Mučnina kod bebe

S takvim simptomom kao što je mučnina u djetetu, pedijatri i pedijatrijski gastroenterolozi neprestano se susreću, a ovaj neugodni osjećaj u epigastričnoj regiji (u pravilu, predviđanje povraćanja) u većini slučajeva kombinira se s drugim simptomima.

Uzroci beba mučnina

Kao i kod odraslih, mučnina kod djece može imati toksične i zarazne uzroke, može biti uzrokovana poremećajima gastrointestinalnog trakta, središnjeg živčanog sustava ili problema s mentalnim zdravljem, kao i jatrogenog podrijetla, to je povezano s primjenom određenih lijekova.

Dakle, mučnina u akutnim respiratornim virusima kod djece rezultat je opće opijenosti tijela, čija je klinička slika - zajedno s glavoboljom, smanjena apetita, mučnine i slabosti mišića - postoje i respiratorni simptomi u obliku curenja iz nosa i grla. [1] S respiratornim virusima, prva stvar koja se događa je groznica: hipertermija, povraćanje i proljev se u početku očituju infekcijom rotavirusom u djece -rotavirus (revirida). [2]

Dispepsija u zaraznim bolestima [3] također može biti uzrokovano kozicom (virus varicella zoster), čiji je uzročno sredstvo virus herpesvirus varicella zoster. Imunološki sustav tijela bori se protiv njega aktiviranjem T-stanica i oslobađanjem citokina, a njihovo povećano oslobađanje u sistemski krvotok praćen je takozvanim sindromom oslobađanja citokina, među mnogim simptomima kojih se također primjećuje mučnina. [4]

Bronhitis virusnog ili bakterijskog podrijetla također može uzrokovati sličnu reakciju. Međutim, trebali biste biti svjesni činjenice da neki lijekovi protiv kašlja - mukolitički agensi (npr. Bromheksin, Ambroxol, Cilistan, Flutitec sirup za djecu s karbocisteinom itd.) Mogu uzrokovati mučninu kao nuspojavu.

Mučnina i proljev kod djeteta mogu biti simptomi:

• Akutne gastrointestinalne bolesti u djece, uključujući enterotoksigenu escherichiozu (crijevne lezije uzrokovane bakterijama roda Escherichia) ili salmoneloze (uzrokovane bakterijom salmonela enteritidis); [5]
• Crijevne parazitoze (Ascariasis, Giardiasis itd.); [6]
• Katarralni gastritis s povećanom kiselošću želučanog soka.

Ako dijete ima bolove u želucu i mučninu, gastroenterolozi mogu sumnjati u upalu žučnog mjehura (holecistitis) i bilijarnu diskineziju, dispepsiju ili sindrom lijenog crijeva i bolest jetre.

Epigastrična bol različitog intenziteta s mogućom mučninom može biti uzrokovana:

• Funkcionalni želučani poremećaj u djece;
• Poremećaj želučane pokretljivosti - gastropareza;
• Duodenogastrični refluks;
• Upala gušterače - kronični pankreatitis u djece.

Teška mučnina u djetetu i ponovljeno povraćanje, koje se očituje trovanje hranom, u većini slučajeva je posljedica bakterijske opijenosti-učinka toksina koji nastaju u prehrambenim proizvodima kao rezultat vitalne aktivnosti bakterija (Streptoi Staphylococc, ETCERTIDID, ETCETTRIDIJA. [7]

Kombinacija simptoma poput groznice i mučnine kod djeteta, s pritužbama na nedostatak apetita i gubitka težine, kao i slabosti i povećane žeđi, trebala bi uzrokovati lokalnog pedijatra ili obiteljskog liječnika da pacijenta uputi na endokrinologa, jer se tako može manifestirati >Hiperparareoidizam u djeci. [8]

Ali mučnina u djetetu bez vrućice može biti posljedica netolerancije na bilo koji prehrambeni proizvodi - alergije na hranu kod djece. U istim se slučajevima pojavljuju na koži urtikarija - osip i mučnina u djetetu mlađih dobnih skupina, kao i curenje nosa i mučnine. [9]

Mučnina, povraćanje i groznica kod djeteta možda nemaju nikakve veze s gastrointestinalnim problemima, ali mogu biti simptomi upale mozga - meningitis,>, [10] posebno enterovirus. I u crijevne infekcije kod djece ovim simptomima nužno se pridružuju proljev. [11]

Mučnina i slabost djeteta mogu se povezati ne samo s infekcijom Giardia Lamblia Protozoa (koja se naseljava i brzo umnožava u dvanaesniku) - giardiasis u djece,>,>, [12], ali i s autoimunom hematološkom bolešću kronične prirode, poput werlhoffove bolesti. [13]

Povećani intrakranijalni tlak, migreni, meningitis i encefalitis, a tumori mozga uzrokuju glavobolju i mučninu kod djeteta.

