Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Transplantacija otočića gušterače: postupak, prognoza
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Transplantacija otočića gušterače ima teorijske prednosti u odnosu na transplantaciju cijelog organa: postupak je manje invazivan, a otočići se mogu krioprezervirati, što omogućuje optimizaciju vremena transplantacije. Međutim, postupak je previše nov da bi pružio bilo kakve prednosti, ali kontinuirana poboljšanja tehnike povećavaju šanse za uspjeh. Nedostaci uključuju da su transplantirane alfa stanice koje luče glukagon nefunkcionalne (što može dovesti do hipoglikemije) i da je potrebno više gušterača za dobivanje otočića za jednog pacijenta (što pogoršava neravnotežu ponude i potražnje i ograničenje postupka). Međutim, pokazalo se da transplantacija otočića pomaže u održavanju normalne razine šećera u krvi kod pacijenata kojima je potrebna totalna pankreatektomija zbog boli od kroničnog pankreatitisa. Indikacije za operaciju iste su kao i za transplantaciju cijele gušterače. Simultana transplantacija otočića i bubrega mogla bi postati održiva operacija nakon što se tehnologija poboljša.
Postupak transplantacije stanica otočića gušterače
Gušterača se uklanja od donora s kadaverima s moždanom smrću; kolagenaza se perfuzira kroz pankreasni kanal kako bi se otočići gušterače odvojili od tkiva gušterače. Pročišćena frakcija otočića ubrizgava se perkutano u portalnu venu. Otočići migriraju u jetrene sinuse gdje se talože i luče inzulin.
Ishodi su bolji kada se daju 2 ili 3 infuzije otočića od 2 preminula donora, nakon čega slijedi imunosupresivna terapija koja uključuje antitijela protiv IL-2 receptora, monoklonska antitijela (daklizumab), takrolimus, sirolimus; glukokortikoidi se ne koriste. Imunosupresivnu terapiju treba nastaviti doživotno ili dok otočići ne prestanu funkcionirati. Odbacivanje je teško otkriti, ali se može dijagnosticirati abnormalnim razinama glukoze u krvi; ne postoji utvrđeni tretman za odbacivanje. Komplikacije postupka uključuju krvarenje tijekom perkutane punkcije jetre, trombozu portalne vene i portalnu hipertenziju.
Uspješna transplantacija otočića održava kratkoročnu normoglikemiju, ali dugoročni ishodi nisu poznati; dugoročna neovisnost o inzulinu zahtijeva dodatnu primjenu otočića.
Gdje boli?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?