Trihineloza - Pregled

Trichinellosis (Latin trichinellosis) je kormilaroza uzrokovana parazitizacijom nematoda roda Trichinella u ljudskom tijelu. Karakterizira akutni tečaj, groznica, bol u mišićima, edem, visoku eozinofiliju i razne alergijske manifestacije.

ICD-10 kod

B75. Trihinellёz.

Epidemiologija Trichennolysis

Izvor uzročnika infekcije kod ljudi je pripitomljen i divljih životinja koje su pogođene Trichinella. Mehanizam infekcije je usmeni. Osoba postaje zaražena kada jede meso kontaminirane trichinellom: više svinjetina, manje mesa divljih životinja (medvjed, divlje svinje, jazavica, municu itd.).

Trichinosis je prirodna fokalna biogelmintoza. Jasne granice između prirodnog i sinantropskih žarišta u mnogim slučajevima nije moguće provesti, kao uzročnik se može razmijeniti između divljih i domaćih životinja. Postoji više od 100 vrsta sisavaca za koje se zna da su domaćini Trichinelle. Patogena cirkulira između grabežljivih (smeđe i bijele medvjeda, pas, mačka, lasice), fakultativne karnivorski papkari (svinje, jelena, los) i glodavaca (štakori, voluharice, Lemmings et al.). Također je moguće zaraziti pinnipeds (morž, pečat) i kitove (beluga). Kruženje trichinella u prirodi je uglavnom kroz predation i jesti carobu. Oklopljenog Trichinella ličinke pokazuju održivost i infektivnost u roku od 4 mjeseca nakon potpunog raspadanja trupla životinje provalila.

Sinantropski fokusi su sekundarni. Kruženje patogena u njima obično ide uz lanac "domaća svinja-rat-domaća svinja". U cirkulaciji trichinella, osoba ne sudjeluje, jer u ciklusu razvoja helminta postaje biološki zastoj. Učestalost trichinosis često je skupna priroda.

Distribucija trichinose među ljudima odgovara onoj životinja. U prirodi, među sisavcima, trichinosis je zabilježen posvuda, osim Australije. Učestalost ljudskih bića značajno varira od strane regije. U Rusiji je sinantropska trichinoza česta u umjerenim sjevernim, umjerenim i južnim zonama, na jugu Dalekog istoka i Kamčatki. Glavna područja trichinosis, gdje je infekcija povezana s konzumacijom mesa divljih životinja, su Magadan, Kamchatka, Krasnoyarsk, Sakha i Habarovsk. U Sjevernom Kavkidu nalaze se žarići mješovitog tipa s cirkulacijom patogena između sinantropnih (svinja, mačka, pasa) i divljih životinja (divljači, medvjedi, glodavci).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Što uzrokuje trichinosis?

Trihinoza izazvao oblići obitelji Trichinellidae, koji obuhvaća dvije vrste - Trichinella spiralis tri varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) i Trichinella pseudospiralis. U patologiji stanovništva Ukrajine najvažniji su T. S. Spiralis i G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis je sveprisutan, parazitski kod domaćih svinja, patogenih prema ljudima. Trichinella s. Nativa događa u sjevernoj hemisferi, parazit u divljih sisavaca, izuzetno je otporan na hladnoću, patogeni za ljude. Trichinella s. Nelsoni živi u ekvatorijalnoj Africi, parazitizira divlje sisavce. Neznatno patogene za ljude. Trichinella pseudospiralis je raširena, parazit ptica i divljih sisavaca. Patofiogenost za ljude nije dokazana.

Trichinella - male nematode s cilindričnim, bezbojnim tijelom, prekrivene prozirnim kutikom prstenaste strukture. Duljina nefertilizirane žene je 1,5-1,8 mm, oplođena - do 4,4 mm, zreli muž je oko 1.2-2 mm, promjer bjelančevina je manji od 0.5 mm. Za razliku od drugih nematoda, trichinella su viviparous helminths. Njihove ličinke, mlada Trichinella, imaju oblik štapa, duljine do OD mm; Nakon 18-20 dana razvoja, larva raste do 0,7-1,0 mm.