Mučnina i vrtoglavica u djetetu karakteristični su za kliničku sliku:

• Labirintitis (upala unutarnjeg uha); [14]
• Insuficijencija kralježaka; [15]
• Vestibulo-ataktički sindrom, čimbenici rizika za razvoj koji u djeci uključuju rođenu traumu, traumatičnu ozljedu mozga, hidrocefalus, cerebrovaskularne bolesti, tumore mozga i komplikacije infektivnih bolesti.

Usput, mučnina u potresu djeteta dio je sindroma nakon započinjanja, čiji su simptomi ujedno i glavobolje, poremećaji spavanja, zamagljeni vid, tinitus, letargija, memorija i koncentracije. Sve je to zbog poremećaja u prijenosu signala u mozgu i regulacije autonomnog živčanog sustava. [16]

Ako mučnina nakon obroka u djetetu nije posljedica jednostavne prehrambene pogreške (na primjer, dijete je jelo isteklo jogurt za doručak) ili prejedanja, tada ne zanemarite mogućnost postprandijalnog antralnog antralnog poremećaja koji je izazvan gastričnim antralnim antralnim, kao i kao i povećani BP ili renalni b. ili renalni renalni neuspjeh.

Mučnina u automobilu u sindromu bolesti pokreta - može se objasniti činjenicom da se osjetljivost receptora vestibularnog aparata, koji reagiraju na linearna i kutna ubrzanja, povećava u veloga djece. Postoje mnoge živčane veze između vestibularnog sustava, centra za povraćanje i okidačke zone medule dugugata i bolesti pokreta (s mučninom, povraćanjem, blijedom i znojenjem) kada se putovanja smatraju fiziološkim odgovorom na neusklađenost između vestibularnih i vizualnih podataka o pokretnom okruženju.

Kada se mučnina u djetetu bez povraćanja dogodi bez ikakvog očitog uzroka, neurološka ili nervozna mučnina kod djeteta može se definirati kao zbog stresa, anksioznosti, depresije ili neuroloških poremećaja. Anksioznost i stres mogu povećati aktivnost autonomnog živčanog sustava. Osim toga, psihogena mučnina u djetetu adolescencije pojavljuje se u panic Attacks i panični poremećaj. [17]

Ako u djetetu često postoji mučnina, njegovi mogući uzroci mogu biti osjećaj gladi, dehidracije, fluktuacije u razini glukoze u krvi, refluksa želuca i dvanaesnika u ezofagu, povezane s gastroparezom spora probavljanja, psiho-emocionalne države (kada je nešto urođenog dana ili straha).

Mogući razlozi za dijete koje se žali na trajnu mučninu (često s gadom), od kojih se polovica događa u jutarnjim satima, mogu uključivati migrene (često prisutne u obiteljskoj povijesti), sindrom posturalne tahikardije, koji se može razviti nakon zaraznih bolesti, a ciklički sindrom za povraćanje, za koje se nalaze alergiji, čimbenici u masti. sindrom cikličkog povraćanja, čimbenici rizika za čiji razvoj uključuju alergije, netoleranciju na određenu hranu, umor, nedostatak sna i hiperekscitabilnost.

Takozvana funkcionalna mučnina kod djeteta, koja nije manifestacija prepoznatljive osnovne crijevne ili ekstraintestinalne bolesti, nedavno je dodana pedijatrijskom popisu poremećaja interakcije crijeva kao funkcionalna poremećaja gastrointestinalnog ili "disfunkcije osi mozga": Neuralna konja u ulozi na važnu povezanost. U domaćoj gastroenterologiji ovo se široko stanje naziva funkcionalna dispepsija u djece.

Bolje razumijevanje njegove etiologije pomaže biopsihosocijalni model bolesti - psihosomatika mučnine u djece, koji se temelji na složenoj interakciji genetskih, fizioloških, psiholoških, emocionalnih i okolišnih čimbenika.

Patogeneza

Patofiziologija mučnine i povraćanja povezana je s perifernim enteričkim (gastrointestinalnim) živčanim sustavom i zbog složenih fizioloških i neurobioloških mehanizama.

