Trihineloza u djece: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Trichinosis je akutno-febrilna bolest uzrokovana okruglom crvom - trichinella. U pratnji bol u mišićima, oticanje lica, različite osip kože, hipereozinofilija protoka krvi u teškim -miokarditom, fokalne lezije pluća, meningoencefalitis.

ICD-10 kod

B75. Trihinellёz.

Epidimiologiya

Trichinoza je raširena. Glavni endemični fokusi trichinosis su Bjelorusija, Sjeverni Kavkaz, Litva i Gruzija. Posljednjih godina počeli su se oporavljati endemični fokusi trichinosis u središnjim regijama Rusije i Ukrajine, što je povezano s razvojem pojedine proizvodnje svinja. U Bjelorusiji, u Sjevernom Kavkazu, u Litvi, žarišta imaju mješoviti sinantropski (prirodno) -endemski karakter s konstantnom razmjenom zaraze između domaćih i divljih životinja. U endemskim centrima, svinje su glavni izvor zaraze, divlje svinje, medvjedi, jazavci u prirodi. Na sjeveru postoji cirkulacija invazije između polarnih medvjeda, polarnih lisica, glodavaca i morskih sisavaca.

Izbijanja trichinosis objašnjavaju se invazivnim, nedovoljno toplinski obrađenim mesom, kukuruznom govedinom, kobasicama koje nisu sterilizirane. Uz ne-istodobnu i neujednačenu uporabu invazivnog mesa, izbijanje bolesti ili grupe može se protezati do mjesec dana, ponekad i više. Invazivni proizvodi često se prevoze u različite dijelove zemlje. Uz masivnu infekciju, prvi koji se razbole su djeca.

Uzroci trichinosis

Uzrok je nematoda Trichinella spiralis. Opisane su tri patogene varijante helminta: T. Spiralis, T. Nelsoni i T. Nativa. Konačno nije ustanovljena vrsta neovisnosti opcija.

Seksualno zrele ženke Trichinella do 1-3 mm duge, muške duljine 1-2 mm. Paraziti se nalaze u sluznici tankog crijeva, djelomično vješaju u svom lumenu. Nakon oplodnje ženki, mužjaci umiru. Oplođen ženke 2-3 dana početi da se stavi ličinke koje prodrijeti u krv i limfne žile u crijevnoj sluznici i na portalu vena sustava i ući torakalnog kanala u krvi i limfe. Djelomično zadržavajući u parenhima unutarnjih organa, oni se naseljavaju u prugastom mišiću. Ovisno o intenzitetu zaraze, ženke se nalaze u crijevima i proizvode ličinke 3-6 tjedana. U skeletnim mišićima 3-4 tjedna nakon zaraze oko ličinki formira se kapsula vezivnog tkiva s postupno formiranim unutarnjim slojevima hijalina. Kapsulirana larva ima oblik ovalnog oblika ("limuna") koji mjeri 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. Kapsula se postupno impregnira s kalcijevim solima, a ličinke mogu ostati invazivne već dugi niz godina.

Pathogenesis of trichinosis

Larvae od Trichinella se oslobađaju iz kapsule pod utjecajem želučanog soka. U tankom crijevu larve prodiru u površinski sloj sluznice, razvijaju se do puberteta, ženke se oplode, djelomično u lumenu crijeva. Lava aktivno prodire u krv i limfne žile, krv i limfni protok kroz tijelo, zadržavajući miokardiju, pluća, jetrenu i skeletnu muskulaturu.

Simptomi trichinosis

Razdoblje inkubacije trichinosis je od 1 do 4-6 tjedana. U malignoj bolesti, smanjuje se na 1-3 dana. Razdoblje inkubacije traje do 5-6 tjedana kada se inficira sjevernim prirodnim sojevima Trichinella.

Trichinosis u djece pod jednakim uvjetima infekcije je relativno lakše nego u odraslih osoba. Najzanimljiviji simptomi trichinosis - groznica, bol u mišićima, edem lica - u maloj djeci relativno su manje izraženi nego kod školske djece. Međutim, mala djeca primjećuju limfadenopatiju s povećanim faringusnim tonzilima i upaljenim grlom, povećanjem slezene - blago je, bezbolna u palpaciji. U slučajevima teškog tijeka, postoji svijetli exudativni ili eritematozni, hemoragični osip.

Dijagnoza trichinellosis

Tjelesni tijek dijagnostike:

• na temelju epidemiološke povijesti - korištenje sirove ili neodgovarajuće tretirani kulinarski svinjskog mesa, mesa divljači, slanine, kobasice, domaće zimnice za 1-6 tjedna prije pojave kliničkih znakova infekcije, akutne febrilne bolesti s svijetlim alergijske reakcije (edem lica, bolova u mišićima, kožni osip , plućnog sindroma, hipereozinofilija u krvi);
• prema rezultatima laboratorijskog istraživanja, otkrivanje larve trichinella u mesu trichinoscopy ili probavom u umjetnom želučanom soku.

Ako je nemoguće istražiti meso, serološke reakcije s trichinonelicnim dijagnostikom (RSK, RIGA, IFA) su od velike pomoći. Oni postaju pozitivni već na kraju drugog tjedna nakon infekcije. U dvojbenim slučajevima, jedan bolest je ponekad potrebno posegnuti za biopsiju mišića (gastrocnemius, deltoidnu, široka mišiće leđa), nakon čega slijedi histološki pregled i probavu mišića za otkrivanje ličinki.

Liječenje trichinelolize

Dodijeli mebendazol (vermoks) u dozi od 5 mg / kg dnevno, 3 obroka nakon obroka 5-7 dana. Uz tešku bol u abdomenu, dispeptički poremećaji daju no-shpa, papaverin, B vitamina.

Pogled

Prognoza za trichinellosis umjerene težine je povoljna, a teški tijek bolesti određen je brzinom dijagnoze i provedbom složenih specifičnih i patogenetskog tretmana. S trichinellosisom zloćudnog tijeka, samo kompleksna specifična, patogenetska i rehabilitacijska terapija može dati oporavak od prvog dana bolesti.

Profilaksa trichinele

To uključuje sanitarnih i veterinarskih kontrola proizvoda od mesa, kobasica, konzervi mesa, štale svinja, zabranjuje njihovo farma klanja, hrani svinje lešine divljih životinja. Materija dezinsekciju u domovima i pomoćne zgrade, sprječavaju pristup divljih glodavaca u obore. Meso ili komada kuhanja usoljena promjera potrebno manje od 2,5 cm 3 sata. Razmnožavanje Upozorenje trihinoza doseg uništenja (spaljivanje) napao meso i specijalna na bolesnom teritorijalnom sanitarno-epidemiološke stanice (SES), zatim ispitivanje stanovništva i eliminira posljedice zaraze , Osobe piće zaražene meso Vermoxum provesti preventivni tretman u dozi od 5 mg / kg na 3 sata za 5-7 dana, ovisno o intenzitetu zaraze mesa.