnog podrijetla proljeva uzrokovanog Salmonella spp., Shigella dysenteria i Shigella boydii, Esherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Clostridium spp., Enterobacter spp., potrebni su crijevni antiseptici i antibakterijska sredstva. Glavni nazivi lijekova ovih farmakoloških skupina koje preporučuju liječnici uključuju:

• nitrofuranski antimikrobni agensi Furazolidon, Nifuroksazid (sinonim Enterofuril);
• sulfanilamidni lijek Ftalazol (drugi trgovački nazivi - Sulfatalidin, Talisulfazol);
• jeftine tablete protiv proljeva Metronidazol (Metrogyl, Flagyl, Ginalgin);
• antimikrobna i antiparazitska sredstva iz skupine derivata 8-hidroksikinolina – Enteroseptol (Enteritan, Enterozan, Enterokinol i drugi trgovački nazivi), Klorkinaldol (Chlorosan, Intensol, Septothal);
• antibiotici Ciprolet (Ciprofloksacin, Tsifran, Cipro); Levomicetin (Kloramfenikol, Kloromicetin, Galomicetin), Tetraciklin (samo za proljev povezan s amebijazom);
• Pimafucin (Natamicin), koji djeluje na gljivice Candida i koristi se za proljev kod crijevne kandidijaze;

Treba imati na umu da su tablete za proljev i povraćanje različiti lijekovi, za više detalja pogledajte - Tablete za povraćanje, kao tablete za proljev i mučninu - Tablete za mučninu, kao i tablete za proljev i vrućicu. Međutim, upotreba lijekova usmjerenih na uništavanje patogena imat će pozitivan učinak u smislu ublažavanja svih ovih simptoma.

Učinkovite tablete za proljev, uključujući bakterijski enterokolitis i pseudomembranski kolitis - Loperamid (drugi trgovački nazivi: Loperamid, Imodium, Enterobene, Neo-enteroseptol). Koriste se enterosorbenti, posebno aktivni ugljen (Carbolene), kao i njegov oblik kapsula - Sorbex.

Za povraćanje se preporučuju uobičajene Motilium tablete (Domperidon, Motilak, Cilroton) i Motilium - brzootapajuće tablete za proljev ispod jezika.

Može li dojilja koristiti navedene tablete za proljev, bit će navedeno u odjeljku Upotreba tijekom trudnoće i dojenja. Koje se tablete za proljev tijekom trudnoće mogu koristiti, pročitajte u publikaciji - Proljev tijekom trudnoće

Za značajke liječenja crijevnih poremećaja kod djece, pogledajte - Proljev kod djeteta

A članak Liječenje trovanja hranom pruža detaljne informacije o tome koje tablete za trovanje i proljev preporučuju gastroenterolozi i specijalisti za zarazne bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamiku

Tablete brzog djelovanja za proljev - Loperamid (Loperamid, Imodium) - smanjuju peristaltiku crijeva i poriv za defekacijom inhibirajući reakciju opioidnih receptora crijevnih stijenki i smanjujući oslobađanje neurotransmitera acetilkolina. Osim toga, smanjuje se oslobađanje prostaglandina iz mastocita, što smanjuje bol tijekom crijevnih grčeva, pa ove tablete pomažu kod proljeva i bolova u trbuhu, kao i kod fekalne inkontinencije u starijoj dobi (sa smanjenjem tonusa analnog sfinktera).

Antibakterijsko sredstvo nitrofuranske skupine - žute tablete za proljev Furazolidon - aktivno je protiv gram-negativnih bakterija, protozoa i gljivica roda Candida. Tvar 5-nitrofurfural, koja je dio njegovog sastava, nakon ulaska u gastrointestinalni trakt pretvara se u toksin za patogene mikroorganizme, pod utjecajem kojih se mnogi procesi u mikrobnim stanicama zaustavljaju i one umiru.

Farmakodinamika antimikrobnog lijeka Nifuroksazid (Enterofuril) u kapsulama je slična, čija je aktivna komponenta derivat 5-nitrofurana - nifuroksazid.

Sulfonamidni lijek Ftalazol (ftalilsulfatiazol) neutralizira mikroorganizme ometanjem sinteze folata potrebnih za njihov razvoj. A sposobnost Ftalazola da poveća sintezu endogenih kortikosteroida daje lijeku protuupalna svojstva.