U interakciji između mozga i visceralnih organa, vodeću ulogu igra vagusni živac (nervus vagus), koji pruža parasimpatičku inervaciju većine trbušnih organa i odgovoran je za kontrakciju želuca i ezofaga, i ezofaleta, i motorogradskog spola. Stoga su, kao i kod odraslih, vagusni živac i mučnina kod djece neraskidivo povezani autonomnim živčanim sustavom i CNS-om. [18]

Oba vagusna živaca (desno i lijevo), koji prolaze duž površine jednjaka u trbušnu šupljinu, nalaze se na prednjem i stražnjem zidovima želuca. Aferentna (senzorna) vlakna nervusa vagusa prenose signale iz senzornih (osjetljivih) neurona torakalnih i abdominalnih organa u CNS - do takvih mozga kao što je područje Postrema (postrema smještena na dnu četvornih ventrata Oblongata), a to je ChemECEPTR, a to je Chemorects, a to je Chemgects), a to je Chemereptor) trakt - nukleus tractus solitarius (nts).

CTZ nadzire neurotransmitere i hormone koji su uključeni u osjećaj mučnine i povraćanja, uključujući dopamin, serotonin, acetilholin, kortizol, histamin, vazopresin i neurokinin1. Ovo područje također ima receptore za razne vrste toksina i kemikalija, uključujući one u lijekovima koji mogu biti prisutni u krvotoku.

NT-ovi integriraju aferentne signale iz vagusnog živca i CTZ-a i zajedno s njim i dorzalno motoričko jezgro vagusnog živca medule obloge formira takozvani dorzalni vagusni kompleks parasimpatičkog živčanog sustava, koji pruža primarnu kontrolu i regulaciju visceralnih organa, uključujući digestiva.

Mehanizam mučnine leži u odgovoru enteričkog perifernog živčanog sustava na signale aferentnih grana vagusnog živca, nakon primanja i "obrade" koje njegova eferentna vlakna prenose iz mozga strukture složenog živčanog impulsa na motoričke neurone odgovarajućih dijelova GI trakta. I mučnina započinje kada motoneuroni aktiviraju glatke mišiće zidova želuca i crijeva, odnosno povećavaju mioelektričnu aktivnost razvojem želučane aritmije (tahigastrija) u obliku retrogradnih kontrakcija vlakana s glatkim mišićima, koji su u praćenju povećanih izlučivanja Saliva. [19], [20]

Dijagnostika beba mučnina

Ako dijete ima mučninu, važno je utvrditi njegov temeljni uzrok. Obavezna i vrlo važna faza dijagnoze u pritužbama na mučninu kod djece je detaljna povijest i fizički pregled.

Ista obvezna (osim mučnine u akutnim respiratornim virusnim infekcijama) su sljedeća ispitivanja: opća i biokemijska ispitivanja krvi; Krvni ispitivanja eozinofila i antitijela na crijevne helminte, razine glukoze, kreatinina i alkalne fosfataze, enzima gušterače i elektrolita; opća analiza mokraće, koprogram (uključujući analizu jajašca helminta); Analiza cerebrospinalne tekućine (u prisutnosti meningealnih znakova).

Da bi se utvrdila etiologija ovog simptoma, posebno se koristi instrumentalna dijagnostika, rendgen prsnog koša, ultrazvuk trbuha, mozak tomografija, itd.

Imajte na umu da ovisno o rezultatima fizikalnog pregleda i laboratorijskih testova može biti potrebna dodatna procjena od strane subspecijalista.

S obzirom na raspon mogućih uzroka mučnine u djece, najvažniji zadatak je diferencijalna dijagnoza, koja pomaže isključiti ne izravno povezanu s GI etiologijom ovog simptoma.

Pročitajte i:

• Dijagnoza akutnih gastrointestinalnih bolesti
• Dijagnoza funkcionalne dispepsije kod djece
• Dijagnoza sindroma razdražljivog crijeva

Liječenje beba mučnina

Budući da je mučnina simptom, liječenje ovisi o temeljnom uzroku. Što učiniti za mučninu? što dati djetetu za mučninu?

Imenovanje ovog ili tog lijeka od mučnine za djecu diktira utvrđena dijagnoza s obveznim razmatranjem doba djeteta.