Pathogenesis of trichinosis

Patogeneza je trihinoza senzibilizacija organizma crijevna glista antigena, koja se manifestira u različitim stupnjevima u crijevima, migracija mišića i invazije faze. Do kraja prvog tjedna nakon infekcije, uglavnom u tankom crijevu kod žena naći Trichinella, uronjen u sluznice oko koje se razvija lokalno upalni odgovor katara-hemoragijski. U teškim invazijama promatraju se ulcerativne nekrotične lezije crijevne sluznice. Odrasle osobe helminta izolirati imunosupresivne tvari koje potiskuju nasilnu upalnu reakciju, što olakšava migraciju ličinki. U jejunumu aktivira se kininski sustav. Drugi hormoni koji uzrokuju funkcionalne poremećaje, sindrom boli. Metaboliti migratornih ličinki, proizvodi koji se oslobađaju nakon smrti, su antigeni koji imaju senzibilizirajuće, enzimatsko i toksično svojstvo. Kao rezultat toga nastaju ozbiljne alergijske reakcije s oštećenjem krvnih žila, koagulacijskim poremećajima, edemom tkiva, povećanom sekrecijskom aktivnošću sluznice.

Koji su simptomi trichinosis?

Trichinosis ima period inkubacije koji traje 10-25 dana, ali ponekad može biti u rasponu od 5-8 dana do 6 tjedana. Nakon infekcije kod komenzalnih žarišta (nakon jela infekciju mesa domaće svinje) je odnos obrnut između duljine perioda inkubacije i ozbiljnosti bolesti: je kraće vrijeme inkubacije se teži se simptomi trihinelozu, i obrnuto. Kada zarazite u prirodnim žarištima, ovaj uzorak se obično ne primjećuje.

Ovisno o prirodi kliničkog tijeka, trichinosis ima sljedeće forme: asimptomatski, abortivni, blage, umjerene i teške.

Kako se dijagnosticira trichinoza?

Tijekom izbijanja bolesti i bolesti grupa u prisutnosti tipičnih simptoma kod bolesnika, dijagnoza "trichinosis" ne uzrokuje poteškoće.

Potrebno je utvrditi zajednički izvor infekcije i, ako je moguće, proveli studiju ostataka hrane (meso ili mesni proizvodi) za prisutnost larve Trichinella. Poteškoće nastaju u dijagnozi sporadičnih slučajeva. U takvim situacijama značajna epidemiološka povijest.

U nedostatku izvora podataka infekcija ponekad pribjegavaju biopsije mišića (gastrocnemius deltoid ili nepokretna pacijenata ili Longissimus mišić na putujući pacijenata): komad mišićnog tkiva mase 1 g ispituju pod mikroskopom na malim povećanjem na prisutnost ličinki Trichinella.

Kako se liječi trichinosis?

Antiparazitski tretman trichinosis je usmjeren na uništavanje crijevne trichinella, suzbijanje proizvodnje larve, kršenje procesa inkapsulacije i rast smrti trichinella mišića. Trichinosis je tretiran albendazolom i mebendazolom.

Albendazol je propisan unutar obroka 400 mg dvaput dnevno za pacijente s tjelesnom težinom od 60 kg ili više ili 15 mg / kg dnevno u dvije doze pacijentima s tjelesnom težinom manjom od 60 kg. Trajanje liječenja je 14 dana.

Što je prognoza trichinosis?

Trichinosis ima povoljnu prognozu s blagim i umjerenim oblikom invazije. Možda kratak nastavak određenih kliničkih manifestacija: mialgija, umjereni edem, eozinofilija u testovima krvi. U teškim komplikacijama trihinoza ima ozbiljnu prognozu: kada se kasno dijagnosticiranje i odgođeno liječenje antiparazitski moguće smrti: maligni Naravno, kad bi mogao doći u prvim danima bolesti.