Lijek Metronidazol ima antimikrobni i antiprotozoalni učinak inhibirajući proizvodnju nukleinskih kiselina bakterijama i protozoama koje su zahvatile crijeva, bez kojih ne mogu reproducirati svoju DNK i razmnožavati se. A Enteroseptol uništava stanične membrane bakterija i protozoa, zaustavljajući sve biokemijske procese u njima.

Ciprolet (Ciprofloksacin) je antibiotik iz skupine fluorokinolona. Blokira aktivnost bakterijskih enzima i remeti replikaciju njihove DNK. Levomicetin i tetraciklin imaju sličan učinak: inhibiraju sintezu proteina u stanicama mikroorganizama na razini ribosoma, što bakterijama oduzima sposobnost razmnožavanja.

Antifungalni lijek Pimafucin (Natamycin) pripada polienskim antibioticima makrolidne skupine i uništava gljivice Candida inhibirajući sintezu sterola u njihovim staničnim stijenkama.

Zbog svoje površinske aktivnosti, aktivni ugljen adsorbira toksine u crijevima, smanjujući njihov negativan utjecaj na gastrointestinalni trakt, odnosno detoksikirajući tijelo.

Antiemetički učinak Motilium tableta osigurava aktivna tvar domperidon, koja blokira dopaminske receptore u gastrointestinalnom traktu i mozgu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Slobodno se apsorbira u crijevima, više od 93% lijeka Loperamid (Loperamid, Imodium) veže se na proteine krvne plazme; biotransformacija se događa u jetri, lijek se izlučuje stolicom; T1/2 je od 9 do 12 sati.

Otprilike pet sati nakon uzimanja furazolidona, količina lijeka potrebna za njegovo aktivno djelovanje ulazi u krv i nalazi se u crijevima. Furazolidon se metabolizira u jetri i izlučuje putem bubrega.

Nifuroksazid (Enterofuril) i Enteroseptol nemaju potpuni nedostatak sistemskog djelovanja, budući da se ne apsorbiraju u krv u gastrointestinalnom traktu, već se koncentriraju u crijevima (odakle se eliminiraju tijekom defekacije).

Ftalazol se slabo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, zbog čega je aktivan samo u crijevima i izlučuje se stolicom.

Metronidazol se dobro apsorbira u krv i sve tjelesne tekućine, s gotovo 100% bioraspoloživosti. Lijek se razgrađuje jetrenim enzimima na terapijski aktivne metabolite. Glavni put njihovog izlučivanja je putem bubrega, s poluživotom od oko osam sati.

Antibiotik Ciprolet (Ciprofloksacin) ulazi u krv iz gastrointestinalnog trakta (maksimalna koncentracija se opaža 60-90 minuta nakon uzimanja tablete), ali se veže na proteine plazme u beznačajnoj količini. Međutim, potrebna terapijska koncentracija lijeka održava se 12 sati nakon jednokratne upotrebe. Ciprolet (bez razgradnje) izlučuje se putem bubrega i crijeva.

Bioraspoloživost levomycetina pri uzimanju tableta je gotovo 80%, lijek prodire u krv, a polovica aktivne tvari veže se na proteine plazme. Metabolizam se odvija u jetri, levomycetin se izlučuje iz tijela uglavnom urinom; T1/2 - 1,5-4 sata.

Tetraciklin koji se koristi za amebni proljev adsorbira se više od 65% u gastrointestinalnom traktu i veže se na proteine plazme na istoj razini. Ne metabolizira se i eliminira se putem bubrega i crijeva s poluživotom od 6 do 12 sati.

Djelatna tvar Motiliuma, domperidon, detektira se u krvi unutar 60 minuta nakon uzimanja tablete, vežući se za proteine seruma gotovo 90%. Nakon razgradnje, metaboliti i dio nepromijenjenog domperidona izlučuju se urinom i stolicom unutar 14-18 sati.

[ 11 ], [ 12 ]

Doziranje i administracija

Tablete loperamida (Loperamid, Imodium) uzimaju se oralno - 4 mg tri puta dnevno (dok proljev ne prestane, ali ne dulje od dva dana); djeca od 2 do 8 godina - 0,004 mg po kilogramu tjelesne težine. Postoji oblik oslobađanja - žvakaće tablete za proljev Diara (sadrže loperamid). Kod prvih znakova proljeva, treba žvakati dvije tablete (djeca - jednu), a zatim žvakati jednu tabletu Diare nakon svake rijetke stolice.