D2 i 5-NT3Receptor (dopamin i serotonin) antagonist, simptomatski antiemetički metoklopramid ili cerucal za mučninu u djece-zbog velike vjerojatnosti nuspojava i kardiovaskularnog sustava-mogu se koristiti samo u NUSASOTH postupak (pet dana). Ali za odrasle, nema takvog ograničenja, a ovaj lijek u obliku tableta propisan je da se u mnogim uvjetima riješi mučnina i povraćanja, uključujući migrenu.

Povezani s antagonistima D2-receptora Prokinetički domperidon iz mučnine u djece propisan je za uklanjanje simptoma funkcionalne dispepsije: 5 mg tri puta dnevno (pola sata prije obroka) - za djecu staru 5-11 godina, 10 mg - od 12 godina. Ovaj lijek (ostala njegova trgovinska imena su Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) ne koristi se kod djece mlađe od 5 godina.

Sirup iz mučnine za djecu Motinorm kao glavni aktivni sastojak također sadrži domperidon, ali prema uputama, dopušteno ga je koristiti u djeci u dobi od jedne godine: 0,25 mg (ML) za svaki kilogram tjelesne težine, do tri puta tijekom dana.

Koje druge tablete za mučninu za djecu, više u publikaciji - tablete za mučninu

U slučajevima mučnine uzrokovane bolovanjem pokreta u transportu, kao i u slučajevima jutarnje bolesti i labirintitisa u djece starije od 6 godina, može se koristiti H1-antihistaminski ciklizinski hidrohorid (medazin) i meklozin (bonin). Doziranje za djecu u dobi od 6-12 godina je 25 mg (oralno), ne više od tri puta dnevno; Za djecu starije od 12 godina, 50 mg. U slučaju bolesti pokreta, tabletu treba uzeti jedan sat prije sljedećeg putovanja.

Za više informacija pogledajte:

• Tablete za bolest kretanja
• Tablete za pokret i mučninu.

Pored toga, postoje:

• Lollipops za mučninu kod djece s bolešću pokreta - vitatonom (s metvicom i đumbirom);
• Mučnina zakrpa za djecu (starije od 10 godina)-Scopoderm, koja se na kožu nanosi u zakulisnom području pet sati prije planiranog putovanja;
• VOMEX (VOMEX) s dimenhidritom (antihistamin) za mučninu i povraćanje kod djece;
• Kapi iz mučnine za djecu - jednostavna metvica (tinktura peperminta), imbifem, imbizan, vertichochel (homeopathic).

Trimebutin ili trimedat za mučninu kod djeteta nema terapijski učinak izravno na ovaj simptom, ali ovaj miotropni antispazmodik može se propisati djeci starijoj od tri godine zbog dispeptičkih poremećaja zbog oštećenja pokretljivosti GI trakta - s epigastrijskim boli i intestinalnim spasms. Jednostruka doza za djecu stara 3-5 godina je 25 mg, za djecu od 5-12 godina-50 mg; Lijek se uzima tri puta dnevno. Uz alergijske reakcije, vrtoglavicu i glavobolju, popis mogućih nuspojava ovog lijeka uključuje mučninu, proljev ili zatvor.

The most representative example of pathogenetic treatment of nausea in poisoning is intracorporeal detoxification therapy with the use of intestinal adsorbents such as: activated charcoal (Carbolong, Ultrasorb), smecta, polysorb, enterosgel i drugi.

Patogenetička terapija može se pripisati zaštiti tijela od neravnoteže i dehidracije kiseline baze-gubitak vode i elektrolita u povraćanju i proljevu, tako da se nadopunjava, preporučuje se koristiti regidron za mučenje u robnom u slučajevima i oročenim slučajevima i oročenim slučajevima i u slučajevima koji su u slučajevima iroming infekcija.

U probavnim poremećajima i dispepsiji povezanoj s nedovoljnom proizvodnjom enzima gušterače, pribjegavanju zamjenskoj terapiji enzimom primjenom pripravaka enzima, uključujući pancreatin (Creon), pancreasim, panzinorm, jazim.

Narodni lijekovi za mučninu djetetu - dekocije i infuzije vode u ljekarni kamilice, peperminta, Melissa ljekovita, miris bosiljka, korijen đumbira.

Prehrana i prehrana za mučninu u djetetu zahtijevaju posebnu pažnju, vidi više..:

• Dijeta za rotavirusnu infekciju
• Dijeta za trovanje
• Dijeta za crijevnu infekciju

Također korisne informacije o temi u materijalima:

• Liječenje toksičnih infekcija hrane
• Liječenje funkcionalne dispepsije u djece