Trihineloza ždrijela: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Trihineloza ždrijela, kao i mikoza, parazitska je bolest ždrijela, iako sam parazit pripada klasi helminta iz skupine nematoda. Bolest se općenito karakterizira vrućicom, oštećenjem mišića, kože, sluznice gornjih dišnih putova, a u težim slučajevima - unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava.

Uzročnik. Uzročnik je Trichinella spiralis. Duljina ženke je 3 mm, mužjaka 1-2 mm, obje jedinke dosežu 40 mikrona u promjeru. Zrele trihinele žive u sluznici debelog crijeva. Ženke rađaju ličinke koje se krvotokom i limfom prenose po cijelom tijelu i naseljavaju se u poprečno-prugastim mišićima, gdje se počinju uvijati u spirale i inkapsulirati 3-4 tjedna nakon invazije. Kapsula kalcificira unutar 2 godine, ali ličinke mogu ostati održive 25 godina.

Epidemiologija. Izvor zaraze za ljude je svinjetina, rjeđe divlje životinje (divlja svinja, medvjedi, morževi, tuljani itd.) zaražene trihinelom i nisu pravilno termički obrađene. Imunitet nakon bolesti je doživotan.

Klinička slika je raznolika i po težini bolesti i po biti simptoma koji se javljaju, određenih lokalizacijom invazije parazita. Inkubacijski period varira od 1 do 25 dana. Bolest počinje naglo porastom tjelesne temperature (38-40°C), oticanjem očnih kapaka, bolovima u mišićima, eozinofilijom do 40% na pozadini leukocitoze. Znakovi bolesti su mučnina, povraćanje, proljev, opće loše stanje, sve do gubitka svijesti, jaki bolovi u mišićima, smanjena mišićna funkcija (na primjer, disfunkcija okulomotornih mišića dovodi do privremenog strabizma). Oštećenje dijafragme i interkostalnih mišića uvelike otežava respiratorne pokrete, čineći ih površnima i bolnima.

Trihinela se krvlju može unijeti u mišiće ždrijela i grkljana te poremetiti njihovu motoričku funkciju (disfagija, disfonija, bol pri gutanju i govoru). Strana literatura opisuje nekoliko slučajeva trihinoze, kod kojih je došlo do privremenog oštećenja mišića bubne šupljine, što se manifestira stalnim niskofrekventnim tinitusom, autofonijom i hipoakuzijom.

U težim kliničkim slučajevima tjelesna temperatura doseže 40-41°C, javljaju se generalizirani bolovi u mišićima, nesanica, oticanje lica, vrata, trupa i udova. Na koži se pojavljuje osip eritematozno-papularne, ponekad hemoragijske prirode.

Prognoza uz pravovremeno liječenje je povoljna.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike (bol u mišićima, bol u trbuhu, proljev, poremećaji pokreta mišića, otežano gutanje, promuklost, eozinofilija i leukocitoza u krvi). Velika važnost pridaje se epidemiološkoj anamnezi. Po potrebi se koriste imunološke dijagnostičke metode (reakcija indirektne hemaglutinacije s antigenom iz ličinki trihinele, reakcija fiksacije komplementa, enzimski imunološki test).

Liječenje pacijenata s blagim i latentnim oblicima provodi se kod kuće simptomatskim sredstvima (analgetici, antihistaminici, lako probavljiva hrana bogata vitaminima). U težim slučajevima liječenje se provodi u bolnici. Propisuje se specifično liječenje vermoxom (mebendazolom), antihistaminicima, prednizolonom, a provode se i odgovarajuće terapijske mjere ako se pojave poremećaji unutarnjih organa.

Prevencija uključuje javnu prehranu i individualne mjere.

Prvi se provodi u skladu s postojećim sanitarnim i protuepidemijskim uputama pod nadzorom radnika sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Individualne mjere uključuju nekonzumiranje kontaminiranog mesa. U sumnjivim slučajevima treba ga podvrgnuti produljenom kuhanju 2,1 / 2-3 sata s komadom debljine ne veće od 2,5 cm. Ličinke trihinele podnose produljeno soljenje i dimljenje; u smrznutom mesu na temperaturi od -15 - -20 °C mogu dugo ostati održive.