Furazolidon se uzima nakon obroka - dvije tablete tri do četiri puta dnevno (standardno trajanje upotrebe je tri dana, u teškim slučajevima - do tjedan dana).

Uzimanje tableta Nifuroksazida (Enterofurila) ne ovisi o hrani; doza za odrasle i djecu od šest godina i stariju je dvije tablete svakih 6 sati.

Ftalazol u tabletama od 0,5 g također se propisuje dvije tablete, ali svaka 4 sata tijekom tri dana, nakon čega se lijek uzima svakih 6-8 sati još dva dana. Dnevna doza za djecu mlađu od sedam godina izračunava se na temelju tjelesne težine - 0,2 g po kilogramu, a starije od ove dobi uzima se polovica doze za odrasle.

Preporučuje se uzimanje Enteroseptola tri puta dnevno, jedna ili dvije tablete (nakon obroka) tijekom 10 dana (maksimalno trajanje upotrebe Ftalazola je 28 dana).

Kod bakterijskog proljeva, tablete Ciprolet treba uzimati prije obroka - 250-500 mg dva puta dnevno tijekom pet do sedam dana. Tablete Levomycetin imaju istu dozu, ali ih treba uzimati do četiri puta dnevno tijekom deset dana.

Tetraciklin (tablete od 250 mg) obično se propisuje dva puta dnevno (za djecu mlađu od sedam godina - pola tablete). Jedna doza Pimafucina je jedna tableta (100 mg), broj doza dnevno je najmanje četiri, tijek liječenja crijevne kandidijaze s proljevom je od 5 do 10 dana.

Dopušteno je uzimati tablete aktivnog ugljena do četiri puta dnevno (dvije do tri tablete odjednom), a Motilium - ne više od dvije tablete dnevno.

[ 21 ], [ 22 ]

Koristite tablete za proljev tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće i dojenja zabranjeno je koristiti: Loperamid tablete (Lopedium, Imodium), Enteroseptol, Metronidazol, Ciprolet, Levomycetin, Tetraciklin, Motilium.

Što se tiče upotrebe furazolidona, nifuroksazida (enterofurila), ftalazola i pimafucina tijekom trudnoće i dojenja, odluku donosi liječnik, na temelju procjene očekivane koristi za majku i njezinog odnosa s potencijalnim rizicima za razvoj fetusa i stanje dojenčeta.

Kontraindikacije

Prema službenim uputama za lijekove, kontraindikacije za uporabu uključuju:

Loperamid (Loperamid, Imodium) - vrućica, krv u stolici, crijevna opstrukcija, dob mlađa od dvije godine;

Furazolidon - teško zatajenje bubrega, dob mlađa od 12 mjeseci;

Nifuroksazid (Enterofuril) – dojenačka dob;

Metronidazol – smanjena razina leukocita u krvi, epilepsija, zatajenje jetre;

Enteroseptol - alergija na jod, problemi s jetrom i bubrezima, oštećenje perifernog živčanog sustava, uključujući vidni živac;

Ftalazol – kronično zatajenje bubrega i/ili glomerulonefritis, akutni hepatitis, hipertireoza, crijevna opstrukcija;

Ciprolet - preosjetljivost na fluorokinolonske antibiotike;

Levomicetin - funkcionalna insuficijencija jetre i/ili bubrega, bolesti krvi, dob mlađa od tri godine;

Tetraciklin - leukopenija, mikoza, teške alergije, dob mlađa od osam godina;

Aktivni ugljen - čir na želucu i ulcerozne crijevne patologije;

Motilium - gastrointestinalno krvarenje, crijevna opstrukcija, neoplazija hipofize (posebno prolaktinom).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Nuspojave tablete za proljev

Tablete protiv proljeva uključene u pregled mogu uzrokovati sljedeće nuspojave:

Loperamid (Loperamid, Imodium) - glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, suha usta, bol u epigastričnoj regiji;

Furazolidon - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, osip na koži, anafilaktička reakcija;

Nifuroksazid (Enterofuril) – dispepsija, alergijske reakcije;

Ftalazol – mučnina, povraćanje, glavobolja, promjene u krvi, nedostatak vitamina (posebno B1, B6, B9, B12).

