^

Zdravlje

Trihinela

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Parazit Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) je crv iz klase nematoda (Enoplea), porodice Trichinelloidea, koji živi u tijelu kralježnjaka mesojeda - patogen je za ljude. Bolest koju uzrokuje ovaj helmint naziva se trihinoza.

Prema parazitologima zaraznih bolesti, trihinela je pronađena na svim kontinentima osim Antarktike, a slučajevi sistemske trihineloze zabilježeni su u 55 zemalja. Trihineloza se smatra jednom od najozbiljnijih i najopasnijih zoonoza koje se prenose hranom, a uzrokovane su parazitskim organizmima. Stopa smrtnosti od infekcije trihinelom iznosi 0,2-8%.

Struktura trihinele

Trihinela je relativno mala okrugla glista: duljina odraslih ženki kreće se od 2,5 do 3,5 mm; mužjaka - od 1,2 do 1,8 mm; promjer tijela - 36 µm. Oblik Trichinella spiralis (kao što ime sugerira) je spiralni, a gliste se mogu uvijati i odmotavati, posebno aktivno u prednjem dijelu tijela, koji je koničan i zaobljen.

Koža i mišićno tijelo crva prekriveni su tankim hipodermisom, a na vrhu - jakom kutikulom koja se sastoji od fibrilarnog proteina kolagena, koji je pufer protiv imunološkog odgovora domaćina. U glavi odrasle nematode nalazi se usna šupljina s izbočenim oštrim nastavkom (stiletom), koji prelazi u jednjak (a zatim u trofazno crijevo s probavnim žlijezdama u mišićnim stijenkama).

Nematoda Trichinella spiralis ima osjetilne organe: čekinje koje detektiraju kretanje (mehanoreceptori) i amfide koje detektiraju kemikalije (kemoreceptori).

Ličinke trihinele (duge 0,08 mm i promjera do 7 µm) prekrivene su dvoslojnom ljuskom, unutarnji sloj ima veliki broj vrlo tankih fibrila smještenih paralelno s opsegom ličinke. S vanjske strane nalazi se šiljasta izbočina.

Trihinela se spolno razmnožava u tankom crijevu, u čijoj stijenci odrasle jedinke žive oko 4-6 tjedana. Tijekom tog vremena, jedna ženka crva proizvodi do 1-1,5 tisuća ličinki. Zatim odrasle trihinele uginu i izlučuju se iz tijela izmetom.

Jajne stanice u tijelu ženke oplođuju se spermijom mužjaka. Svaka oplođena jajna stanica razvija se u celoblastulu koja se morfogenetskim promjenama transformira u larvalni embrij (trofocit). Ličinke trihinele ispunjavaju maternicu ženke crva i izlaze iz nje nakon 5-6 dana. Zatim prodiru u sluznicu tankog crijeva, a odatle u limfu i krv, šireći se po cijelom tijelu. Tako počinje migracijska faza invazije ličinki.

Treba napomenuti da preživljavaju samo ličinke koje su dosegle poprečno-prugaste mišiće, budući da samo stanice skeletnih mišića mogu podržavati parazita. Ličinka se ne samo skriva u takvim stanicama od imunološkog sustava domaćina, tvoreći kolagenu kapsulu, već i potiče razvoj krvnih žila oko zahvaćene stanice kako bi dobila potrebne hranjive tvari.

Prvi larvalni, zarazni stadij trihinele javlja se u zaštitnoj cisti; ovdje anaerobna ličinka može ostati od 15 dana do nekoliko mjeseci ili desetljeća, održavajući održivost u kapsulama koje kalcificiraju i poprimaju oblik intramuskularnih cista.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Životni ciklus trihinele

Jedini načini zaraze trihinelom su hrana, odnosno parazit ulazi u ljudski organizam konzumacijom mesa životinja zaraženih patogenim ličinkama zatvorenim u kapsulama-cistama. Kapsule se otapaju u želučanom soku, a ličinke slobodno prodiru u crijevnu sluznicu, gdje se tijekom nekoliko presvlačenja razvijaju u odrasle crve.

Životni ciklus trihinele odvija se u tijelu jednog domaćina (životinje ili čovjeka), a crv ne treba izlaziti van. Razvoj i kolonizacija Trichinella spiralis odvija se tijekom četiri larvalna i jednog odraslog stadija. Prvi larvalni stadij odvija se u poprečno-prugastim mišićima, a u sluznici tankog crijeva - tri sljedeća larvalna stadija (koji predstavljaju proces presvlačenja) i stadij odraslog crva. Nezrela mala trihinela hrani se sadržajem stanica sluznice, oštećujući ih stiletom, te je nakon 3-4 dana spremna za razmnožavanje.

Dakle, životni ciklus trihinele započinje enteričkom fazom infekcije, kada osoba ili životinja jede kontaminirano meso koje sadrži ličinke prvog stadija - mišićne ličinke.

