Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Tumori optičkog živca kod djece
Posljednji pregledao: 07.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Gliomi (astrocitomi) mogu utjecati na prednji vidni put.
Također je moguće da se gliomi razviju u orbiti i kranijalnoj šupljini.
Gliom vidnog živca (orbitalni dio)
U djetinjstvu se ove neoplazme manifestiraju različitim simptomima:
- aksijalni egzoftalmus;
- smanjen vid zbog atrofije vidnog živca;
- strabizam sa ili bez ograničene pokretljivosti očne jabučice;
- zagušenje vidnog živca;
- stvaranje optocilijarnih šantova.
Karakteristični znakovi ove patologije tijekom radiografskog pregleda su:
- zakrivljenost vidnog živca izravno u retrobulbarnoj regiji;
- širenje kanala vidnog živca.
Gliomi optičkog živca su spororastući pilocitni astrocitomi. Taktike liječenja ostaju kontroverzne do danas. U mnogim slučajevima funkcije ostaju nepromijenjene, a situacija je stabilna tijekom duljeg razdoblja.
Hiazmatski gliom
Češća neoplazma od orbitalnog glioma, kliničke manifestacije obično uključuju:
- bilateralno oštećenje vida;
- nistagmus (mogući spazam nutana lica);
- strabizam;
- bilateralna atrofija vidnog živca;
- stagnirajuća bradavica;
- razvojno kašnjenje;
- Egzoftalmus je rijedak osim ako sam vidni živac nije uključen u patološki proces.
Taktike liječenja ostaju kontroverzne, budući da mnogi pacijenti ostaju stabilni dulje vrijeme. Obavezne komponente liječenja su endokrinološki pregled i korekcija utvrđenih endokrinoloških poremećaja, kao i, ako je potrebno, liječenje hidrocefalusa. Kod pacijenata s progresivnim gubitkom vida opravdana je primjena zračenja i kemoterapije.
Meningiom
Vrlo rijetko se javlja kod djece, ali se može pojaviti u adolescenciji.
Meningiom optičkog živca
Manifestira se:
- gubitak vida;
- blagi egzoftalmus;
- strabizam i dvostruki vid;
- atrofija optičkog živca;
- prisutnost optocilijarnih šantova.
Gubitak vida može se pojaviti u ranoj fazi bolesti i biti potpun ako se tumor nalazi unutar kanala vidnog živca. Liječenje je obično neprikladno, iako se ponekad provodi kirurško uklanjanje tumora i radioterapija. Ova patologija često prati NF2.
Ekstraorbitalni meningiom
U ovoj patologiji, proces zahvaća krilo sfenoidne kosti, područje iznad sella turcica ili olfaktorni žlijeb. Gubitak vida povezan je s kompresijom prednjeg vidnog puta. Rijetko se javlja u djetinjstvu.
Rabdomiosarkom
Primarni maligni tumori orbite kod djece javljaju se izuzetno rijetko, a najčešći je rabdomiosarkom. U većini slučajeva tumor se razvija u dobi od 4-10 godina, ali postoje podaci o pojavi ove patologije kod dojenčadi. Opisani su obiteljski slučajevi koji se pripisuju mutaciji gena p53, lokaliziranom na kratkom kraku kromosoma 17.
Kliničke manifestacije bolesti uključuju:
- egzoftalmus, koji se može pojaviti iznenada, tijekom nekoliko dana, i ima tendenciju povećanja;
- eritem i oticanje očnog kapka;
- oftalmoplegija;
- ptoza;
- neoplazma u debljini kapka koja je dostupna palpaciji.
Rabdomiosarkom se aktivno širi zbog invazivnog rasta, u nekim slučajevima dolazi do zahvaćanja prednje ili srednje kranijalne jame, pterigopalatinske jame ili nosne šupljine.
CT obično pokazuje homogenu neoplazmu s nejasnim granicama. Biopsija je potrebna za razjašnjenje dijagnoze.
Histološka klasifikacija rabdomiosarkoma uključuje sljedeće tri skupine:
- anaplastičan;
- monomorfan;
- miješano.
Očekivano trajanje života ovih pacijenata povećalo se zbog rane dijagnoze bolesti i modernih metoda liječenja. Taktike liječenja uključuju biopsiju ili djelomično uklanjanje tumora u kombinaciji sa zračenjem i kemoterapijom. Zbog mogućnosti ozbiljnih komplikacija povezanih s ranim zračenjem orbite i očne jabučice, prednost u odabiru metode izlaganja daje se dugotrajnoj kemoterapiji.
Orbitalna displazija
Orbitalna fibrozna displazija je rijedak poremećaj nepoznate etiologije kod kojeg se normalno koštano tkivo zamjenjuje poroznim fibroznim tkivom. Obično se manifestira u djetinjstvu. Klinički simptomi ovise o tome koja je stijenka orbite bila u početku uključena u patološki proces.
- Gornji zid orbite:
- egzoftalmus;
- pomak očne jabučice i orbite prema dolje.
- Gornja čeljust:
- pomicanje očne jabučice prema gore;
- uporna epifora.
- Sfenoidna kost: atrofija vidnog živca s uključivanjem vidnog kanala u patološki proces.
- Sella turcica: kompresija hijazme s naknadnom atrofijom vidnog živca.
Vlaknasta displazija se lako dijagnosticira rendgenskim pregledom. Izgleda kao zadebljano koštano tkivo s područjima skleroze i cista.
Taktika liječenja sastoji se od sprječavanja gubitka vida zbog atrofije vidnog živca i resekcije zahvaćenih područja kosti.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?