Tifus endemske štakora: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Endemske tifus - sporadično akutna benigna zoonotska rickettsiosis prenosi preko ektoparazita miševa i štakora, s tipičnim cikličkim prolaz, groznica, umjeren i intoksikacija zajednički rozeolozno-papularni osip.

Sinonimi: tifusa štakor, tifusa štakor, buha tifusa, buha tifusa, mediteranska tifusa štakor, Mančurijska epidemija tifusa.

ICD-10 kodovi

• A79. Druga rickettsioza.
• A79.8. Druga navedena rickettsioza.

Epidemiologija endemske tifusa

Izvor i prirodni rezervoar zaraznih agensa su glodavci (štakori i miševi), njihovi ektoparaziti (buhe i gama gnijezda).

Osoba iz zaraženih glodavaca dobiva zaražene na sljedeće načine:

• kontakt - kada trlja izmet zaraženih buha u kožu ili kada zaražena izmet pada na konjuktivu (dovoljno je 0,01 mg);
• aerogeni - kada suhe feces pada u dišni sustav;
• prehrambene - kada jede hranu kontaminirane urinom od zaraženih životinja;
• prenosive - kroz ugriz grinja, paraziti na glodavcima i sposobni za transovijalni prijenos.

Od osobe do osobe, bolest se ne prenosi. Maksimalna učestalost zabilježena je u jesensko-zimskom vremenu, kada se glodavci kretaju u domove ljudi. Bolest je uglavnom registrirana među pojedincima. žive u kućama u kojima postoje glodavci, a također i među radnicima skladišta, trgovina hranom itd.

Osjetljivost osobe je visoka.

[1], [2], [3], [4], [5]

Distribucija endemske tifusa

Blistav tifus nalazi se u lučkim gradovima Sjeverne i Južne Amerike, Indije, Australije, Mediteranskog bazena i drugih regija. Gdje postoji veliki broj glodavaca (štakora, miševa). Sporadski slučajevi zabilježeni su na obalama crnih, kaspijskih i japanskih mora.

[6], [7], [8], [9],

Što uzrokuje endemsku tifus?

Endemični Typhus uzrokuje Rickettsia mooseri rickettsia , koja se umnožava u citoplazmi zahvaćenih stanica. Zbog svojih morfoloških, bioloških i antigenskih svojstava, vrlo je blizu zakovice Procachekog ricksha, ali ima manje pleomorfizam. Oni imaju zajednički termostabilni antigen i daju križne reakcije s serumom u bolesnika s tifusom. Serološka diferencijacija temelji se na identifikaciji specifičnog specifičnog termolabilnog antigena. Od laboratorijskih životinja, štakora, miševa, zamoraca su osjetljivi na uzročnik. U okolini na niskim temperaturama, Mickerova rickettsia u suhom stanju u izmetu buha i sekretima glodavaca može dugo ostati održiva.

Patogeneza endemske tifusa

U pokusu na životinjama su pokazala da je osnova patogeneze i morfologija podloge bolesti, kao i na tifusa - razaranja-proliferativnih trombovaskulit kapilara i arteriola precapillaries uz tvorbu granuloma na mjestu parazite rikecije. Međutim, svi procesi su manje izraženi i produženi. Alergijske komponente - jedan od bitnih čimbenika u patogenezi mišji tifusa, koji je izražen pretežno u prirodi papularni osipa. Nakon što su štakori prebačeni rickettsiosis razvili stabilan homologni imunitet.

Simptomi endemske tifusa

Tifus endemske štakora ima razdoblje inkubacije od 5-15 dana (prosječno 8 dana). Pojava bolesti obično je akutna, pojavljuju se simptomi endemske štakorske tifusa: zimica, glavobolja, groznica, bol u mišićima i zglobovima. Groznica doseže maksimum (38-40 ° C) do 4-5 dana bolesti, bez upotrebe antibiotika ostaje do 2 tjedna i smanjena je ubrzanom lizom. Temperaturna krivulja je konstantnog tipa, manje rasterećena ili nepravilna.

Na 4.-7. Danu bolesti u 75% pacijenata pojavljuje se polimorfni ružičasti ili ružičasti osip, najopsežniji na prtljažniku. Za razliku od epidemije tifusa, na licu, dlanovima i potplatima mogu se pojaviti elementi. Još jedna značajka osipa je preobrazba većine roseus stanica u 2-3 dana u papules. Petehijalni elementi mogući su samo u teškim bolestima (10-13% slučajeva). Nema kapljice.

Promjene u kardiovaskularnom sustavu su minimalne, bradikardija i blaga arterijska hipotenzija mogu se pojaviti. Oštećenja živčanog sustava u većini bolesnika su beznačajna - u obliku vrtoglavice i opće slabosti. Meningealni znakovi, psihoze, Govorov-Godelov simptom, nema tifusnog statusa. Povećanje jetre i slezene moguće je u 30-50% bolesnika.

Endemična štakorska tipka obično napreduje povoljno, bez recidiva. Komplikacije (tromboflebitis, otitis media, pneumonija) vrlo su rijetke.

Dijagnoza endemske tifusa

Klinička i diferencijalna dijagnoza endemičnih štakorskih tifusa vrlo je teška. Potrebno je uzeti u obzir epidemiološko stanje i prisutnost ružnog i papularnog osipa ne samo na koži debla i ekstremiteta, već i na licu, dlanovima i stopalima.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnostika endemske tifusa

U hemogramu, prvo, leukopenija, zatim leukocitoza s limfocitozom; vjerojatno povećanje ESR-a.

Specifična dijagnoza endorfnih štakorskih tifusa (dijagnostički standard) - RSK i RNGA. S obzirom na antigensku sličnost Rickettsiae Muser i Riquettsia Prowacek, reakcije se stavljaju paralelno. Izrazit nadmoć titra antitijela u reakciju s antigenom R. Mooseri usporedbi s antigen R. Prowazekii potvrđuje dijagnozu murine tifusa. Rijetke, uglavnom s istim titrom protutijela obje vrste, koriste biološki uzorak (scrotalni fenomen).

Kako se liječi endemički štitnjače štakora?

Liječenje endemičnih štakorskih tipova provodi se prema općim načelima upravljanja pacijentima s rickettsiozom. Pacijenti su hospitalizirani prema kliničkim indeksima. Posebna prehrana nije potrebna. Prije normalizacije temperature, uvjeti kreveta. Doksiciklin (prvi dan od 0,5 g dva puta dnevno, a zatim jedanput dnevno) ili tetraciklin (0,3 g), četiri puta dnevno, a na svojim netolerancije - kloramfenikol (0.5 g četiri puta po danu) do drugog dana normalizacije temperature (obično 4-5 dana). S pravodobnom primjenom antibiotika, patogenetski i simptomatski tretman endemičnih štakorskih tifusa provodi se u minimalnoj količini.

Pravila izjave

Liječnici se prave nakon potpunog kliničkog oporavka.

Klinički pregled

Nemojte potrošiti ambulanta.

[16], [17], [18], [19], [20]

Kako spriječiti endemsku štakorsku tipku?

Endemična štakorska tifusa nije zarazna i nije potrebna obvezna hospitalizacija. Preventivne mjere u središtu izbijanja prvenstveno su usmjerene na borbu protiv glodavaca (deratizacija). Također se obavlja dezinfekcija. Ne postoji specifična prevencija.