Tipična lokalizacija trihinele je: poprečno-prugasti žvačni mišići glave; okulomotorni mišići orbite i orbitalne površine gornje čeljusti; dijafragmalni mišići, skeletni mišići ramena, vrata i lumbalne regije. To može biti zbog visoke razine vaskularizacije ovih mišićnih skupina, kao i značajnog sadržaja mioglobulina u sarkoplazmi membrana koje okružuju stanice skeletnih mišića.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Invazija ličinke kroz crijevo i njezin put do mišićnog tkiva uzrokuje patogeni učinak trihinele.

Prvo, kretanje ličinke, „probijajući se“ do pravog mjesta, prati neizbježno uništavanje staničnih membrana, gubitak citoplazme i oštećenje organela, što uzrokuje staničnu smrt.

Drugo, migracija novorođenih ličinki krvlju i limfom može ih odnijeti ne samo do tkiva poprečno-prugastih mišića, već i do stanica jetre, bubrega, pluća, miokarda i mozga. Što više ličinke "lutaju" po ljudskom tijelu u potrazi za prikladnim mjestom u mišićima, to su posljedice invazije teže. To se izražava općim edemom, povećanim izlučivanjem proteina u urinu (proteinurija), poremećajem metabolizma kalcija u tijelu, kardiomiopatijom i abnormalnostima središnjeg živčanog sustava.

Dakle, patogeni učinak trihinele može dovesti ne samo do parazitskog miozitisa s konstantnom boli, već i do po život opasnih bolesti poput miokarditisa, encefalitisa, meningitisa, nefritisa. Trihinela kod djece može uzrokovati eozinofilnu pneumoniju ili bronhopneumoniju, miokarditis, meningoencefalitis. Pročitajte više - Trihineloza kod djece

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi

Klinički simptomi trihineloze uvelike koreliraju s brojem ličinki koje su ušle u tijelo, stadijem infekcije (enteričnom ili mišićnom) i stanjem ljudskog imunološkog sustava. Dakle, infekcija može biti subklinička.

Početni simptomi enteralne faze, koji se mogu pojaviti 24-48 sati nakon konzumiranja kontaminiranog mesa, uključuju opću malaksalost i slabost, vrućicu i zimicu, hiperhidrozu, proljev, mučninu i povraćanje, bolove u trbuhu, koji su uzrokovani invazijom crijevne sluznice ličinkama i odraslim crvima. Ovi simptomi su nespecifični i karakteristični su za mnoge crijevne poremećaje, pa se u mnogim slučajevima ova faza infekcije (traje od dva tjedna do mjesec dana) dijagnosticira kao trovanje hranom ili crijevna gripa.

Simptomi zaraze trihonelom mogu se polako pogoršavati kako ličinke migriraju kroz limfni sustav do mišića. Crijevni simptomi mogu uključivati kašalj, glavobolju, oticanje lica i orbitalnog područja, konjunktivalna ili retinalna krvarenja, petehije ispod noktiju, bolove u mišićima, grčeve, svrbež i papularni osip. Ovi simptomi mogu trajati i do osam tjedana.

Teška infekcija trihinelom može dovesti do poremećene koordinacije pokreta ruku; gubitka motoričkih funkcija (uključujući hodanje); otežanog gutanja i disanja; slabljenja pulsa i smanjenja krvnog tlaka; disfunkcije bubrega; razvoja upalnih žarišta u plućima, srcu, mozgu; živčanih poremećaja.

Obrasci

Nematode roda Trichinella inficiraju širok raspon sisavaca, ptica i gmazova. Osim Trichinella spiralis (parazitski djeluje u tijelu konačnih domaćina - domaćih i divljih svinja, drugih sinantropnih i divljih mesoždera), postoje takve vrste ovog helminta kao što su: Trichinella nativa, pronađena u polarnim medvjedima, tuljanima i morževima Arktika; Trichinella nelsoni - u afričkim grabežljivcima i strvinarima; Trichinella britovi - u mesožderima Europe, zapadne Azije i sjeverozapadne Afrike; Trichinella murelli - u medvjedima, losovima i konjima u Sjevernoj Americi.

Ove vrste trihinela, napadajući stanice mišićnog tkiva domaćina, formiraju kolagene kapsule oko stanica s ličinkama crva, što osigurava njihov siguran razvoj.

No, Trichinella pseudospiralis, parazit sisavaca u umjerenim klimatskim zonama, ima morfološku sličnost s Trichinella spiralis i pripada nekapsulirajućim varijantama. Najčešće, Trichinella pseudospiralis ima grabežljive ptice kao glavne domaćine, uključujući i one selice, što proširuje geografski raspon parazita.

Druge nekapsulirane trihinele uključuju Trichinella papuae, parazit divljih i domaćih svinja i morskih krokodila u Papui Novoj Gvineji i Tajlandu, te Trichinella zimbabwensis, koja inficira afričke gmazove.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dijagnostika

Rana klinička dijagnoza trihineloze je prilično teška, budući da nema patognomonskih znakova. Osim toga, dijagnozu tijekom prvog tjedna infekcije komplicira činjenica da se povećana sinteza enzima kreatin fosfokinaze (CPK) i laktat dehidrogenaze (LDH), otkrivena u krvnom testu, opaža i kod drugih infekcija.

