Trihocefaloza kod djece: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Trihurijaza u djece je kronična helmintijaza uzrokovana okruglim crvom, bičašom, s pretežno oštećenjem gastrointestinalnog trakta, anemijom i astenijom.

ICD-10 kod

B79 Trihurijaza.

Pročitajte također: Trihurijaza kod odraslih

Epidemiologija trihurijaze

Trihurijaza je raširena u svim klimatskim zonama svijeta, isključujući pustinje i zone permafrosta. Incidencija stanovništva vlažnih tropa i suptropa posebno je visoka, gdje se invazija otkriva u 40-50% slučajeva. U umjerenom klimatskom pojasu u ruralnim područjima pogođeno je do 16-36% dječje populacije, uglavnom u dobi od 10-15 godina.

Izvor invazije je osoba koja ispušta jaja parazita u okoliš izmetom. Razvoj jaja odvija se u tlu na temperaturi od 15 do 35 °C s dovoljnom vlagom. Na temperaturi od 26-28 °C, razvoj invazivnih jaja završava se unutar 20-24 dana. Jaja su otporna na niske temperature, ali brzo uginu kada se osuše ili izlože sunčevoj svjetlosti. Do infekcije dolazi kada se zrela jaja unesu u usta kontaminiranim rukama, kao i voćem, povrćem i vodom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci trihurijaze

Uzročnik trihurijaze Trichocephalis trichiuris je tanka nematoda smeđe boje. Prednji dio tijela je nitast, stražnji dio je kratak i debeo. Duljina ženke je 3,25-5 cm, mužjaka - 3-4,5 cm. Rep mužjaka je spiralno uvijen, dok je rep ženke konusnog oblika. Jaja su bačvastog oblika, s "čepovima" na polovima. Ženka oslobađa do 1000-14 000 jaja dnevno. Trihurisi žive uglavnom u cekumu, a u slučaju intenzivne invazije - po cijeloj dužini debelog crijeva, uključujući rektum. Prednjim dlakavim dijelom tijela parazit prodire u površinske slojeve crijevne sluznice, ponekad do submukoznog i mišićnog sloja. Stražnji dio parazita visi u lumen crijeva. Životni vijek trihurisa je 5-7 godina.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza trihocefaloze

U tankom crijevu, ličinke izlaze iz invazivnih jaja i prodiru u sluznicu, gdje se razvijaju. Nakon 5-10 dana ponovno izlaze u crijevni lumen i spuštaju se u debelo crijevo. Sazrijevanje u odrasle jedinke događa se unutar 1-2 mjeseca. Uvođenje glave bičaša u crijevnu sluznicu, oslobađanje enzima i metabolita larvalnim stadijem parazita uzrokuje izraženu lokalnu i relativno ograničenu opću upalnu reakciju. Antigeni bičaša imaju nisku imunogenost, ali u ranom razdoblju bolesti opaža se umjerena eozinofilna reakcija, a s intenzivnom invazijom - povećanje sedimentacije eritrocita, sadržaja alfa i beta globulina u serumu.

Simptomi trihurijaze kod djece

Kod umjerene invazije bez ponovljenih infekcija, trihurijaza često teče subklinički ili se manifestira kao rijetki, periodično javljajući probadajući ili spastični bolovi u trbuhu s pretežnom lokalizacijom u desnoj ilijačnoj regiji, epigastriju, ponekad duž cijelog debelog crijeva. Kod masivne invazije i ponovljenih infekcija, kod djece su česti mučnina, gubitak apetita, salivacija, nestabilna stolica, glavobolje i povećan umor. Mala djeca mogu zaostajati u fizičkom razvoju, te razviti anemiju i hipoalbuminemiju.

Invazija se dijeli na akutni (rani) i kronični stadij, bolest se dijeli na subklinički, kompenzirani, manifestni i teški, komplicirani oblik.

U umjerenom klimatskom pojasu, trihurijaza se često kombinira s askarijazom. U tom slučaju, bol se širi po cijelom trbuhu, praćena mučninom, povraćanjem, nestabilnom stolicom, gubitkom apetita i gubitkom težine. Kod male djece, fizički, pa čak i mentalni razvoj mogu zaostajati. Invazija je posebno teška u kombinaciji s amebijazom i akutnim crijevnim infekcijama: s krvavom stolicom, tenezmusima, prolapsom rektalne sluznice, brzom anemijom i gubitkom težine. Trihurijaza komplicira tijek akutnih crijevnih infekcija, doprinoseći produljenom oporavku, koji se često ne može postići bez uklanjanja invazije. Trihurijaza uglavnom pogađa djecu aktivne dobi, invazija kod novorođenčadi je kazuistika, kod djece prve godine života trihurijaza je rijetka, teče izbrisano u odsutnosti komplicirajućih čimbenika. Kongenitalna trihurijaza ne postoji.

Dijagnoza trihurijaze

Trihurijaza se dijagnosticira na temelju epidemiološke anamneze, karakteristične kliničke slike i otkrivanja jaja vlašača u stolici. Rektokolonoskopija otkriva umjereno oticanje i hiperemiju sluznice; kod intenzivne invazije - površinske erozije, točkasta krvarenja. Teško oticanje sluznice, ulkusi, krvarenja otkrivaju se kada se paraziti prošire po cijelom debelom crijevu i kada je invazija kombinirana s protozojskom i/ili bakterijskom infekcijom, kada se paraziti koji vise u lumenu mogu vidjeti u sigmoidnom debelom crijevu, pa čak i u rektumu.

[ 14 ], [ 15 ]

Liječenje trihocefaloze

Trihurijaza se liječi derivatima karbamat-benzimidazola: medaminom, vermoxom (mebendazolom), albendazolom i derivatom pirimidina, oksantelom. Medamin se propisuje u dozi od 10 mg/kg dnevno, u 3 doze nakon obroka tijekom 3 dana, vermox u dozi od 2,5 mg/kg dnevno prema istoj shemi. Prehrana je normalna, bez velike količine grubih vlakana ili masti; ako se svježe mlijeko slabo podnosi, isključuje se iz prehrane. Kontrolno ispitivanje stolice provodi se nakon 2-3 tjedna, tri puta. Ako se nakon 2-3 mjeseca pronađu jaja, liječenje se može ponoviti.

Kako spriječiti trihurijazu kod djece?

Prevencija infekcije trihurijazom sastoji se od usađivanja higijenskih vještina kod djece, zaštite izvora vode od kanalizacije, poboljšanja komunalnih usluga sela i korištenja izmeta za gnojidbu vrtova i povrtnjaka tek nakon što se kompostiraju.