Metronidazol - mučnina, povraćanje, vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, psihoemocionalna nestabilnost, bol u zglobovima, konvulzije;

Enteroseptol – dispepsija, kožne reakcije, artralgija, rinitis, kašalj;

Ciprolet, Levomicetin i Tetraciklin - mučnina, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji, ubrzan rad srca, hiperhidroza, osip kod konja, povećan umor, nesanica, leukopenija i trombocitopenija, poremećena diureza;

Pimafucin - mučnina i privremeno povećanje proljeva;

Aktivni ugljen – crijevne tegobe;

Motilium - osip na koži, crijevni grčevi, poremećaji kretanja, ginekomastija.

[ 19 ], [ 20 ]

Predozirati

U većini slučajeva, predoziranje navedenim lijekovima dovodi do povećanja njihovih nuspojava. Osim toga, prekoračenje terapijski opravdanih doza furazolidona može uzrokovati toksično oštećenje stanica jetre (što zahtijeva hemodijalizu), a predoziranje levomicetinom i tetraciklinom može oštetiti hematopoetske organe, sluh i vid.

Neprihvatljivo je kršiti dozu Motilium tableta: to može uzrokovati povećanu pospanost i razvoj poremećaja kretanja. Obično je dovoljno prestati uzimati lijek i isprati želudac.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Lijekovi nitrofuranske skupine i Metronidazol, kada međusobno djeluju s lijekovima koji sadrže etilni alkohol, uzrokuju mučninu i povraćanje. Istovremena primjena furazolidona, levomycetina i tetraciklina je neprihvatljiva. Ftalazol se također ne može koristiti zajedno s levomycetinom - kako bi se izbjegao razvoj leukopenije; osim toga, pojačava učinak Metronidazola.

Fluorokinoloni (Tsiprolet) se ne koriste paralelno s neizravnim antikoagulansima, NSAID-ima, ali je moguća njihova kombinacija s aminoglikozidnim antibioticima cefalosporinske skupine.

Upute za Levomycetin navode njegovu nekompatibilnost s paracetamolom, citostaticima, barbituratima, tabletama za spavanje. Treba imati na umu da Levomycetin smanjuje učinkovitost vitaminskih i hormonskih lijekova, kao i antibiotika drugih farmakoloških skupina.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Uvjeti skladištenja

Bez obzira na farmakološku skupinu kojoj pripadaju tablete protiv proljeva navedene u pregledu, treba ih čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti i vlage, na temperaturi od +10-15°C do +25-28°C.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Rok trajanja

Prema proizvođačima, rok trajanja ftalazola je 4 godine; Loperamid, Furazolidon, Nifuroksazid, Enteroseptol, Metronidazol, Ciprolet, Levomycetin i Motilium - 3 godine; Tetraciklin i aktivni ugljen - 2 godine.

[ 33 ]

Kako zaustaviti proljev bez tableta?

Tradicionalna medicina i biljna medicina daju odgovor na ovo pitanje. Tradicionalni lijekovi koji pomažu u suočavanju s proljevom uključuju: uvarak od suhe kore nara, suhe borovnice ili hrastove kore (žlica sirovina na 0,5 litara vode), kao i uvarak od ljuski oraha (za dvije čaše vode potrebno je uzeti ljuske tri ili četiri oraha).

Travari preporučuju uzimanje uvaraka od ljekovitih biljaka poput kamilice (cvjetovi), ptičje trešnje (plod), korijena petoprste ili čvorka (ptičji čvorak), vatrene trave (biljka), gole kile, puzave pšenične trave (korijena), ljekovite brzog vretena, kamenjarke, velikog trputca (listovi), cikorije i stolisnika (svi nadzemni dijelovi).

Dekokcije se pripremaju brzinom žlice suhe sirovine na 250 ml vode i piju se tijekom dana u nekoliko doza. Samo imajte na umu da je, na primjer, knotweed kontraindiciran trudnicama, a cikorija - za gastritis i hemoroide.

Za više korisnih informacija pogledajte – Što učiniti ako imate proljev?