Razina eozinofilnih granulocita u serumu također se povećava, ali to također nije specifično za trihinozu i može ukazivati na druge parazitske infekcije, alergije ili prisutnost malignog tumora kod pacijenta.

Prisutnost ličinki trihinele u tijelu naznačena je antitijelima na trihinelu (IgG, IgM i IgE), koja se mogu otkriti u krvi pacijenta već 12 dana nakon infekcije - tijekom serološkog ispitivanja uzorka krvi metodama indirektne imunofluorescencije i lateks aglutinacije. Više informacija u članku - Analiza na trihinelozu: antitijela na Trichinella spiralis u krvi

Moguće je otkriti DNK trihinele pomoću PCR-a, ali cijena takvog testiranja je previsoka za većinu bolničkih laboratorija.

Dijagnoza infekcije trihinelom također uključuje biopsiju mišića, za koju se uzima uzorak tkiva iz deltoidnog mišića. Međutim, s obzirom na mali broj ličinki inkapsuliranih u mišićnom tkivu i razdoblje inkubacije njihovog razvoja od 17-24 dana, rezultat ove studije može biti lažno negativan.

Dakle, neizravni dokazi infekcije ovim parazitom mogu biti bilateralni periorbitalni edem, petehijalna krvarenja ispod nokatnih ploča, kao i visoka temperatura u kombinaciji s anamnezom jedenja nedovoljno kuhanog mesa.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Liječenje

Prema riječima stručnjaka, liječenje trihineloze antihelmintičkim lijekovima moguće je samo u ranoj fazi infekcije, dok se parazit nalazi u tankom crijevu. Vrlo je teško izbaciti ličinke iz mišićnog tkiva trenutno dostupnim lijekovima.

Međutim, propisuje se antihelmintički lijek poput Albenzadola (drugi trgovački nazivi: Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoxal) - jedna tableta (400 mg) tijekom obroka tijekom 7-10 dana. Trihinela se također liječi Mebendazolom (Wormin), koji se uzima 2-4 tablete (0,2-0,4 g) tri puta dnevno tijekom prva tri dana liječenja, a u sljedećih 7 dana - tri puta dnevno, 0,5 g (5 tableta).

Sistemski kortikosteroidi, posebno prednizolon, također se koriste istovremeno kako bi se spriječilo pogoršanje upalnih reakcija povezanih s ubrzanim uklanjanjem endotoksina (tzv. Jarisch-Herxheimerova reakcija). A bol u mišićima kod trihinoze ublažava se NSAID-ima.

Narodni lijekovi za trihinelu

Poznati narodni lijekovi protiv trihineloze protiv helmintika neće pomoći ako su se ličinke parazita već našle u mišićnom tkivu. A u enteralnoj fazi trihineloze preporučuje se uzimanje dekocija ljekovitog bilja:

  • kičica i elecampan (10 g svake biljke na 200 ml kipuće vode) - piti nekoliko gutljaja tijekom dana;
  • Cvjetovi kamilice, obični vratić, gospina trava i rizomi valerijane - pomiješajte žlicu svake biljke, prelijte žlicu dobivene biljne mješavine s 250 ml kipuće vode, kuhajte 10 minuta, ostavite pod poklopcem pola sata; uzimajte 100 ml dva puta dnevno tijekom 3-5 dana.

A za ublažavanje upale crijeva tijekom proljeva potrebno je koristiti rizom pire trave, vatrene trave (uskolisne vatrene trave), čvorka (ptičje čvorke) i ljekovitog razbojnika. Mješavina bilja i uvarak od nje pripremaju se kao u prethodnom receptu.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prevencija trihinele

Glavna prevencija zaraze trihinelom je konzumiranje visokokvalitetnog mesa koje je prošlo sanitarni i veterinarski pregled, poseban oprez pri konzumiranju divljači te podvrgavanje mesa dugotrajnoj toplinskoj obradi. Treba imati na umu da dimljenje, brzo prženje (slabi odresci), kuhanje na pari ili u mikrovalnoj pećnici ne ubijaju ličinke trihinele: meso treba kuhati na temperaturi od +70-75°C, a najsigurnije ga je dugo kuhati.

Prilikom konzumacije svinjetine potrebne su povećane mjere opreza. Parazitolozi preporučuju zamrzavanje svinjetine na -20°C tijekom 7-10 dana (ili na -15°C tijekom tri tjedna) kako bi se neutralizirao ovaj parazit. Debljina komada mesa ne smije prelaziti 10 cm.

Pravilna veterinarska kontrola stoke za proizvodnju mesa izuzetno je važna za sprječavanje trihineloze. U zemljama EU, prema odluci Europske komisije, od 2005. godine svaka serija mesa koju isporučuju proizvođači testira se na ličinke trihinele spiralis.

trusted-source[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.